всеобщность
Эпигастральная грыжа состоит в удалении кишечника, содержащегося в эпигастрии . Эпигастриум, или эпигастральная область, является одним из девяти анатомических отделов, на которые можно разделить брюшную полость; в частности, эпигастрий расположен в центре и в самой высокой точке брюшной области.
Вызванные коллапсом эпигастральной мышечной стенки, эпигастральные грыжи, как правило, протекают бессимптомно; фактически, только в редких случаях они вызывают боль или приводят к осложнениям.
Для правильного диагноза почти всегда достаточно медицинского осмотра, во время которого врач тщательно осматривает пациента.
При отсутствии серьезных симптомов или осложнений эпигастральная грыжа не требует какого-либо специального лечения; в противном случае врачи должны вмешаться хирургически.
Что такое грыжа
Грыжа - это выход кишечника и / или соседних тканей (например, окружающих жировых тканей) из полости тела, в которой они обычно содержатся (NB: слово «внутренности» обозначает общий внутренний орган).
Разлив может быть полным или частичным.
Что такое эпигастральная грыжа?
Эпигастральная грыжа - это выход кишечника, который обычно содержится в эпигастрии .
В анатомии термин эпигастриум (или эпигастральная область ) идентифицирует самую высокую и центральную область живота, ограниченную сверху реберными хрящами и ниже пупочной областью.
Внутренними органами, в том числе в эпигастральной области, являются:
- Привратник Это конечная часть желудка, отвечающая за регулирование входа желудочного содержимого в тонкую кишку (т.е. первую часть кишечника). Клапан, известный как пилорический сфинктер, обеспечивает точный проход пищи между желудком и кишечником.
- Двенадцатиперстная кишка. Это первая часть тонкой кишки; последний также включает пост и подвздошную кишку.
- поджелудочная железа
- Часть печени
- Часть аорты
- Часть нижней полой вены
- Поперечная толстая кишка. Это третий раздел толстой кишки (или толстой кишки); он следует за слепой кишкой и восходящей ободочной кишкой, в то время как он предшествует нисходящей ободочной кишке, сигме и прямой кишке. Поперечная ободочная кишка также является самой высокой частью толстой кишки.
Формирование эпигастральной грыжи может включать один из вышеупомянутых органов, а также ткани различной природы (в частности, жировую), которые находятся в той же анатомической области.
Девять брюшных областей
Эпигастриум представляет собой одну из девяти анатомических областей, с помощью которых врачи описывают живот человека. Начиная слева направо и сверху вниз, остальные восемь отделов: правое подреберье, левое подреберье, правая поясничная область, пупочная область, левая поясничная область, правая подвздошная ямка, гипогастриум и левая подвздошная ямка.
Эпигастриум расположен между правым подреберьем и левым подреберьем.
эпидемиология
Точная частота возникновения эпигастральной грыжи неизвестна.
От: californiaherniaspecialists.com
Как правило, это состояние затрагивает младенцев и очень маленьких детей; Однако хорошо бы указать, что это может возникнуть у людей любого возраста.
У взрослых его появление часто связано с ожирением или беременностью.
причины
Эпигастральная грыжа может образоваться после разрушения брюшной стенки эпигастрия.
В пользу этой неудачи можно:
- Наличие слабой эпигастральной брюшной мускулатуры . Это состояние является основной причиной эпигастральной грыжи у младенцев и детей младшего возраста, которые все еще имеют слабые мышцы живота.
При физиологическом усилении этих мышц во время роста грыжи с эпигастральным участком и пуповиной обычно исчезают естественным путем.
- Повторный подъем очень тяжелых предметов
- Сильный и повторный кашель
- Чрезмерные усилия в туалете
- Тяжелое ожирение
- Наличие жидкости внутри живота (асцит)
- Состояние беременности
ФАКТОРЫ РИСКА
Ожирение является фактором риска возникновения эпигастральной грыжи
По словам врачей, основными факторами риска развития эпигастральной грыжи являются ожирение и беременность.
Симптомы и осложнения
Эпигастральная грыжа часто протекает бессимптомно, то есть не вызывает каких-либо особых симптомов.
