всеобщность
Диагностическая гистероскопия - это эндоскопическое гинекологическое исследование, полезное для выявления патологий, которые могут поражать матку, шейку матки или эндометрий.
Диагностическая гистероскопия требует специальной подготовки, которая также включает серию тестов, направленных на определение пригодности женщины для данной процедуры.
Продолжительность 10-15 минут, диагностическая гистероскопия включает в себя введение в полость матки через влагалищное отверстие гистероскопа, который действует как исследовательский зонд.
Диагностическая гистероскопия является безопасной и, следовательно, процедурой низкого риска.
Те, кто проходит диагностическую гистероскопию, могут вернуться к своей повседневной деятельности уже на следующий день после процедуры.
Если диагностическая гистероскопия обнаруживает аномалии, гинеколог, который выполнил это, немедленно информирует пациента, также подвергая ее возможному лечению или лечению, насколько это установлено с помощью рассматриваемой процедуры.
Краткий обзор того, что такое Isteroscopy
Гистероскопия является эндоскопической гинекологической процедурой, которая позволяет изнутри оценить состояние здоровья матки, в частности полости матки, шейного канала и эндометрия, и, в случае необходимости, вмешаться хирургическим путем., чтобы вылечить некоторые медицинские условия.
Гистероскопия основана на использовании инструмента, известного как гистероскоп ; последняя представляет собой длинную трубку, похожую на трубочку для питья, которая, благодаря камере и системе подключения к монитору, выполняет функцию разведочного зонда матки и шейки матки после ее введения в полость матки. через влагалищное отверстие.
Гистероскопия - это процедура, обычно выполняемая в амбулаторных или дневных условиях ; следовательно, за исключением особых случаев, он никогда не предусматривает госпитализацию пациента.
Гистероскопия - дело врачей- гинекологов или врачей, специализирующихся на гинекологии .
Что такое диагностическая гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия - это гистероскопия, цель которой - оценить состояние здоровья матки изнутри.
Таким образом, диагностическая гистероскопия - это эндоскопическое гинекологическое обследование, которое благодаря использованию гистероскопа позволяет оценить состояние полости матки, шейного канала и эндометрия .
Оперативная гистероскопия
Когда гистероскопия вместо диагностических целей имеет терапевтические цели, она принимает конкретное название оперативной гистероскопии (или терапевтической гистероскопии ).
использования
Диагностическая гистероскопия имеет много применений; на самом деле это может быть полезно для:
- Установить наличие миомы матки или полипов ;
- Чтобы определить наличие доброкачественных опухолей матки, кроме миомы и полипов матки;
- Установить наличие внутриматочных спаек ( синдром Ашермана );
- Понимание причин бесплодия ;
- Оценить общее состояние здоровья эндометрия во время менопаузы;
- Оценить феномен гиперплазии эндометрия ;
- Вернитесь к причинам нарушения менструального цикла ;
- Вернитесь к причинам аномальной кровопотери из матки ;
- Исследование причин менструации у женщин, которые прошли менопаузу ;
- Подробный план операции на матке;
- Понимание причин, которые приводят к тому, что женщина делает повторные спонтанные аборты ;
- Проверьте аномальное присутствие ткани эндометрия в миометрии ( аденомиоз );
- Выявить наличие врожденной аномалии, влияющей на матку (например, двухъярусная матка, бугорчатая матка, перегородочная матка, агенез матки и т. Д.);
- Взять образец эндометрия, который впоследствии будет подвергнут соответствующему лабораторному анализу ( биопсия ). Эта практика позволяет установить наличие рака эндометрия (злокачественная опухоль эндометрия) и установить его прогресс.
подготовка
Диагностическая гистероскопия требует специальной подготовки, которая помогает выяснить, подходит ли женщина для такой процедуры, и сообщить ей, как она должна себя вести, чтобы все прошло хорошо.
Таким образом, рассматриваемая подготовка включает в себя экзамены по оценке состояния здоровья и иллюстрацию того, как пациент должен действовать в день процедуры и в случае необходимости анестезиологической практики.
Экзамены по оценке здоровья
Чтобы установить пригодность для диагностической гистероскопии, возможный будущий пациент должен пройти:
- Тщательное гинекологическое обследование с проверенным специалистом;
- Точная история болезни (или история болезни ). Он включает в себя серию исследований, которые служат для выяснения таких важных аспектов, как: прошлые болезни пациента-папилы и его семьи; любые лекарства, принятые подходящим пациентом во время проверок; привычки больного папабиле (например, сигаретный дым); и др.;
- Цервико-вагинальный мазок . Он используется для определения наличия инфекции в шейном или вагинальном отделе;
- Трансвагинальное УЗИ . Предоставляет информацию об анатомии и состоянии здоровья органов малого таза, таких как влагалищный канал, матка, яичники и маточные трубы;
- Анализ крови Они используются для проверки наличия или отсутствия каких-либо нарушений коагуляции;
- Тест на беременность . Как будет видно позже, беременность является противопоказанием к диагностической гистероскопии.
