Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (AR) - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы, которые кажутся опухшими, болезненными, жесткими и горячими. Чаще всего поражаются запястья и кисти (в двустороннем порядке). Эти симптомы ревматоидного артрита усиливаются при абсолютном покое.
Причины ревматоидного артрита неясны, и считается, что заболевание зависит от комбинации генетических факторов и факторов окружающей среды.
Основной патофизиологический механизм включает в себя иммунную систему, которая атакует суставы. Это приводит к воспалению и утолщению суставной капсулы, также затрагивая кость и нижележащий хрящ.
Диагноз ставится на основании признаков и симптомов, с помощью рентгеновских и лабораторных исследований.
Другие заболевания, которые могут проявлять сходные симптомы: системная красная волчанка, псориатический артрит и фибромиалгия.
Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления и улучшение общей функции. С фармакологической точки зрения обычно используются противовоспалительные и ревматические средства (чтобы замедлить прогрессирование заболевания). Хирургия используется только для «ремонта» и замены сильно поврежденных суставов.
Заболеваемость ревматоидным артритом составляет 0, 5-1% в промышленно развитых странах и затрагивает в основном женщин; возраст начала - возраст взрослого человека среднего возраста.
Диета и двигательная активность
Как и предполагалось, ревматоидный артрит представляет собой идиопатическую патологию, которая включает активацию иммунной системы по отношению к тканям сустава. Это означает, что в настоящее время нет окончательного излечения, даже если наблюдаются многие виды поведения, которые могут улучшить симптомы и замедлить патологический прогресс; давайте посмотрим, какие из них:
- Диета: по правде говоря, все еще неясно, действительно ли определенные конкретные диетические меры имеют действительно положительный эффект; с другой стороны, существует настоящая пищевая стратегия, направленная на уменьшение воспаления суставов.
- Регулярные упражнения: рекомендуется для поддержания мышечной силы и общей физической функции; однако усталость от физических упражнений помогает децентрализовать внимание к локализованной боли.
Несмотря на боль, настоятельно не рекомендуется прерывать различные виды профессиональной деятельности (повседневной жизни).
Питательные вещества и добавки
Среди различных методов лечения, в дополнение к обычной медицинской практике, есть несколько «альтернативных» систем. Это довольно общий термин, который включает в себя широкий спектр вмешательств, даже весьма отличных друг от друга. Из всего, что наиболее актуально с научной точки зрения, это пищевые добавки.
Омега-3 и GLA
Гамма-линоленовая кислота способна уменьшить боль, отечность и тугоподвижность суставов; как правило, считается безопасным продуктом.
Лекарственные травы
Американский колледж ревматологии не рекомендует использовать лекарственные травы из-за отсутствия солидной научной базы для демонстрации его безопасности и эффективности в качестве замены для обычных лекарств. Кроме того, мы напоминаем, что некоторые лекарственные травы, даже если они классифицируются как «натуральные», могут быть токсичными или иным образом опасными.
Исходя из предварительных положительных результатов, они все еще находятся в фазе тестирования (поэтому они еще не рекомендованы для клинического использования): босвеллиевая кислота, куркумин, коготь дьявола, Euonymus alatu и Tripterygium wilfordii .
ВНИМАНИЕ! Национальный Центр Дополнительного и Интегрального Здоровья (NCCIH) заявил, что Tripterygium wilfordii (также известный как «лоза бога грома») может вызывать серьезные побочные эффекты.
Существуют также противоречивые данные о роли стимулирующих эритропоэз агентов (которые также используются для лечения анемии, таких как железо и фолиевая кислота) у людей с ревматоидным артритом.
Исторически при лечении этой патологии также использовались (при банкротстве): яблочная диета, мускатный орех, крапива, пчелиный яд, диета из ревеня, голодание, мед, витамины и инсулин.
Продукты для артрита
Исходя из вышеизложенного, поэтому можно создать ряд продуктов, которые могут быть полезны при лечении ревматоидного артрита, или продуктов, богатых определенными жирными кислотами (EPA, DHA, ALA, AGL).
Продукты, богатые полезными жирными кислотами, делятся на две группы: животного и растительного происхождения. Те, которые животного происхождения, содержат EPA (eicosapentaenoico) и DHA (docosahexaenoic), в то время как растительного происхождения содержат альфа и гамма-линоленовую кислоту (первая омега-3, а вторая омега-6); только водоросли также содержат EPA и DHA.
