Что такое антибиограмма?
Антибиограмма - это микробиологический тест, используемый для проверки чувствительности микроорганизма к одному или нескольким противомикробным препаратам.
Используемая в основном на санитарном уровне, антибиограмма традиционно проводится на образцах бактериальных колоний, полученных из единиц, взятых из глоточного, уретрального, ректального или вагинального мазка, или выделенных из образцов фекалий, мочи или мокроты.
Исполнительные методы и устойчивость к антибиотикам
Антибиограмма часто выполняется методом диффузии в агаре, также называемым техникой Кирби-Бауэра.
Во время процедуры из колоний отбирают бактериальный образец и высевают (соответствующим образом размещают) на соответствующую почву, в которой также распределяют диски, пропитанные антибиотиками в известных концентрациях (продиктованных терапевтическими потребностями). Затем планшет помещают в инкубатор, и по истечении заданного периода времени (например, 18 часов при 35 ° C) можно оценить относительно равномерный рост микробов с более или менее широкими ореолами вокруг бумажных нагрудников. На основании степени этих зон ингибирования оценивают восприимчивость бактерии к каждому отдельному тестируемому антибиотику: если диаметр большой, микроорганизм чувствителен к лекарству (S), тогда как если он небольшой, бактерия обладает промежуточной чувствительностью (I или MS), в то время как если исследуемые виды бактерий незначительны или вообще отсутствуют, они устойчивы к действию лекарственного средства. Чтобы точно определить чувствительность бактерий, диаметр ореолов ингибирования измеряют в мм, сравнивая полученные значения со стандартными значениями для бактериального штамма.
Как предотвратить устойчивость к антибиотикам
Антибиотики НЕ эффективны против вирусов; Типичными вирусными инфекциями являются простуда, грипп, ларингит, бронхит, круп и большинство ангины (фарингит).
Использование антибиотиков, когда они не нужны (например, при простуде или гриппе), может привести к развитию устойчивости к антибиотикам (бактерии «устойчивы к антибиотикам», когда их нельзя убить антибиотиком).
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: это бактерия, которая устойчива к антибиотику, а не человека. Поэтому, даже если вы никогда не использовали антибиотики, у вас могут развиться инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к антибиотикам.
Для предотвращения появления устойчивости к антибиотикам ОБЯЗАТЕЛЬНО завершать терапию, назначенную врачом; даже если это приятно прекратить антибиотики преждевременно.
Когда во время антибиограммы гало соседних дисков сливаются воедино, рассматриваемые антибиотики считаются синергетическими.
В качестве альтернативы только что описанному методу антибиограмму можно также проводить на жидкой среде, оценивая - после инкубации - мутность, соответствующую разным степеням разбавления лекарственного средства (см. Ниже).
Антибиограмма в настоящее время стала важным испытанием, учитывая распространенное в настоящее время явление лекарственной устойчивости. Выбор неправильного антибиотика или использование широкого спектра лекарств, чтобы избежать этой процедуры, может фактически выбрать бактериальные штаммы, устойчивые к действию того же самого. В статье, посвященной этой теме, мы увидели, как эта способность была первоначально приобретена для спонтанных мутаций, а затем передана другим бактериям. Поэтому не случайно, что открытие и клиническое использование многих антибиотиков шли рука об руку с появлением бактерий, устойчивых к их действию. Чаще всего это вина за ненадлежащее и преувеличенное использование этих лекарств, например, для лечения вирусных инфекций, против которых они оказываются совершенно бесполезными (единственно возможное оправдание - предотвращение любых бактериальных суперинфекций у людей в группе риска).
Два очень важных параметра, полученных из антибиограммы, это MIC и MBC:
- MIC (минимальная ингибирующая концентрация; минимальная ингибирующая концентрация): это самая низкая концентрация исследуемого соединения, необходимая для ингибирования роста данного микроорганизма.
- MBC (минимальная бактериальная концентрация): это самая низкая концентрация исследуемого соединения, необходимая для того, чтобы вызвать гибель более 99, 9% данной микробной популяции.
Для оценки MIC в твердых средах по антибиограмме предполагается, что микробный агент диффундирует из диска в агар, создавая градиент концентрации; следовательно, чем дальше от диска, тем ниже концентрация лекарственного средства, которая постепенно снижается до достижения критической концентрации (минимальная приблизительная ингибирующая концентрация MIC). За этой точкой наблюдается слияние, в то время как в области, ближайшей к диску, рост отсутствует.
На антибиограмме на жидкой среде готовят серию пробирок, содержащих культуральную среду, и масштабируют разведения (в соотношении 2) тестируемого антибиотика. В каждую из этих пробирок инокулируется стандартное количество исследуемых микробов; следует за инкубацией и осмотром того же. Как и предполагалось, при наличии мутности наблюдается рост бактерий, в то время как раствор, оставшийся прозрачным, обозначает полное ингибирование роста микробов, подчеркивая оптимальную эффективность препарата. В этом случае MIC (минимальная ингибирующая концентрация) представляет собой самое высокое разведение (т.е. самая низкая концентрация) антибиотика, способного полностью ингибировать рост микроорганизма. MBC (минимальная бактерицидная концентрация) вместо этого устанавливается путем выращивания образцов, взятых из жидкой среды, в специальной твердой среде и оценки возможного роста бактерий. Таким образом, MIC будет соответствовать концентрации антибиотика, присутствующего в пробирке, в которой лекарственное средство более разбавлено и которая при культурном исследовании не обнаруживает признаков бактериальной активности (см. Рисунок).
Результаты антибиограммы публикуются в специальном отчете, где указаны используемые антибиотики и соответствующие ГМК; иногда также указываются ассоциации антибиотиков, которые можно использовать, и степень устойчивости микроорганизмов.
Традиционные методы выполнения антибиограммы, очень полезные для образовательных целей, постоянно развиваются. Например, сегодня доступны автоматизированные коммерческие системы, в то время как бумажные прокладки на основе бибулы могут быть заменены полосками, содержащими дополнительные дозы антибиотика, соответствующим образом обозначенные на самой полоске (E-тест на антибиограмму).