Важное примечание
Вышеуказанные обследования также планируются в случае возможной оперативной гистероскопии.
В день процедуры: как себя вести?
Помните, что на этом этапе подготовки существует подходящая процедура диагностической гистероскопии.
В день диагностической гистероскопии пациентка должна носить удобную и практичную одежду, потому что тогда она должна будет снять ее в пользу больничного халата, специально подготовленного для нее медицинским персоналом.
Как вести себя, если анестезия обеспечена?
При определенных обстоятельствах диагностическая гистероскопия может потребовать местной анестезии .
Местная анестезия для диагностической гистероскопии не требует специальных препаратов.
Знаете ли вы, что ...
В отличие от диагностической гистероскопии, анестезия для оперативной гистероскопии является общей .
Часто задаваемые вопросы: для женщин во время менструации лучше всего проводить диагностическую гистероскопию?
Для менструирующих женщин лучшее время для выполнения диагностической (но также и оперативной) гистероскопии - в первые 7 дней после менструации . На самом деле выполнение процедуры в этот период менструального цикла позволяет гинекологам лучше и более детально рассмотреть матку и ее внутренние полости.
процедура
ПЕРВАЯ ЧАСТЬ
После того, как пациент наденет больничное платье, медсестра медицинского персонала приглашает ее сесть на специальную кровать (с подставкой для ног и т. Д.) И заставляет ее принять так называемое гинекологическое положение с благоприятным наклоном к введение различных инструментов, необходимых для процедуры.
Как только пациент находится в положении и чувствует себя непринужденно, вмешивается гинеколог, который благодаря зеркалу открывает влагалище и осторожно вводит гистероскоп, чтобы привести его в полость матки.
Для облегчения гистероскопа в матке гинекологу необходимо растянуть стенки шейки матки, цервикальный канал и полость матки; в случае диагностических процедур гистероскопии эта операция растяжения достигается с помощью гистероскопа и инсуффляции, с помощью этого фундаментального инструмента, воздуха, богатого углекислым газом .
Гистероскоп полый внутри только для прохода газа, жидкостей или тонких хирургических инструментов.
Растяжение (или расширение) матки необходимо не только для того, чтобы облегчить проводимость гистероскопа внутри матки, но также для лучшего анализа внутренней анатомии органа и уменьшения боли в целом. процедура
На этом этапе процедуры важен тщательный контроль всего медицинского персонала внутриматочного давления, которое должно оставаться на уровне от 60 до 70 мм рт. Поддержание этих значений давления фактически позволяет избежать чрезмерного растяжения стенок, образующих полость матки.
ВТОРАЯ ЧАСТЬ
Когда гистероскоп наконец находится в матке и последняя достаточно расширилась, гинеколог начинает визуальное исследование полости матки, эндометрия и цервикального канала. Помните, что то, что возобновляет гистероскоп, через его камеру и с помощью источника света, виден всем медицинским персоналом на специальном внешнем мониторе.
Если диагностическая гистероскопия является биопсией, именно в это время в этой процедуре выполняются операции по сбору образцов эндометрия.
ТРЕТЬЯ ЧАСТЬ
Как только гинеколог закончит исследование, он аккуратно извлечет гистероскоп; операция по удалению гистероскопа важна и также является частью диагностической гистероскопии: фактически она служит для оценки целостности перешейка матки, то есть точки прохода между внутренней полостью матки и каналом шейки матки.,
Где находится анестезия, когда запланировано?
В вышеупомянутом описании различных процедурных этапов, которые характеризуют диагностическую гистероскопию, местная анестезия локализуется после того, как пациент улажен, но до введения зеркала и гистероскопа.
После введения анестетики начинают действовать через несколько минут.
Когда проводится анестезия, к медицинскому персоналу добавляется еще одна профессиональная фигура, состоящая из гинеколога и его медсестер: анестезиолог . Анестезиолог - это врач, который специализируется на практике анестезии и реанимации.
Инструменты для диагностической гистероскопии
Инструментарий для диагностической гистероскопии включает в себя: гистероскоп, зеркало (вагинальный клапан), щипцы, расширители, канюли, инсуффлятор, систему видеокамер, стерильную марлю, оптоволоконный кабель, проводник CO2 и т. Д.
Подготовка этого инструментария - хотя и явно стерилизованного должным образом - происходит, когда пациент носит халат, предусмотренный для процедуры.
Знаете ли вы, что ...
Существует два типа гистероскопов: гистероскоп для диагностических гистероскопических процедур, диаметр которых составляет от 4 до 5 миллиметров, и гистероскоп для оперативных гистероскопических процедур, диаметр которых составляет 7-8 миллиметров.