Пища, наиболее богатая EPA и DHA, - это рыба, полученная из холодных вод, масла криля и некоторых водорослей (которые можно употреблять как таковые или в форме масла); среди рыб мы помним всех голубых, таких как: тунец (плюс вентреска из филе), рыба-меч, бонито, скумбрия, лансардо, агулья или костарделла, скумбрия, цицерло, папалина, сельдь, алаксия, сарда или сардина, анчоус или алиса и т. д.
Вместо этого треска - это рыба, которая имеет отличный процент EPA и DHA по сравнению с другими жирными кислотами, но в абсолютном смысле имеет довольно низкую концентрацию липидов.
Напротив, лосось довольно жирный, хотя процент EPA и DHA очень велик, особенно у дикой рыбы; Племенные имеют другой химический профиль.
Как и ожидалось, криль (арктических морей) богат EPA и DHA, но его потребление происходит в основном в виде масла в качестве пищевой добавки; напротив, черпая вдохновение из восточной диеты, потребление водорослей, таких как комбу, также распространяется на Западе. Также в этом случае на рынке доступны определенные добавки на основе масла или порошка (в капсулах).
Продукты, богатые альфа- и гамма-линоленовой кислотой, представляют собой масличные семена и их масла. Для альфа-линоленовой кислоты основными источниками являются: семена и масло киви, лен, конопля, рапс, рапс, грецкий орех и соя.
С другой стороны, для линоленовой гаммы основными источниками являются: синие водоросли (такие как спирулина и кламат), семена и масло огуречника, примулы вечерние, черная смородина и конопля.
Вредные продукты
Если это правда, что некоторые продукты могут способствовать уменьшению симптомов ревматоидного артрита, то в равной степени верно, что определенные питательные вещества и избыток жира в организме ухудшают состояние.
Ожирение состоит из избытка жира в организме, который в основном хранится в жировой ткани; последний состоит не из аморфного вещества, а из клеток, которые взаимодействуют с остальным телом. В частности, когда они слишком опухшие и находятся в состоянии стресса для развития, эти клетки выделяют различные молекулы воспалительного характера, которые ухудшают состояние.
Хронический избыточный вес, вызывающий избыточный вес, является важным фактором риска развития ревматоидного артрита. Кроме того, повышенная нагрузка на болезненные суставы может только усугубить болевые симптомы.
Также научно доказано, что злоупотребление алкоголем негативно влияет на заболевание, способствуя его возникновению и ухудшению.
Кроме того, в то время как омега-3 и GLA нейтрализуют тенденцию воспаления, другие молекулы способны усиливать ее. Например, избыток линолевой кислоты (незаменимой омега-6) и особенно арахидоновой кислоты может быть связан с увеличением воспалительных простагландинов в крови; экспериментальные данные, подтверждающие эту гипотезу, весьма противоречивы и, более того, они учитывают правильную связь с омега-3.
Негативное влияние насыщенных жиров довольно поразительно. Они изнурительны как в процентном, так и в абсолютном выражении. На практике не важно, сколько «полезных» липидов употребляется с пищей: избыток насыщенных жиров всегда отрицательно влияет на метаболические параметры воспаления.
Практические советы
Прежде всего, напомним, что, согласно статистике, те, кто придерживается средиземноморской диеты (богатой овощами, цельным зерном и бобовыми), имеют меньший риск возникновения и тяжести ревматоидного артрита.
Согласно тому, что было указано в предыдущей главе, увеличение доли EPA, DHA, ALA и GLA с пищей может снизить тяжесть ревматоидного артрита. Тем не менее, не каждый в состоянии точно структурировать свою диету; поэтому ниже мы предложим несколько полезных рекомендаций по организации режима питания при ревматоидном артрите.
Мы начнем с указания на то, что перед началом приема добавок необходимо убедиться, что базовая диета соответствует принципам здоровой и правильной диеты.
Как и предполагалось, основными источниками полезных жирных кислот при ревматоидном артрите являются: семена и масла, голубая или холодная вода рыбы, криль и масло, водоросли и масло. Что касается порций, частоты потребления, хранения и приготовления, ниже мы суммируем основные моменты:
- Употреблять голубую рыбу 2-4 раза в неделю; порции должны быть от 150 до 250 г.
- Используйте деликатные способы приготовления без применения очень высоких температур (например, НЕТ при жарке, ДА при приготовлении на пару). Это связано с тем, что полиненасыщенные жиры не выдерживают высоких температур и легко портятся, теряя все метаболические функции.
- Потребляйте масличные семена, богатые ALA и GLA каждый день, но в дополнение к другим рецептам; например, добавление столовой ложки льняного семени к хлопьям для завтрака.
- Тщательно выбирайте семена масличных культур, следя за тем, чтобы они не содержали слишком много линолевой кислоты. Эта незаменимая полиненасыщенная жирная кислота, относящаяся к омега-6, может иметь отрицательный эффект, если употребляется в избытке по сравнению с омега-3. НЕ все семена масличных культур одинаковы! Например, предпочитают грецкие орехи, семена льна и семена конопли.
- Строго потребляйте масла, богатые омега-3 и GLA (в качестве приправы) в сыром виде, следя за тем, чтобы они были получены холодным прессованием; важно хранить их в течение короткого времени, в темных бутылках и в холодильнике.
- Вставьте водоросли в рацион, даже если это «один раз».
- Используйте пищевые добавки на основе криля или водорослей, установив дозу у специалиста.
Кроме того:
- Устранить алкоголь.
- В случае ожирения восстановите нормальный вес (диета для похудения).
- Потребляйте фрукты и овощи ежедневно (всего 4-5 порций по 100-300 г). Эти продукты содержат небольшое количество незаменимых полиненасыщенных жирных кислот и значительную часть противовоспалительных молекул, таких как: витаминные антиоксиданты (витамин А, витамин С и витамин Е), физиологический раствор (цинк и селен), фенольные антиоксиданты, хлорофилл и т. Д.
- Потребляйте определенные специи, такие как, например, куркума (которая содержит куркумин), карри и т. Д., Которые могут противостоять системному воспалению.
- Компенсировать негативное воздействие определенных лекарств, обеспечивая достижение потенциально дефицитных витаминов и минералов. Например, при использовании кортикостероидов может возникнуть необходимость принимать пищевые добавки, которые сохраняют костную массу (кальций и витамин D).
Альтернативные методы лечения
Хотя нет достаточных научных данных, подтверждающих эффективность так называемых альтернативных методов лечения, многие люди нашли преимущество в следовании определенным принципам исцеления, отличным от традиционной медицинской терапии.
Некоторые методы, которые влияют на разум и / или тело, а также на пищевые добавки с пищевыми добавками, могут помочь уменьшить симптомы ревматоидного артрита; некоторые полные традиционные методы лечения, но нет научных данных, позволяющих сделать удовлетворительные выводы.
Систематический обзор 2015 года по CAM (дополнительная и альтернативная медицина) показал, что имеющиеся на сегодняшний день данные не оправдывают использование дополнительных методов лечения ревматоидного артрита, за исключением рыбьего жира. Исследования, в которых говорится об обратном, называются публикациями типа предвзятости (односторонние и не беспристрастные) и, как правило, низкого методологического качества.
В другом более раннем издании говорится, что низкоинтенсивная лазерная терапия может использоваться для уменьшения восприятия боли и утренней скованности, вызванной ревматоидным артритом, поскольку, независимо от эффективности, она не имеет каких-либо заметных побочных эффектов.
Есть также некоторые свидетельства того, что тайцзи (китайское боевое искусство) может улучшить движение суставов у людей с ревматоидным артритом.
Исследования иглоукалывания неубедительны.
Устройство для фильтрации крови "Colonna Prosorba", предназначенное для удаления IgG для лечения ревматоидного артрита, было одобрено в 1999 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; однако он был приостановлен в конце 2006 года.
Библиография:
- Ревматоидный артрит и подходы к комплементарному здоровью - Национальный центр комплементарного и комплексного здравоохранения - 1 июля 2015 г.
- Низкоуровневая лазерная терапия (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита - Броссо Л., Робинсон В., Уэллс Г., Деби Р., Гэм А., Харман К., Морин М., Ши Б., Тугвелл П. (2005) - Кокрановская база данных Syst Ред. 4 (4): CD002049.
- Тай Чи при лечении ревматоидного артрита - Хан, Алиса; Джадд, Мария; Уэлч, Вивиан; Ву, Тайсян; Tugwell, Питер; Поцци, Джордж А. (2004) - Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
- Лекарственные травы для лечения ревматоидного артрита: систематический обзор - Soeken, KL; Miller, SA; Эрнст, E - Центр Обзоров и Распространения. Национальный институт медицинских исследований - 23 марта 2013 г.
- Фитопрепараты, добавки и иглоукалывание при артрите - Американский колледж ревматологии - 3 мая 2013 г.
- Стимуляторы эритропоэза при анемии при ревматоидном артрите - Martí-Carvajal, Arturo J; Агреда-Перес, Луис Н; Сола, Иван; Симанкас-Расин, Даниэль (2013) - Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 - 20 октября 2014 года.
