Что такое псориаз
Псориаз является очень распространенным заболеванием кожи, которое обычно поражает кожу рук, ног и ногти (псориаз ногтей). Это рецидивирующее воспалительное заболевание, характеризующееся кожным утолщением пораженного участка с серебристо-белым отслаиванием.
причины
Причина этого изменения кожи неизвестна, поэтому мы говорим о возможных триггерах, таких как:
- Нарушение регуляции иммунной системы;
- Местные травмы;
- Чрезмерное пребывание на солнце;
- Генетические предрасположенности;
- Бактериальные и вирусные инфекции;
- Фармакологические методы лечения;
- Стресс.
У больных псориазом эпидермальный оборот в 10 раз быстрее физиологического обмена; это вызывает неполное созревание кератиноцитов, извилистую сосудистую сеть с увеличенным кровотоком в пораженной области, инфильтрацию нейтрофилов и последующий воспалительный триггер.
Лекарства от псориаза
Для получения дополнительной информации см. Также: Лекарства от псориаза
Фармакологическое лечение псориаза может быть как местным, так и системным.
Медикаментозное лечение для местного применения может включать такие препараты, как:
- Салициловая кислота в концентрации до 10%;
- Низкая или высокая эффективность глюкокортикоидов в зависимости от степени тяжести;
- Ретиноиды в форме пролекарства;
- Производные витамина D как антипролиферативные;
Системное лечение, с другой стороны, может включать введение:
- Ацитретин (ретиноид) перорально;
- Из циклоспорина и метотрексата иммунодепрессанты, используемые для предотвращения отторжения после трансплантации, полезны против псориаза, потому что они уменьшают иммунный ответ;
- Из моноклональных антител (МАБ) показан при тяжелом и рефрактерном псориазе.
Другая категория лекарств, которые могут использоваться при лечении псориаза, состоит из фотосенсибилизирующих лекарств, которые - в зависимости от случая и используемого активного ингредиента - можно вводить местно или системно.
Салициловая кислота
Салициловая кислота является активным ингредиентом, относящимся к группе бета-гидрокси кислот . Его использование особенно показано для лечения форм псориаза, которые влияют на кожу головы. Использование салициловой кислоты в местной терапии этой патологии оправдано кератолитическим действием, которое она оказывает.
Cortisonici
Кортизонные (или глюкокортикоидные) лекарственные средства представляют собой лекарственные средства с сильной противовоспалительной активностью, и по этой причине они особенно эффективны при местном лечении псориаза. С другой стороны, они могут вызывать нежелательные эффекты, такие как раздражение, жжение, сухость кожи, гипопигментация, и их использование может быть выполнено только в течение коротких периодов времени.
Примерами препаратов кортизона, используемых при лечении псориаза, являются мометазон и гидрокортизон .
Ретиноиды
Ретиноиды - это препараты, полученные из витамина А (или ретинола), которые оказались полезными при лечении некоторых форм псориаза.
Активные ингредиенты, принадлежащие к этой группе и которые могут быть использованы для борьбы с псориатическими поражениями, различны. В легких и умеренных формах обычно достаточно использовать местные ретиноиды (такие как, например, тазаротен ); в то время как в более тяжелых и ладонных формах можно прибегнуть к пероральному введению ацитретина .
Однако ретиноиды не способны давать немедленный терапевтический эффект и имеют несколько противопоказаний и значительные побочные эффекты (например, ацитретин обладает высокой тератогенной способностью).
Производные витамина D
Производные витамина D (такие как кальципотриол и кальцитриол ) используются для местного лечения псориаза благодаря их способности ингибировать чрезмерную пролиферацию кератиноцитов, типичную для этого расстройства, в то же время способствуя их дифференцировке.
Фотосенсибилизирующие препараты
Фотосенсибилизирующие препараты являются активными ингредиентами, которые можно вводить - в зависимости от случая - местно или системно для выполнения так называемой «фототерапии».
Классическим примером фотосенсибилизирующих препаратов являются псоралены, используемые в терапии PUVA, в которой - после введения вышеупомянутых активных ингредиентов - области тела, пораженные патологией, облучаются лучами UVA.
иммунодепрессант
Поскольку одним из триггеров псориаза является нарушение регуляции иммунной системы, применение иммунодепрессантов, таких как циклоспорин и метотрексат, может быть полезным при системном лечении этого заболевания.
Однако, учитывая нежелательные эффекты, которые могут вызывать эти активные ингредиенты, их применение предназначено для особо тяжелых случаев псориаза, которые не поддаются лечению другими способами.
Биологические препараты
Биологические препараты представляют собой активные ингредиенты, полученные с помощью живых систем (таких как клетки или микроорганизмы) с использованием биотехнологических методов.
Некоторые из этих биологических препаратов очень полезны при лечении тяжелых случаев псориаза, которые не отвечают на «обычные», местные или системные методы лечения.
Биологические препараты, которые можно использовать для лечения псориаза, включают этанерцепт и моноклональные антитела.
Этанерцепт является активным ингредиентом белковой природы, полученным методами рекомбинантной ДНК. Механизм действия этого препарата заключается в блокировании одного из многочисленных белков, участвующих в воспалительных механизмах (рецептор фактора некроза опухоли), которые характеризуют псориаз.
Моноклональные антитела (или МАБ), с другой стороны, представляют собой смешанные химерные антитела, в которых вариабельная или легкая цепь имеет мышиное происхождение, тогда как тяжелая цепь или фиксированная область гуманизированы. МАБ также используются для лечения опухолей, так как они действуют как иммунодепрессанты и противовоспалительные средства.
Некоторые примеры МАБ, которые можно использовать при лечении псориаза:
- Efalizumab, недавний препарат для лечения псориаза; вариабельная область связывает Т-лимфоциты, блокируя адгезию, активацию и миграцию последних. Это вводится подкожно в единственном еженедельном введении.
- Инфликсимаб, в данном случае вариабельная область связывается с фактором некроза опухоли альфа (человеческий TNF-α) - медиатором воспалительного процесса - блокируя его биологическую функцию.
Знаете ли вы, что ...
В марте 2016 года EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам) и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) утвердили новый препарат для лечения бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени: икэкизумаб моноклональное антитело.
Этот активный ингредиент способен избирательно связываться с интерлейкином-17А, одним из основных цитокинов, участвующих в воспалительных процессах, которые характеризуют эту патологию.
Добавленная ценность этого моноклонального антитела заключается в его способности улучшать проявления заболевания быстрее, чем другие «традиционные» биологические препараты, такие как этанерцепт.
На самом деле, проведенные исследования показали значительное улучшение кожных симптомов после одной недели лечения, но не только. Кроме того, иксекизумаб доказал свою способность эффективно контролировать заболевание в долгосрочной перспективе, поддерживая «чистую кожу» (т.е. без псориатических бляшек) в течение перидота более чем на 60 недель дольше, чем 50% пациентов, которые прошли клинические испытания.