Как пациенты чувствуют себя во время диагностической гистероскопии?
Без применения анестезии пациент, подвергнутый диагностической гистероскопии, может испытывать небольшой дискомфорт / боль во время введения гистероскопа во влагалище и шейный канал. Это чувство, однако, носит временный характер, поскольку, как помнят читатели, гинеколог следует, когда вводится гистероскоп, расширение шейки матки и матки.
Какова продолжительность диагностической гистероскопии?
Как правило, диагностическая гистероскопическая процедура занимает 10-15 минут .
Знаете ли вы, что ...
Оперативная гистероскопия имеет более длительную продолжительность, чем диагностическая гистероскопия; фактически это может длиться от 30 до 60 минут.
Когда ожидается возвращение домой после диагностической гистероскопии?
После диагностической гистероскопии пациент может немедленно вернуться домой, даже если она получила местную анестезию.
восстановление
Восстановление после диагностической гистероскопии происходит довольно быстро, так что пациент может вернуться к своей рабочей деятельности (если она не тяжелая) уже на следующий день после процедуры.
Что может сделать женщина после диагностической гистероскопии?
После диагностической гистероскопии пациент может спокойно есть, пить, как обычно, и принимать душ.
Что женщина не может сделать после диагностической гистероскопии?
Для женщин, которые прошли диагностическую гистероскопию, гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в течение примерно 7 дней или, при наличии вагинального кровотечения, до конца последней. Это предупредительная мера для предотвращения инфекций .
Риски и осложнения
Диагностическая гистероскопия является безопасной процедурой для большинства женщин. На самом деле, это очень редко, что может привести к неблагоприятным последствиям или, что еще хуже, осложнениям.
Знаете ли вы, что ...
В случае гистероскопии риск осложнений составляет менее 1%, поэтому это большая редкость.
В целом, диагностическая гистероскопия менее рискованна, чем оперативная гистероскопия.
Неблагоприятные эффекты
При неблагоприятных последствиях диагностической или оперативной процедуры врачи намерены решать мелкие и временные проблемы.
Возможные побочные эффекты диагностической гистероскопии включают в себя:
- Легкое вагинальное кровотечение . В результате травм, вызванных прохождением гистероскопа вдоль шейки матки и цервикального канала, это неблагоприятное воздействие может длиться от нескольких дней до даже чуть более недели;
- Боли в животе и спазмы . Часто болевые ощущения можно контролировать с помощью анальгетика, такого как парацетамол или ибупрофен (НПВП);
- Чувство усталости и / или недомогания ;
- Рефлекторная боль в плече, вытекающая из употребления газа, богатого углекислым газом.
осложнения
Для осложнений диагностической или операционной процедуры, врачи понимают проблемы определенной клинической значимости, которые могут иметь место во время или после вышеупомянутой процедуры.
Потенциальные осложнения диагностических процедур гистероскопии включают в себя:
- Перфорация матки ;
- Перфорация мочевого пузыря ;
- Развитие инфекции на уровне таза (например, метрит ).
Любопытство: насколько распространены осложнения диагностической гистероскопии?
Согласно исследованию, проведенному Королевским колледжем акушерства и гинекологии, только 8 пациентов, проходящих диагностическую гистероскопию на 1000 человек, будут подвергаться перфорации матки и только 3 пациента на 10000 будут испытывать перфорацию маточного пузыря и инфекцию таза.
Как распознать какие-либо осложнения?
Симптомы, которые характеризуют возможные осложнения диагностической гистероскопии, включают:
- Сильные и длительные боли в животе, которые не исчезают с наиболее распространенными анальгетиками;
- Лихорадка выше 38 ° С;
- Большое и рецидивирующее вагинальное кровотечение.
Противопоказания
Диагностическая гистероскопия представляет собой серию противопоказаний, которые, однако, также применяются в случае оперативной гистероскопии. В частности, речь идет о противопоказаниях:
- Рак шейки матки ;
- Карцинома эндометрия ;
- Беременность;
- Тазовые воспалительные состояния, такие как эндометрит, метрит, тазовый перитонит, острый вагинит и острый цервицит .
Врачи также рекомендуют не проводить диагностическую гистероскопию в случае: нулевой проницаемости, неповрежденной девственной плевы и стеноза шейки матки .
результаты
Если диагностическая процедура гистероскопии показывает наличие серьезного состояния, гинеколог немедленно информирует пациента о любых проблемах или аномалиях и объясняет возможные способы лечения.
С другой стороны, если после рассматриваемого гинекологического осмотра ничего существенного не происходит, результаты становятся доступными через несколько дней.
В случае, если целью диагностической гистероскопии является биопсия эндометрия, результаты последней будут готовы в течение 10-14 дней.
