всеобщность
Мукоцеле - это кистозное образование, характеризующееся чрезмерным накоплением слизистой секреции . Это повреждение проявляется в виде отека, ограниченного эпителием, похожего на пузырь, полный густой, прозрачной и вязкой жидкости.
Слизистая оболочка может возникать в различных местах: в большинстве случаев это поражение проявляется в полости рта, но также может быть видно в аппендиксе (после облитерации просветного тракта), в желчном пузыре (из-за обструкции пузырного протока) ), в околоносовых полостях и в других отделах организма.
Начало этого поражения может происходить в основном двумя способами:
- Травматический или случайный разрыв железы внутри ткани или органа с секвестрацией слизистой оболочки (слизистая оболочка слизистой оболочки);
- Обструкция физиологических протоков или полостей с утечкой слизи в окружающей соединительной ткани, из-за которой возникает воспалительная реакция ( слизистая оболочка от экстравазации ).
Мукоцеле может рассасываться независимо, так как кистозная форма имеет тенденцию самопроизвольно реабсорбироваться или подвергается разрушению. При необходимости показана хирургическая терапия, направленная на удаление очага или опорожнение полости.
какие
Mucocele - это реактивное (неинфекционное) поражение, заполненное слизистой жидкостью, которое проявляется растяжением слизистой оболочки. Следовательно, этот отек проявляется как киста или мягкий и колеблющийся узелок.
Мукоцеле потенциально может развиться в любом эпителии: околоносовых пазухах, кишечнике, мочеполовой системе и т. Д.
Mucocele: виды
Существует два основных типа мукоцеле:
- Mucocele или киста от слизистой экстравазации;
- Слизистые или слизистые ретенционные кисты.
Кисты экстравазации и удержания имеют общий клинический аспект, но отличаются с этиопатогенетической и гистопатологической точки зрения.
причины
Мукоцеле - это набор слизи и других жидкостей, вызванный:
- Из-за обструкции протока или открытия полости
или
- От травматического разрыва железы внутри ткани или органа.
В первом случае на практике происходит секвестрация слизистого материала ( удерживающие кисты ), а во втором случае слизь выходит в окружающую соединительную ткань, из которой происходит воспалительная реакция ( кисты экстравазации ).
Начало мукоцеле может быть обусловлено различными ситуациями, такими как, например:
- Местные травмы (например, прикус губ или щеки, пирсинг, случайное повреждение слюнной железы и т. Д.);
- Воспаления (флогистический отек);
- Врожденные пороки развития ;
- Опухоли ;
- Расчеты (например, scialolithiasis);
- Наличие рубцовой ткани .
Mucocele: кто подвергается наибольшему риску?
Мукоцеле - это поражение, которое можно наблюдать у людей всех возрастов, но оно очень часто встречается у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.
Симптомы и осложнения
Слизистая оболочка возникает при опухании слизистой оболочки, подвижной и колеблющейся. Это кистозное или узловатое повреждение развивается медленно и может достигать даже значительных размеров (от нескольких мм до нескольких см).
В некоторых районах слизистая оболочка протекает бессимптомно и в течение многих лет не коррелирует с конкретными проявлениями; в других случаях, однако, это повреждение увеличивается в объеме, сдавливает соседние органы и вызывает боль .
Отек может уменьшиться в размере после разрушения поражения или реабсорбции вязкой экстравазации, но может появиться позже после размножения и сбора слизи.
В тканях и органах, в которых он непосредственно не наблюдается, присутствие слизистой оболочки выявляется с помощью компрессионной или обструктивной симптоматики.
Последующая суперинфекция мукоцеле может вызвать абсцесс .
Слизистая оболочка полости рта
В ротовой полости слизистая оболочка возникает в основном на уровне нижней губы, но также может возникать под языком или в слизистой оболочке, которая покрывает щеку внутри.
Обычно киста проявляется как выпуклость напряженно-упругой консистенции и гладкой поверхности: многие пациенты сообщают о ощущении пузыря, который имеет тенденцию разбухать и спускаться, как воздушный шар.
Обычно слизистая оболочка не болит и имеет тенденцию постепенно увеличиваться в объеме. Иногда самопроизвольный разрыв происходит с выделением густой жидкости.
Слизистая оболочка полости рта чаще всего вызывается травмой полости рта, такой как, например, травма случайной губы или прикус из-за стресса, пирсинг, случайный перелом слюнной железы, использование ортодонтического оборудования или предыдущие операции на полости рта.
