коронарный

Коронарное кровообращение: структура и функции

Коронарные артерии - это артерии, предназначенные для опрыскивания и питания сердца, в которые они поставляют достаточное количество крови для метаболических потребностей. Название этих сосудов среднего и малого калибра (3-5 мм в диаметре) происходит от их особого распределения вокруг сердечной мышцы, которая окружает составляющую своего рода артериальную коронку.

Коронарных артерий две и берут название левой коронарной артерии и правой коронарной артерии. Оба происходят из восходящей аорты, прямо над аортальным или полулунным клапаном (они являются первыми артериями, которые берут начало из аорты), и проходят по внешней поверхности сердца. Точнее, левая коронарная артерия происходит от левого синуса аорты, а правая коронарная артерия от правого синуса аорты . В то время как левая коронарная артерия разделяется на две большие ветви - переднюю или внутрижелудочковую нисходящую ветвь и периферическую нисходящую ветвь - правая коронарная артерия, кроме коллатеральных ветвей, в которые она рождается, остается неразделенной по всему ее ходу. Следует подчеркнуть, что точная анатомия коронарного кровообращения значительно варьируется от человека к человеку.

Коронарные артерии, которые проходят на внешней поверхности сердца, называются эпикардиальными коронарными артериями, а сосудистые ветви, которые глубоко проникают, называются эндокардиальными коронарными артериями.

Хотя периферическое распределение коронарных артерий является по существу терминальным, между различными окончаниями имеются небольшие мосты (анастомозы), которые - при наличии коронарных стенозов (атеросклероз) - могут усиливаться, образуя настоящие коллатеральные круги. Для адекватного развития анастомозов важно, чтобы увеличение обструкции (атеромы) было медленным и постепенным. Также физические упражнения являются очень важным стимулом для развития этих вторичных кругов.

Когда метаболические потребности миокарда увеличиваются, коронарные артерии могут увеличивать свою протяженность до четырех или пяти раз; поэтому существует своего рода «коронарный резерв», к которому сердце может обратиться, например, в условиях физической активности, лихорадки или анемии. Также по этой причине здоровое сердце может нести очень тяжелую работу без особых проблем.

Истощенная кровь, истощенная из сердца с низким содержанием кислорода и питательных веществ, передается через коронарные вены в правое предсердие, в ипсилатеральный желудочек и, наконец, в легкие.

Ишемическая болезнь сердца и ишемическая болезнь сердца

Смотрите также: Препараты от ишемической болезни сердца

Заболевание коронарной артерии, также называемое заболеванием коронарной артерии, представляет собой состояние, при котором артерии сердца блокируются отложениями холестерина и сгустками крови. Эти заболевания являются частью более широкой группы сердечно-сосудистых заболеваний и способствуют превращению их в основную причину смерти в мире.

В течение жизни коронарные артерии могут развиваться сужением (или стенозом) из-за роста атероматозных бляшек (отложения, состоящие в основном из липидов, тромбоцитов, клеток гладких мышц и лейкоцитов, которые образуются во внутреннем просвете артерий среднего и крупного калибра ). Когда степень коронарного сужения превышает 70%, кровоснабжение сердца в рабочих условиях становится недостаточным; каждый говорит в этих случаях сердечной ишемии. В зависимости от степени стеноза коронарная окклюзия может вызвать временное состояние сердечной недостаточности (ишемия - стенокардия), вплоть до некроза более или менее протяженной части сердца (инфаркт миокарда). Даже небольшие коронарные препятствия могут быть очень опасными; в случае поломки, на самом деле, быстрое образование сгустка крови на уровне бляшки (тромба) может полностью перекрывать коронарный (тромбоз), вызывая сердечный приступ.

Состояние коронарных артерий может быть исследовано с помощью исследования под названием коронарная ангиография, при котором в миокардиальные артерии вводится рентгеноконтрастный краситель, который позволяет выделить - посредством динамического рентгеновского исследования - возможное сужение. Другой метод, называемый сцинтиграфией, позволяет обнаруживать возможные ишемические области благодаря радиоактивным веществам, которые прикрепляются к различным областям миокарда обратно пропорционально перфузии крови.

Когда коронарные сосуды сильно скомпрометированы атеросклерозом, можно вмешаться с помощью хирургического шунтирования или использовать минимально инвазивную технику, называемую ангиопластикой.