Определение пупочной грыжи
Пупочная грыжа - это выпуклость по направлению к наружной стороне слизистой оболочки живота - или части органа, содержащегося в полости живота - через пупок.
Для пупочной грыжи у взрослого должен быть другой дискурс: в данном случае мы говорим о грыже от «слабости мышц живота», вызванной повышением внутрибрюшного давления (асцит, цирроз печени, множественные беременности, опухоль в брюшная полость и ожирение).
Пупочная грыжа у взрослого почти всегда требует хирургического вмешательства.
симптомы
При небольших пупочных грыжах боль является рецидивирующим симптомом, всегда сопровождающимся явным отеком и локальным жжением. Боль может усиливаться при кашле, чихании или подъеме тяжелых грузов. Даже постоянное положение в течение длительного времени может усугубить симптомы.
На ощупь опухоль мягкая или более узловатая и жесткая, в зависимости от тяжести состояния. Кожа, покрывающая пупочную грыжу, выглядит опухшей и покрасневшей; иногда цвет кожи пупка варьируется от серого до синеватого.
Некоторые пациенты, страдающие пупочной грыжей, также жалуются на некоторые диспептические и кишечные расстройства.
У маленького ребенка объем грыжи имеет тенденцию увеличиваться во время плача и при физической нагрузке, что выражается в повышении внутрибрюшного давления.
осложнения
У младенцев и детей младшего возраста, пораженных пупочной грыжей, осложнения встречаются крайне редко, если только состояние не связано с очень серьезными патологиями.
Однако у взрослых пупочная грыжа, если ее не лечить должным образом, может создать серьезные осложнения:
- Заключенная в грыжу грыжа: выступающая брюшная ткань остается «захваченной», поэтому она не может вернуться в свое естественное положение. В этом случае у пациента могут возникнуть серьезные расстройства: кишечная непроходимость, сильная боль в животе и рвота являются наиболее рецидивирующими осложнениями.
- Удушающая пупочная грыжа: осложнение даже более серьезное, чем предыдущее, так как кишечное кровоснабжение полностью отрицается. В этом состоянии кишечный тракт буквально захлебывается: пациент жалуется на мучительные и невыносимые боли в животе, связанные с рвотой и полной непроходимостью кишечника. Смерть наступает от тканевой гангрены и от быстрого распространения инфекции в других участках тела.
диагностика
Диагноз малых пупочных грыж довольно прост и не представляет особых трудностей (за исключением небольших грыж, возникающих у пациентов с ожирением).
У пациентов с нормальным весом подозрение на грыжу пупка подтверждается простым наблюдением и медицинским пальпированием, сопровождаемым анамнестическим анализом:
- Наблюдение за пупочным участком поражения
- Склонность грыжи к увеличению во время стояния
- Усиление боли в животе при кашле или чихании
При необходимости врач может подвергнуть пациента более тщательным диагностическим тестам (рентгеновским или ультразвуковым исследованиям).
Дифференциальный диагноз должен быть сделан с омфалитом, пупочной и периомбелической опухолями (например, липомами) и метастазами в пупочную опухоль.
терапии
Как правило, пупочные грыжи у детей - особенно небольшие по размеру - не проявляют особой тяжести: они имеют тенденцию к самопроизвольному регрессу в течение 12-18 месяцев жизни. Иногда врач может стимулировать заживление, оборачивая брюшную полость ребенка, страдающего от пупочной грыжи, эластичными повязками: этот метод, по-видимому, уменьшает боковое натяжение брюшной стенки, поэтому отечность уменьшается быстрее.
Некоторые древние народные средства, направленные на содействие выздоровлению от пупочной грыжи, предлагали вставить монетку в пупочную канавку и прикрепить ее к животу с помощью клейкой ленты. Эта практика, однако, не кажется очень эффективной для исцеления; напротив, это потенциально вредно, потому что микробы, накапливающиеся под монетой, могут создать инфекцию.
Когда необходима операция по лечению пупочной грыжи у ребенка?
У новорожденного и маленького ребенка хирургическая процедура может быть незаменима в следующих случаях:
- Пупочная грыжа чрезвычайно болезненна
- Диаметр грыжи составляет более 2 см.
- Размер пупочной грыжи не уменьшается через 6-12 месяцев с момента появления первых симптомов
- Пупочная грыжа сохраняется в возрасте 3 лет
- Медицинская перевязка не способствует улучшению симптомов
- Осложненная пупочная грыжа (задохнулась или заключена в тюрьму)
Альтернативные методы лечения
Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, а также для детей, которые не могут самостоятельно лечиться или с помощью бинтов, можно выполнить разрез кожи пупка. Процедура, выполняемая под местной анестезией, выполняется путем надреза вблизи пупочного отверстия. Разрез должен быть прослежен на расстоянии не менее 1 см от пупка, чтобы минимизировать риск нарушения нормальной васкуляризации. Впоследствии выпуклость выдвигается внутрь. После закрытия раны пациент может вернуться домой в день операции.
После операции вы можете назначить парацетамол или ибупрофен, чтобы успокоить боль; Ацетилсалициловая кислота также является отличным обезболивающим средством, но ее не следует давать детям в возрасте до 12 лет.
Прогноз почти всегда превосходен, однако маловероятно, что пупочная грыжа встречается более одного раза в жизни.
