Общее определение
Мы говорим о «конической диарее», чтобы указать на изменение моторики кишечника, характеризующееся
- количество ежедневных эвакуаций, превышающих или равных 3, с выделением жидких или полутвердых фекалий (диарея),
что сохраняется
- по крайней мере три или четыре недели подряд
Типы хронической диареи
В зависимости от причины, вызывающей ее, хроническую диарею можно разделить на три основные категории:
ТИП ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ | SUBTYPE | ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ |
Хроническая водянистая диарея |
| При хронической осмотической диарее наблюдается значительная задержка воды в толстой кишке, вызванная пониженным всасыванием некоторых веществ. В секреторном варианте диарея является результатом снижения водопоглощения. Кроме того, хроническая секреторная диарея отличается преувеличенным объемом выделяемого фекального материала (> 1 л / день) и неотложной необходимостью ходить в ванную даже ночью. Функциональная диарея обусловлена повышенной подвижностью кишечного транзита. |
Хроническая жировая диарея (от мальабсорбции) |
| Этот тип хронической диареи отличается чрезмерным образованием кишечного газа, стеатореей и заметным снижением массы тела. |
Хроническая воспалительная (или экссудативная) диарея |
| Хроническая воспалительная диарея отличается наличием крови и гноя в фекалиях и повышением уровня кальпротектина (маркер нейтрофильной активности: увеличение этого белка является признаком воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта) |
симптомы
Различные типы хронической диареи объединены короной симптомов, которые поэтому имеют тенденцию всегда повторяться (независимо от причины):
- Боли в животе
- Жидкий или полутвердый стул
- Срочно нужно идти в ванную
- Звуки кишечника
- Ощущение отека брюшной полости
Очевидно, что, исходя из причины возникновения, клиническая картина пациента, страдающего хронической диареей, обогащается более сложными симптомами.
Основываясь на «сателлитных» симптомах, которые сопровождают классическую клиническую картину хронической диареи, можно предположить о вызывающей причине:
Сателлитные симптомы, свидетельствующие о наличии хронической диареи | Гипотеза о причинах и типах хронической диареи |
| Хронический синдром раздраженного кишечника |
| Хроническая диарея целиакии |
| Хроническая диарея из-за целиакии |
| Хроническая диарея из-за инфекций или опухолей |
| Хроническая диарея из-за воспалительных заболеваний толстой кишки |
| Хроническая гипертиреоидная диарея |
| Хронический микроскопический диарея при колите: эта гипотеза почти выясняется, когда вышеупомянутые симптомы возникают у пожилых людей, особенно если они принимают противовоспалительные препараты |
| Инфекционная / воспалительная хроническая диарея |
| Хроническая диарея из-за болезни Крона / язвенного колита |
| Хронический синдром раздраженного кишечника |
| Хроническая диарея из-за синдрома мальабсорбции |
| Хронический диарейный инфекционный колит (почти определенная гипотеза в случае недавних поездок / кемпинга или контакта с инфицированными субъектами) |
| Хроническая психологическая диарея |
осложнения
Осложнения хронической диареи зависят от причины, которая к ней привела, от возраста и состояния здоровья пациента. Когда хроническая диарея возникает в агрессивной форме, пациент рискует столкнуться с серьезными нарушениями питания, недостатком витаминов, обезвоживанием, недоеданием, гипотонией, тахикардией.
Мы также помним, что чрезвычайно агрессивная коническая диарея может вызвать смерть пациента из-за дегидратации и метаболического ацидоза.