определение
Очень древняя хирургическая практика, обрезание предполагает полное удаление крайней плоти: следовательно, концевая часть полового члена (головки) остается полностью открытой.
Из древних картин можно увидеть, что процедура обрезания восходит по крайней мере к 6000 лет назад, широко распространенная практика, особенно в Египте: тем не менее, обрезание остается одним из наиболее обсуждаемых методов в области медицины.
Обрезание в разных культурах
Подавляющее большинство мусульман-мужчин обрезано, что вызвано желанием уважать их религию: обрезание для этих народов представляет собой своего рода церемонию инициации «принадлежать к культуре», постоянный социальный знак, форму выносливости боли «пережить» трудности цивилизации и, наконец, ритуальный показатель рождаемости.
Однако 80% мужчин в мире не обрезаны.
Для мусульман обрезание является почти моральным, а также религиозным обязательством: Авраам был обрезан, Мухаммед был его последователем, обрезание связано с болью, которая - исходя из их менталитета - всегда должна терпеть исламские люди, прямо как «вызов выносливости, направленной на выживание». Опять же, согласно исламской мысли, необрезанные держат нечистоты в своем теле, поэтому молитвы, обращенные к их богу, напрасны.
Обрезание новорожденных редко выбирается в зависимости от заболеваний половых органов или анатомических пороков развития: чаще всего дети подвергаются обрезанию, потому что движимы религиозными мотивами.
В Италии обрезание не проводится в религиозных целях, но, как правило, когда генитальные заболевания (инфекции и воспаления, связанные с препуциальной крайней плотью и бороздами): повторные инфекции на генитальном уровне могут привести к прогрессирующей потере эластичность кожи полового члена, поэтому трудности в скольжении кожи (половой акт, мастурбация ...).
По оценкам, в США в последние десятилетия частота обрезания явно уменьшилась (примерно на 90%), в отличие от корейских стран, где обрезание практиковалось, особенно в период Второй мировой войны.
Во всем мире примерно 13 миллионов мужчин подвергаются обрезанию каждый год.
Почему мы практикуем?
Обрезание не проводится исключительно в религиозных целях: причины, по которым западные люди (прежде всего) подвергаются этой практике, совершенно иные. Среди всех выделяется гигиена: на самом деле кажется, что обрезание способствует большей интимной гигиене; микропротечки мочи и смегма не могут застаиваться между крайней плотью и головкой, потому что они считаются факторами риска развития баланита, поститов, баланопоститов и других воспалительных процессов на половых органах.
Другие подвергаются обрезанию, потому что ими движет желание улучшить эстетику гениталий или желание ощущать большее возбуждение во время полового акта.
Несмотря на свою волю, многие мужчины вынуждены подвергаться обрезанию для устранения анатомических нарушений гениталий (фимоз, парафимоз) или для лечения преждевременной эякуляции. Другие нарушения, которые могут быть разрешены или улучшены с помощью обрезания, включают: склероз лишайника полового члена, гипоспадия (неполное развитие мочеиспускательного канала), стриктура уретры, хроническая лимфедема полового члена (редко). В некоторых случаях даже рак полового члена можно полностью или частично лечить путем обрезания.
Описание вмешательства
Перед операцией пациент должен пройти тщательный специализированный осмотр (уролог, андролог и, при необходимости, дерматолог). Пациент, когда он приобрел фимоз или инфекции половых органов, должен как можно скорее связаться со своим врачом и пройти обследование, чтобы излечиться (в конечном итоге) как можно скорее.
Хирургическая практика проводится в дневном стационаре: пациент анестезируется in situ путем инокуляции 1% ксилокаина (или лидокаина) непосредственно в нервы полового члена.
У ребенка общая анестезия предпочтительнее.
После обезболивания части пациента мы приступаем к хирургическому удалению лоскута кожи, который покрывает головки, с помощью лазера или скальпеля: операция длится примерно 40 минут.
Мы рекомендуем отстранение от занятий спортом на 7 дней и сексуальной активности на срок около четырех недель, чтобы раны заживали постоянно.
Швы падают самопроизвольно, обычно через пару недель; снижение чувствительности на уровне головки с относительным утолщением вышеупомянутой области обычно происходит через четыре недели.
Пациент остается довольным вмешательством в 80% случаев.
Обрезание против преждевременной эякуляции
Многие мужчины подвергаются обрезанию, связанному с железистой нейротомией, чтобы устранить это расстройство (определенно смущающее для многих мужчин) преждевременной эякуляции. Кажется, что гиперчувствительность головки представляет собой наиболее известную причину преждевременной эякуляции: у этих субъектов даже небольшого сексуального возбуждения достаточно, чтобы вызвать оргазм, поскольку нервные волокна, ответственные за передачу возбуждающих, гипервозбужденных сигналов, вызывают сокращение мышц, следовательно, гладкая мускулатура, которая покрывает семенной тракт, стимулирует «раннее» освобождение сперматозоидов [от www.circoncisione.net]. Чтобы избежать этого неудобства, мужчина после андрологического визита может решить пройти эту операцию, которая состоит из двух этапов:
- Настоящее обрезание: хирургическое удаление крайней плоти, которая покрывает головки
- Железистая нейротомия: некоторые нервные волокна, расположенные в точных точках, рядом с пазом головки, рассечены. Таким образом, чувствительность на уровне железы явно снижается
Обрезание и венерические заболевания
Особенно интересны новые открытия в научно-медицинской области: кажется, что обрезание также является действенной помощью для снижения риска заражения венерическими заболеваниями. Неверно утверждать, что обрезание полностью защищает от ИППП, но считается, что вероятность заражения ВИЧ (например) снижается как минимум на 60% после удаления крайней плоти, которая окружает головки. Например, в США многие мужчины проходят профилактическое обрезание от венерических заболеваний.
Давайте посмотрим на причины.
Прежде всего, крайняя плоть, по-видимому, является идеальной средой обитания вируса ВИЧ: анатомическая зона крайней плоти обладает всеми идеальными характеристиками для гнездования вируса, следовательно, благодаря удалению части, вирус не находит идеальных условий для заселения.,
Статистические данные подтверждают теорию:
- 30% снижение числа случаев заражения ВИЧ / СПИДом среди женщин с обрезанными партнерами (исследование, проведенное в Уганде, на выборке из 12 000 человек)
- Женщины с обрезанными партнерами реже заражаются бактериальным вагинитом и Trichomonas vaginalis.
- Сокращение числа больных СПИДом в африканских регионах, где обрезание является широко распространенной практикой
Следует отметить, что мужское обрезание не используется для профилактики хламидий, сифилиса и гонореи. Относительно возможности снижения риска ВПЧ (вирус папилломы) после обрезания, существуют противоречивые тезисы: некоторые полагают, что обрезание не является профилактической практикой против ВПЧ, однако другие участники исследования более оптимистичны на этом фронте. Поэтому пока невозможно с уверенностью утверждать, что ВПЧ можно предотвратить с помощью мужского обрезания: некоторым годам придется ждать подтверждения или нет этих гипотез.
Тем не менее, презервативы остаются самым безопасным способом защиты от венерических заболеваний.
Обрезание: осложнения и размышления »
