Fluorangiography

всеобщность

Флюорангиография - это исследование глаз, которое позволяет анализировать кровоток в кровеносных сосудах сетчатки и сосудистой оболочки. Фактически, благодаря флюорангиографии, врачи могут оценить, как кровоснабжение основных структур глаз, известных как средняя туника и внутреннее платье.

Флюорангиография используется при диагностике глазных заболеваний, таких как: дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки, пигментный ретинит и др.

Практика флюорангиографии включает использование определенной камеры, перед которой пациент должен поставить себя, и флуоресцентного контрастного вещества.

Флюорангиография - безболезненная процедура, но не полностью без риска.

Результаты немедленные и надежные.

Краткий обзор анатомии глаза

В глазу (или глазное яблоко ), расположенные в орбитальной полости, можно выделить три концентрических участка, которые, снаружи внутрь:

Внешняя привычка (или волокнистое платье ). Область, в которой они находятся роговицы (спереди) и склеры (сзади), действует как атака для так называемых внешних мышц глазного яблока.
Он имеет волокнистую природу.
Средняя туника (или увеа ). Это мембрана соединительной ткани, богатая кровеносными сосудами и пигментом.
Помещенный между склерой и сетчаткой, он имеет дело с обеспечением питания сетчатки или, вернее, слоев сетчатки, с которыми он вступает в контакт.
Включает в себя радужную оболочку, ресничное тело и сосудистую оболочку .
Внутренняя привычка . Состоит из сетчатки ; последняя представляет собой прозрачную пленку, образованную десятью слоями нервных клеток (или нейронов) и предназначенную для преобразования света в электрический сигнал, который может быть расшифрован мозгом.
Основными нервными клетками сетчатки, которые имеют дело со зрительной функцией, являются колбочки и палочки . Конусы и палочки обычно называют фоторецепторами.

Рисунок : анатомия глазного яблока.

Что такое флюорангиография?

Флюорангиография - это глазное медицинское обследование, которое позволяет оценить кровоток через кровеносные сосуды сетчатки и сосудистой оболочки. Это тест, который обладает определенной инвазивностью, поскольку для его реализации необходимо прибегнуть к внутривенному введению специфического контрастного вещества.

использования

Флюорангиография используется, чтобы понять, является ли поток крови через кровеносные сосуды сетчатки, сосудистой оболочки и всех других отделов задней части глаза адекватным потребностям. Другими словами, это позволяет установить, является ли кровь, которая достигает сетчатки, сосудистой оболочки и других соседних структур, подходящей или недостаточной (например: может быть препятствие, которое препятствует нормальному кровотоку).

Флюорангиография в основном используется при диагностике заболеваний глаз, таких как дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия, отслоение сетчатки, пигментный ретинит и т. Д. Кроме того, это может быть полезным тестом для выяснения возможных причин необъяснимой потери зрения или других нарушений зрения, для которых никакое другое предыдущее диагностическое обследование не выявило фактического происхождения.

МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

В медицине термин дегенерация желтого пятна относится к группе глазных патологий, характеризующихся повреждением макулы, которая является центральной областью сетчатки, и прогрессирующей потерей зрения.

Наиболее известной и широко распространенной формой дегенерации желтого пятна является так называемая возрастная дегенерация желтого пятна (или дегенерация желтого пятна, связанная со старостью или AMD ). Это патологическое состояние типично для пожилых людей и может быть связано с естественным процессом старения, которому подвергается каждый человек.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Диабетическая ретинопатия является поздним осложнением диабета, характеризующимся постоянным повреждением кровеносных сосудов, снабжающих сетчатку и другие задние анатомические структуры глаза.

Диабетическая ретинопатия возникает в результате изменения микрососудистой системы сетчатки (то есть системы мелких кровеносных сосудов в сетчатке), которое, согласно наиболее надежным теориям, может быть связано с высоким уровнем гликемии, вызванной диабетом.

Пациенты с диабетом, страдающие диабетической ретинопатией, являются жертвами потери зрения и, в терминальной стадии, истинной слепоты в первой фазе заболевания сетчатки.

