здоровье кишечника

Хроническая диарея: виды, симптомы и осложнения

Общее определение

Мы говорим о «конической диарее», чтобы указать на изменение моторики кишечника, характеризующееся

  • количество ежедневных эвакуаций, превышающих или равных 3, с выделением жидких или полутвердых фекалий (диарея),

что сохраняется

  • по крайней мере три или четыре недели подряд

Типы хронической диареи

В зависимости от причины, вызывающей ее, хроническую диарею можно разделить на три основные категории:

ТИП ХРОНИЧЕСКОЙ ДИАРЕИSUBTYPEОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
Хроническая водянистая диарея
  1. Осмотический (например, вызванный осмотическими слабительными, такими как соли магния и сорбитол, или целиакией)
  2. Секретории (например, вызванные микроскопическим колитом, злоупотреблением слабительными со стимулирующим действием, опухолями)
  3. Функциональный (например, при синдроме раздраженного кишечника)
При хронической осмотической диарее наблюдается значительная задержка воды в толстой кишке, вызванная пониженным всасыванием некоторых веществ.

В секреторном варианте диарея является результатом снижения водопоглощения. Кроме того, хроническая секреторная диарея отличается преувеличенным объемом выделяемого фекального материала (> 1 л / день) и неотложной необходимостью ходить в ванную даже ночью.

Функциональная диарея обусловлена ​​повышенной подвижностью кишечного транзита.

Хроническая жировая диарея (от мальабсорбции)
  1. Инфекционный (например, вызванный лямблиозом)
  2. Неинфекционный (например, вызванный целиакией, амилоидозом, приемом некоторых лекарств, таких как орлистат и акарбоза)
Этот тип хронической диареи отличается чрезмерным образованием кишечного газа, стеатореей и заметным снижением массы тела.
Хроническая воспалительная (или экссудативная) диарея
  1. Инфекционный: вызванный, например, бактериями, такими как Clostridium difficile, цитомегаловирус, простой герпес, туберкулез
  2. Неинфекционный: индуцированный язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, лимфомы, опухоли
Хроническая воспалительная диарея отличается наличием крови и гноя в фекалиях и повышением уровня кальпротектина (маркер нейтрофильной активности: увеличение этого белка является признаком воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта)

симптомы

Различные типы хронической диареи объединены короной симптомов, которые поэтому имеют тенденцию всегда повторяться (независимо от причины):

  • Боли в животе
  • Жидкий или полутвердый стул
  • Срочно нужно идти в ванную
  • Звуки кишечника
  • Ощущение отека брюшной полости

Очевидно, что, исходя из причины возникновения, клиническая картина пациента, страдающего хронической диареей, обогащается более сложными симптомами.

Основываясь на «сателлитных» симптомах, которые сопровождают классическую клиническую картину хронической диареи, можно предположить о вызывающей причине:

Сателлитные симптомы, свидетельствующие о наличии хронической диареиГипотеза о причинах и типах хронической диареи
  • Хроническая диарея, чередующаяся с периодами запора
  • Боли в животе
  • Боль в животе облегчается после эвакуации
  • Очевидный отек брюшной полости
  • Ощущение неполной эвакуации
  • Диарея со слизью (симптом, возникающий при 25% эвакуации)
  • Эвакуации часто повторяются после еды и почти всегда в дневное время
  • Подчеркивание симптомов при наличии тревоги, стресса и напряжения
Хронический синдром раздраженного кишечника
  • Спазмы в животе
  • Боль в животе
  • метеоризм
  • Снижение веса
  • Стеаторея (чрезмерное присутствие жира в кале)
  • Герпетиформный дерматит
  • Кожная сыпь (с пузырьками и зудом)
Хроническая диарея целиакии
  • Железодефицитная анемия
Хроническая диарея из-за целиакии
  • Потеря веса
  • Лимфаденопатия (увеличенные лимфатические узлы)
Хроническая диарея из-за инфекций или опухолей
  • Эписклерит: воспаление поверхностных слоев глазной склеры (белая часть глаза)
Хроническая диарея из-за воспалительных заболеваний толстой кишки
  • Экзофтальм (выдающиеся глаза)
  • Ощущение жара, повышенное потоотделение
Хроническая гипертиреоидная диарея
  • Ночная диарея
  • Водянистая секреторная диарея
Хронический микроскопический диарея при колите: эта гипотеза почти выясняется, когда вышеупомянутые симптомы возникают у пожилых людей, особенно если они принимают противовоспалительные препараты
  • Боль при пальпации в животе
Инфекционная / воспалительная хроническая диарея
  • Анальные свищи
  • Кровь в кале
  • Потеря веса, анемия и лихорадка (возможные симптомы)
Хроническая диарея из-за болезни Крона / язвенного колита
  • Немедленный стимул дефекации после еды
Хронический синдром раздраженного кишечника
  • Жирный стул
Хроническая диарея из-за синдрома мальабсорбции
  • Рвота, тошнота
  • лихорадка
  • Сильная боль в животе
Хронический диарейный инфекционный колит (почти определенная гипотеза в случае недавних поездок / кемпинга или контакта с инфицированными субъектами)
  • тревожность
  • Напряжение, страх, стресс
Хроническая психологическая диарея

осложнения

Осложнения хронической диареи зависят от причины, которая к ней привела, от возраста и состояния здоровья пациента. Когда хроническая диарея возникает в агрессивной форме, пациент рискует столкнуться с серьезными нарушениями питания, недостатком витаминов, обезвоживанием, недоеданием, гипотонией, тахикардией.

Мы также помним, что чрезвычайно агрессивная коническая диарея может вызвать смерть пациента из-за дегидратации и метаболического ацидоза.