В ротовой полости экстравазационная слизистая оболочка проявляется после травмы, которая, воздействуя на выводной проток слюнной железы, вызывает ее разрыв со слизистой утечкой в окружающую соединительную ткань и, как следствие, воспалительную реакцию.
Слизистая оболочка ротовой полости слизистой оболочки возникает из-за обструкции слюнного кровотока; в этом случае железа набухает, образуя мукоцеле. Это патологическое событие может происходить из расчета (scialolithiasis), из-за наличия рубцовой ткани или из новообразования.
Ранула: что это?
Когда это происходит в полости рта, из-за обструкции выводного протока малой слюнной железы, слизистую оболочку также называют ранулой . На практике это образование представляет собой удерживающую кисту и имеет форму гладкого и округлого рельефа розового или синеватого цвета, который поднимает буккальный пол, толкая язык в сторону. Ранула не болезненна и может содержать серозный или слизистый материал; внутри, как правило, эти мукоцеле удерживают слюну, которая имеет тенденцию концентрироваться.
Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух
На уровне носовых и околоносовых пазух мукоцеле может определять симптомы, сходные с симптомами хронического синусита. Кистозное образование также может быть связано с появлением сильной боли, в то время как ринорея отсутствует.
Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух может возникать по разным причинам, включая флогический отек, челюстно-лицевую травму, врожденный порок развития или полипоз носа . На практике секвестрация слизистого материала происходит из-за обструкции отверстий полостей, которые окружают нос, орбиту и глаз (следовательно, это удерживающая киста).
Mucocele носогубного протока
Слизистая оболочка носослезного протока обычно происходит от неперфорации (физиологической) тонкой слизистой оболочки, называемой клапаном Хаснера.
Это состояние врожденное (то есть присутствует при рождении) и может включать:
- Ощущение нежности орбиты;
- Односторонний экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
- Эпифора (экстравазация слез с конъюнктивального мешка);
- Двойное зрение (диплопия);
- Респираторный дистресс.
Мукоцеле червеобразного отростка
Слизистая оболочка червеобразного отростка встречается довольно редко и часто обнаруживается совершенно случайно.
диагностика
Поверхностная слизистая оболочка может быть диагностирована на основании характерной истории болезни (например, травматического события, после которого произошло появление поражения) и внешнего вида (консистенция, размер, цвет и т. Д.).
При отсутствии суггестивных событий, которые могут указывать на их этиологию, рекомендуется подвергать кисту дифференциальному диагнозу с поражениями сосудов (гемангиомы) и новообразованиями мягких тканей (особенно липомы и нейрофибромы) и / или слюнных желез (например, слизистая карцинома). плоскоклеточный). Когда это непосредственно не наблюдается, слизистую оболочку можно обнаружить случайно или с помощью диагностических исследований, проводимых для выяснения причины обструктивной или компрессионной симптоматики.
Mucocele: какие тесты указаны?
В процессе выяснения природы мукоцеле диагностическая диагностика особенно полезна:
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография полезны для идентификации мукоцеле в его местах и для определения его характеристик;
- Ультразвук можно использовать в области живота, шеи или в других районах, где нет костного барьера;
- Двумерная рентгенология позволяет визуализировать слизистую оболочку даже косвенно (смещение соседних органов, эрозия кости и т. Д.).
Наконец, чтобы подтвердить подозрение, гистологическое исследование после биопсии или удаления поражения указывается.
лечение
Лечение слизистых оболочек варьируется в зависимости от симптоматики, места и полезности самого лечения.
Некоторые поверхностные формы подвергаются самопроизвольному процессу регрессии, поэтому они не требуют лечения, разрешаясь автономно через короткое время.
В большинстве случаев, однако, необходимо аспирировать содержимое слизистой оболочки (опция, которая не гарантирует полного разрешения) или хирургическое иссечение полностью.
Mucocele: хирургия
Хирургический вариант показан в тех случаях, когда слизистая оболочка является нарушением эстетического или функционального расстройства для пациента.
Если не лечить, слизистая оболочка может длиться несколько недель или месяцев с поведением, характеризующимся периодической регрессией с последующим рецидивом или самопроизвольным разрывом с выделением редкой слизистой жидкости.
Хирургическое удаление хронической мукоцеле или его сумчатости сопровождается заживлением и помогает предотвратить рецидивы, а также восстановить физиологическое протекание протока или полости. Эндоскопические методы все чаще используются, чтобы избежать рубцевания, эстетических деформаций, парестезий и других побочных эффектов.