В общем, диабетическая ретинопатия поражает оба глаза.

ОТДЕЛ РЕТИНЫ

Отслоение сетчатки представляет собой очень серьезное глазное заболевание, характеризующееся отделением сетчатки от ее поддерживающих тканей.

Основными причинами отслоения сетчатки являются: отслоение стекловидного тела с разрывом сетчатки, тяжелая миопия, очень тяжелая травма глаза и операция на глазе (в этом случае отслоение сетчатки является хирургическим осложнением).

Считается неотложной медицинской помощью, отделение сетчатки отвечает за несколько симптомов, в том числе: близорукость, видение световых вспышек, зрительные изменения (например, затуманенное или искаженное зрение).

ЗАНЯТОСТЬ ФЛУОРАНГИОГРАФИИ В ТЕРАПУТИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ

Флюорангиография также полезна в терапевтической области, по крайней мере, по двум причинам:

Диагностическая информация, которую он предоставляет, позволяет планировать лечение, соответствующее обстоятельствам;
Это позволяет следить за прогрессированием состояния глаз, подвергаемого терапии. Другими словами, это позволяет нам понять, оказывает ли лечение эффект или нет.

подготовка

При подготовке к флюорангиографии будущий пациент должен:

Спросите родственника или близкого друга о наличии возможности сопровождать их домой в конце процедуры. Во время выполнения флюорангиографии врач вводит глазные капли для расширения зрачка в глаза пациента; неестественная дилатация зрачков изменяет зрение, и это может быть чрезвычайно опасно при управлении автомобилем или выполнении других деликатных действий для собственной безопасности и безопасности других. Глазные капли для расширения зрачка могут иметь общую продолжительность до 12 часов;
Сообщите врачу, который проведет обследование, о возможных фармакологических методах лечения, которым он подвергается, включая травяные добавки;
Сообщайте о любых аллергиях на лекарства или вещества, которые могут использоваться в качестве контрастных веществ, седативных, обезболивающих и т. Д., Врачу, который проведет обследование;
Сообщите врачу, который проведет обследование, если вы страдаете от глазных заболеваний, таких как глаукома. В этих ситуациях флюорангиография не противопоказана, но указание приостановить лечение по поводу текущей глазной патологии действительно в тот день, когда будет проводиться процедура;
Не носите контактные линзы в день процедуры. Это предварительное показание явно относится к тем пациентам, которые используют контактные линзы для устранения дефектов зрения.

процедура

В начале флюорангиографии врач вводит глазные капли в глаза пациента, которые используются для расширения зрачков. Поэтому, как только капли вступят в силу, предложите обследуемому человеку сесть перед специальным инструментом, снабженным опорой для подбородка и опорой для лба. Этот специальный инструмент, известный как ретинограф, представляет собой, по существу, камеру с различными функциями, в том числе с возможностью детального втягивания внутренних структур глаза, в частности сетчатки и окружающих областей.

Как только правильное положение пациента достигнуто, врач делает первую серию предварительных фотографий, которые имеют целью проверить правильность работы инструмента.

Сразу же в конце этой первой серии фотографий начинается та, которую можно считать наиболее важной фазой флюорангиографии. Этот этап включает в себя:

Инъекция в вену руки пациента контрастного вещества с флуоресцентными способностями;
Время ожидания, необходимое для распространения контрастного вещества также в кровеносных сосудах сетчатки и соседних структурах. Как правило, это занимает всего несколько секунд;
Излучение ретинографом синего или инфракрасного света, который, ударяя кровеносные сосуды глаза, в котором циркулирует контрастное вещество, стимулирует флуоресцентные способности последнего;
Ретинограф фиксирует флуоресценцию, испускаемую контрастным веществом, под воздействием синего или инфракрасного света;
Построение, опять же через ретинограф, изображений, которые показывают характеристики кровотока - флуоресцентного по вышеуказанным причинам - внутри глазных кровеносных сосудов.