В тех редких случаях, когда он симптоматичен, он вызывает прерывистую боль на уровне эпигастрия ( эпигастральная боль ). Прерывистая боль означает, что болезненное ощущение приходит и уходит.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Как правило, там, где расположена эпигастральная грыжа, наблюдается заметное опухание на ощупь и, только в некоторых особых случаях, также на глаз.
Например, у младенцев и детей младшего возраста плач делает этот выпуклость видимым.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Эпигастральная грыжа, как правило, не является серьезным состоянием и / или требует медицинской помощи.
Однако это может стать одним из двух обстоятельств:
- Когда он выходит из брюшной стенки, это часть кишечника (например, двенадцатиперстной кишки), и эта грыжа страдает окклюзией. Наличие кишечной непроходимости определяет три характерных симптома: тошноту, рвоту и боли (или спазмы) в желудке.
- Когда грыжа (то есть сбежала) кишка подвергается « сужению ». Используя термин «узкое место», врачи идентифицируют ситуацию, в которой грыжа кишечника больше не получает правильного кровоснабжения. Без правильного кровоснабжения клетки части, вовлеченной в разлив, подвергаются смерти (или некрозу), недостатку кислорода и питанию. В частности, двенадцатиперстная кишка, «сужение» эпигастральной грыжи представляет собой неотложную медицинскую помощь, которую необходимо быстро лечить.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
У взрослых эпигастральная грыжа становится состоянием, которое заслуживает медицинской помощи, когда вызывает сильную боль (симптом возможного «удушья»), тошноту, рвоту и / или боли в животе.
диагностика
Для выявления наличия эпигастральной грыжи в большинстве случаев достаточно точного физического обследования .
Последнее требует, чтобы врач посещал пациента, выявляя любые удары на эпигастральном уровне.
В связи с тем, что эпигастральная грыжа часто является бессимптомным состоянием, ее выявление часто происходит случайным образом.
лечение
Эпигастральная грыжа требует специального лечения, только когда она вызывает серьезные симптомы и / или приводит к осложнениям.
Специфическое лечение, о котором идет речь, состоит в хирургическом восстановлении брюшной эпигастральной стенки, чтобы заменить грыжу кишечника в нужном месте.
ВОЗМОЖНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ
Есть два возможных хирургических подхода:
- Традиционный или "под открытым небом" . Это несколько инвазивный метод вмешательства, который включает разрез на животе (в эпигастральной области) в несколько сантиметров. Посредством этого разреза хирург воздействует на эпигастральную грыжу, собираясь закрыть точку утечки.
- Лапароскопический . Это минимально инвазивный оперативный метод, который включает в себя практику двух / трех мини-разрезов (максимум один сантиметр) на животе. Через эти небольшие отверстия хирург вставляет хирургические инструменты и аккуратно исправляет брюшную стенку, которая уступила кишечнику.
Для того, чтобы грыжа могла быть восстановлена без вскрытия живота, используется специальный инструмент, называемый лапароскоп. В конце, введенном в брюшную полость, лапароскоп имеет источник света и камеру; камера подключена к внешнему монитору, что позволяет операционному хирургу уверенно «двигаться» внутри брюшной полости.
КОГДА У ДЕТЕЙ НЕТ СПОНТАННОЙ РЕЗОЛЮЦИИ
Иногда может случиться, что младенцы и очень маленькие дети с эпигастральной грыжей не заживают спонтанно и нуждаются в вышеупомянутом хирургическом лечении.
В таких обстоятельствах и при отсутствии особой срочности врачи предпочитают отложить операцию до тех пор, пока ребенок не станет немного старше. Причина этого связана с анестезией, к которой маленькие дети не очень терпимы. Поэтому причины отсрочки носят чисто предупредительный характер.
ЛЕЧЕНИЕ ПО ЭСТЕТИЧЕСКИМ ПРИЧИНАМ
Иногда эпигастральная грыжа может вызывать неприглядный выпуклость. В таких обстоятельствах, даже если состояние полностью бессимптомно, врачи могут посчитать целесообразным хирургическое вмешательство.
прогноз
За исключением случаев осложнений, эпигастральная грыжа представляет собой состояние с положительным прогнозом и с которым можно сосуществовать.