здоровье

Увеличенная щитовидная железа

всеобщность

Расположенная у основания шеи, чуть ниже яблока Адама, щитовидная железа состоит из двух правых и левых железистых долей, соединенных друг с другом тонким перешейком, расположенным между вторым и четвертым кольцом трахеи. У взрослого щитовидная железа имеет длину около 4 см, толщина и ширина обычно варьируются от 1, 5 до 2 см. Общий вес железы составляет около 20 грамм.

Морфология щитовидной железы легко изучается с помощью ультразвука щитовидной железы, который может выявить любые изменения объема, в том числе увеличенную щитовидную железу, более известную как зоб.

причины

Любое увеличение объема щитовидной железы, независимо от его природы, называется «зоб щитовидной железы». Есть множество и множество возможных причин, ответственных за увеличение объема щитовидной железы. Железа может немного вырасти даже в физиологических условиях; гипертрофия щитовидной железы часто встречается во время беременности (+ 13%), в то время как в первой половине менструального цикла она немного увеличивается. В других случаях увеличение щитовидной железы является характерным признаком определенных заболеваний:

  1. Дефицит йода: этот минерал необходим для правильного синтеза гормонов щитовидной железы; Обильные в морской рыбе и водорослях, он присутствует в следах также в овощах и мясе пропорционально содержанию йода в почве. Есть слаборазвитые районы планеты, расположенные во внутренних районах или в высокогорье, где дефицит йода все еще является серьезной и особенно распространенной проблемой, которая также может усугубляться потреблением продуктов gozzigenium, таких как брокколи и цветная капуста. Увеличение щитовидной железы происходит из-за стимулирующего эффекта ТТГ, выделяемого гипофизом, который, улавливая недостаток гормонов щитовидной железы, высвобождает этот гормон в попытке повысить эндокринную активность железы. Дефицит щитовидной железы из-за дефицита йода часто называют «эндемическим зобом» или «простым зобом».
  2. Болезнь Грейвса: это частая причина гипертиреоза, состояния, вызванного чрезмерным синтезом гормонов щитовидной железы. У людей, страдающих болезнью Грейвса, могут быть выделены аномальные антитела, которые, связываясь с рецепторами ТТГ, имитируют их действие, увеличивая эндокринную активность железы и, соответственно, ее объем. Увеличение щитовидной железы зависит именно от этого стимулирующего эффекта аномальных антител.
  3. Болезнь Хасимото: аутоиммунное заболевание, связанное с гипотиреозом, состояние, вызванное недостаточным синтезом гормонов щитовидной железы. В этом случае аномальные антитела снижают эндокринную способность железы; Подобно дефициту йода, увеличение щитовидной железы, связанное с тиреоидитом Хашимото, обусловлено компенсаторным эффектом ТТГ.
  4. Многожильный зоб: узелки щитовидной железы представляют собой небольшие скопления округлых клеток, иногда хорошо заметные при пальпации, которые образуются у основания шеи. Чаще всего это доброкачественные опухоли (аденомы или кисты), которые полностью бессимптомны, но в некоторых случаях они могут быть причиной гипертиреоза или даже реже превращаться в злокачественную опухоль.
  5. Одиночный узелок: по сравнению с предыдущим случаем щитовидная железа выглядит опухшей из-за наличия единственного большого узла. В целом, чем больше узелок и чем быстрее его рост, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
  6. Тиреоидит: это воспалительные процессы щитовидной железы, которые увеличиваются в объеме за счет локального накопления жидкости
  7. Рак щитовидной железы: гораздо реже, чем узелки щитовидной железы, он обычно проявляется как аномальное увеличение одной стороны щитовидной железы. В этом случае узловая масса особенно тверда, а также увеличены объем и последовательность лимфатических узлов сателлитов.

Симптомы и последствия

В дополнение к УЗИ щитовидной железы, которое изучает железу с морфологической точки зрения путем оценки ее объема и наличия каких-либо узелков, анализы крови очень полезны для исследования состояния здоровья железы благодаря возможности измерения концентрации в плазме железы. ТТГ, гормоны щитовидной железы и аномальные антитела, которые характеризуют определенные заболевания щитовидной железы. Более трудоемкие исследования включают сцинтиграфию щитовидной железы с радиоактивным йодом и биопсию железы (игольная аспирация).

Первые полезные показания для изучения характера аномального увеличения щитовидной железы проистекают из простого наблюдения симптомов, сообщаемых пациентом. Однако не всегда это очевидно: в некоторых случаях увеличение щитовидной железы является абсолютно доброкачественным, поскольку оно не связано со значительными изменениями в метаболизме; следовательно, уровень гормонов щитовидной железы в плазме кажется нормальным, и пациент не жалуется на какое-либо расстройство; в данном случае мы говорим об эутиреоидном или эуометаболическом зобе, чтобы отличить его от токсического или гипертиреоидного (связан с гипертиреозом) и от гипотиреоидного (связан с гипотиреозом).

лечение

Лечение зоба щитовидной железы зависит от происхождения и степени нарушения и связанных с ним симптомов. Когда сдерживается увеличение объема щитовидной железы, врач может принять решение периодически отслеживать ситуацию, не назначая какого-либо конкретного лекарства или лечения. Для лечения увеличенной щитовидной железы, связанной с гипотиреозом, назначают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, такие как левотироксин (см. Статью о препаратах для лечения гипотиреоза). В противоположной ситуации назначаются так называемые тиреостатические препараты Метимазол или Тиамазол (например, Тапазол), связанные с другими активными ингредиентами для контроля симптомов заболевания (например, бета-блокаторы для противодействия аритмии и сердцебиению: см. Специальную статью: препараты для лечения гипертиреоза). В случае гипертиреоза также можно проводить абляционную терапию йодом 131, который разрушает клетки щитовидной железы, уменьшая объем зоба. Если увеличение щитовидной железы вызывает расстройства, такие как затруднение дыхания и глотания, или врач считает это необходимым из-за наличия подозрительных узелков или новообразований щитовидной железы, может быть выполнено хирургическое удаление железы.