Сетчатка во время воздействия флюорангиографии. Изображение из en.wikipedia.org

Изображения доступны сразу. Это означает, что врач, проводящий обследование, может заметить любые отклонения уже во время выполнения флюорангиографии.

СРЕДСТВА КОНТРАСТА

Есть два контрастных вещества, которые могут быть использованы для флуорангиографии: флуоресцеин и индоцианин .

Флуоресцеин проявляет свои флуоресцентные способности под воздействием синего света и идеально подходит для выделения кровеносных сосудов сетчатки, но не сосудов сосудистой оболочки.

Индоцианин, с другой стороны, проявляет свои собственные флуоресцентные способности под воздействием инфракрасного света и идеально подходит для анализа кровотока через сосудистые оболочки, но не кровотока через сосуды сетчатки.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

Как правило, после расширения зрачка флуорангиография длится от 10 до 30 минут . Продолжительность исследования зависит от типа используемого контрастного вещества (индоцианину требуется больше времени для его выделения) и от количества фотографий, необходимых для построения изображений сетчатки и соседних анатомических структур.

Сколько времени они могут занять учеников, чтобы расширить?

Расширение зрачков под воздействием глазных капель может занять от 15 до 40 минут.

Риски и осложнения

Флюорангиография - это безболезненное обследование, которое, однако, представляет некоторые риски, некоторые из которых также очень серьезны. К счастью, самые серьезные осложнения очень редки.

Среди менее серьезных побочных эффектов заслуживают упоминания тошнота, рвота, сухость во рту (или, наоборот, повышенное слюноотделение), учащенное сердцебиение и склонность к частоте появления. чихать несколько раз.

Наиболее серьезным осложнением является развитие аллергической реакции на контрастное вещество . Типичные последствия этой реакции: отек гортани, крапивница, проблемы с дыханием, обмороки и остановка сердца.

ТИПИЧНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ КОНТРАКТНЫХ СРЕДСТВ

Контрастное вещество имеет типичные преходящие последствия, которые через несколько минут или несколько часов после вмешательства проходят спонтанно и без последствий.

Среди переходных эффектов контрастного вещества, используемого во время флюорангиографии, они заслуживают цитаты:

Затуманенное или слегка окрашенное зрение. Продолжительность этого неблагоприятного воздействия составляет порядка минут;
Желтоватая окраска кожи. Его продолжительность составляет порядка нескольких часов;
Темно-оранжевая или желтая моча. Продолжительность этого неблагоприятного воздействия составляет порядка 24 часов;
Чувство жжения в точке руки, где доктор сделал инъекцию. Ожог происходит из-за утечки контрастного вещества из вены и его неблагоприятной реакции на кожу. Продолжительность горения составляет порядка нескольких часов.

В СЛУЧАЕ БЕРЕМЕННОСТИ

По мнению экспертов, беременность была бы противопоказанием к флуорангиографии, так как последствия применения контрастного вещества для плода неясны.

Поэтому, если беременной женщине необходимо пройти флюорангиографию, хорошо дождаться окончания периода беременности.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу рекомендуется проконсультироваться с врачом.

результаты

Учитывая непосредственность, с которой ретинограф создает желаемые изображения, врач, выполнивший флюорангиографию, может проиллюстрировать пациенту результаты диагностической процедуры уже после заключения последней. Следовательно, ожидание действительно минимально.

РЕЗУЛЬТАТЫ В СТАНДАРТЕ

Результаты флюорангиографии можно считать нормальными, когда:

Кровеносные сосуды анализируемых глазных районов имеют нормальный размер;
Новых аномальных кровеносных сосудов нет;
Кровеносные сосуды не создают препятствий в их внутреннем пространстве или не повреждены (поэтому они не являются главными действующими лицами кровопотери).

АНОМАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты флюорангиографии следует считать аномальными, если они выявляют кровопотерю из кровеносных сосудов, закупорку внутри сосудов или наличие сосудов опухолевой природы.

Список основных заболеваний, которые врач может диагностировать на основании аномальных результатов флюорангиографии: