холестерин

Высокий уровень холестерина у детей

Холестерин и высокий уровень холестерина

Холестерин - это стероидный липид животного происхождения; он представляет собой как пищевой компонент (получаемый на 30% от общего количества пищи), так и молекулу эндогенного синтеза (на долю которого приходится 70% общего количества от внутриклеточной продукции, особенно на уровне печени и кишечника).

Высокий вклад эндогенного синтеза в общий холестерин, присутствующий в крови, позволяет предположить, что это ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНОЕ липидное соединение для физиологии человеческого организма; на самом деле, холестерин является предшественником стероидных гормонов и вит. D (кальциферол), является составной частью клеточной мембраны и т. Д. (См. Статью: функции холестерина).

Однако в настоящее время, благодаря малоподвижному образу жизни и несбалансированному питанию, холестерин часто является избыточным, питательным веществом, которое предрасполагает человека к возникновению метаболических заболеваний, даже смертельных.

Избыток холестерина в крови называется гиперхолестеринемией, и он так же вреден, как и его длительная история болезни; если она возникла у ребенка и сохранялась до взрослой жизни, то, по всей вероятности, это привело бы к образованию атеросклеротических бляшек уже в раннем взрослом возрасте. Другими факторами, определяющими тяжесть высокого уровня холестерина, как у взрослых, так и у детей, являются:

  • Количество общего холестерина (особенно ЛПНП + ЛПВП)
  • Общее количество ЛПНП (называемое плохим холестерином)
  • Ассоциация других метаболических заболеваний (гипертриглицеридемия, гипертония, снижение толерантности к глюкозе / диабету и т. Д.), Ожирение и курение.

Многие знают, что максимально допустимый уровень холестерина, определенный для взрослых, составляет 200 мг / дл ...

... но сколько это должно быть для детей?

Общий уровень холестерина у детей считается НОРМАЛЬНЫМ до примерно 160 мг / дл, хотя можно наблюдать значительные меж- и внутри-индивидуальные различия, обусловленные: полом, возрастом, фазой развития, физической активностью и т. Д.

Причины повышенного холестерина у детей

Значительное изменение уровня холестерина в крови у детей может быть результатом:

  • ожирение
  • Диета, богатая насыщенными или гидрогенизированными жирными кислотами и холестерином
  • Малоподвижный образ жизни
  • Врожденная дислипидемия, чаще всего семейного типа гиперхолестеринемии; эта патология основана на структурном изменении рецепторов печени для поглощения липопротеинов ЛПНП, которое влияет на чрезмерное повышение общего холестерина в крови, до 700 мг / дл у гомозиготных субъектов. Семейная гиперхолестеринемия часто возникает с отложением ксантом, видимых и пальпируемых, расположенных на подкожном и / или сухожильном уровне; Наиболее серьезным осложнением семейной гиперхолестеринемии, которое начинается у детей, является ранний коронарный тромбоз (липидный сгусток), который, следовательно, появляется уже в детском возрасте.

NB . В случае гиперхолестеринемии и / или гипертриглицеридемии, связанной с ожирением у детей, рекомендуется провести анализ уровня гормонов щитовидной железы; среди них наиболее скомпрометированным является T3 (особенно при тяжелом ожирении), в отличие от TSH и T4, которые остаются практически без изменений.

Другие причины высокого уровня холестерина у детей

Другие причины высокого уровня холестерина у детей имеют генетическое происхождение; это более или менее важные мутации в экспрессии некоторых локусов, кодирующих APO-белки, или внутренние полипептиды липопротеинов, переносящих холестерин (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Наиболее частыми являются:

  • Нарушение APO-E, которое приводит к гиперхолестеринемии, связанной с гипертриглицеридемией, с накоплением IDL и остаточных частиц ( неразборчивая гиперлипидемия )
  • Превышение концентраций APO B-100 в липопротеинах ЛПОНП и ЛПНП ( семейная комбинированная гиперлипидемия ).

Как лечится высокий уровень холестерина у детей?

Лечение высокого уровня холестерина у детей - нелегкая тема, и она до сих пор остается предметом споров; безусловно, терапия должна быть выбрана исходя из важности гиперхолестеринемии и конкретных причин, даже если физические упражнения, с одной стороны (понимаемые как общее движение), и баланс питания, с другой, представляют два столпа любого лечения. понижающие уровень холестерина.

Однако в отношении употребления наркотиков субъект радикально меняется; наиболее компетентные органы, такие как Американская академия педиатрии, предлагают включать лекарства в лечение детей, начиная (и не ранее) с 8 лет; выбор обоснован, так как у нас нет достаточно точных данных о каких-либо побочных эффектах, которые эти молекулы могут оказать даже на маленьких детей. С другой стороны, как это часто бывает, другие эксперты считают, что умеренность ЛПНП в крови играет такую ​​важную роль, что игнорирует любые противопоказания даже у детей в возрасте до 8 лет, поскольку риск коронарного тромбоза из-за высокого уровня холестерина является фактором чрезвычайно коварная смерть

Важно повторить, что эффекты медикаментозной терапии против высокого уровня холестерина у детей пока не известны, и некоторые активные ингредиенты вызывают много опасений по поводу токсичности, передозировки или связанных побочных эффектов (таких как ниацин - вит. РР).

В конечном счете, учитывая и учитывая неоднородность случаев, связанных с высоким уровнем холестерина у детей, родителям рекомендуется проконсультироваться с врачом-специалистом, который на основании своих собственных знаний и конкретной клинической картины решит, проводить ли дальнейшие исследования, необходимые для установить правильную терапию снижения уровня холестерина.

NB . Как уже упоминалось, в любом случае высокого уровня холестерина у детей увеличение общей двигательной активности и выбор конкретной диеты представляют два существенных фактора для улучшения и возможного разрешения рассматриваемой дислипидемии.

Библиография:

  • Ребенок с ожирением и осложнения - C. Maffeis - SEE Florence - страница 27
  • Основы физиологии Берна и Леви - Мэтью Н. Леви, Брюс М. Кеппен, Брюс А. Стэнтон - Elsevier Masson - pag 618