Высокий уровень холестерина является метаболическим нарушением, которое может вызвать целый ряд неприятных осложнений, включая инфаркт, инсульт и внезапную смерть; по этой причине ВСЕМ необходимо распознавать гиперхолестеринемию и ее опасность. Но из этого осознания возникает вопрос:
"Высокий уровень холестерина проявляется реальными симптомами или нет?"
Краткое введение в холестерин
Холестерин - это стероидная молекула, обычно присутствующая во всех тканях (и пищевых продуктах) животного происхождения, где он выполняет многочисленные и важные метаболические и структурные функции. К ним относятся: предшественник стероидных гормонов (например, тестостерон и эстроген), предшественник витамина (витамина D), состав клеточных мембран и желчи (пищеварительный сок-эмульгатор, вырабатываемый печенью и сохраняемый-освобождаемый желчным пузырем) и т.д.
Холестерин перемещается между различными областями тела благодаря лимфатическому потоку и кровотоку, но, будучи липидом, он не способен растворяться в гидрофильной жидкости; По этой причине холестерин использует в качестве раствора и среды для размножения (в лимфе и в крови) определенные большие сложные и растворимые молекулы, называемые липопротеинами (ЛП).
Все липопротеины имеют специфическую функцию (некоторые переносят ее на периферию - ЛПНП или БАД - другие переносят ее в печень - ЛПВП или ХОРОШО), и для здоровья организма крайне важно, чтобы они были количественно и качественно (молекулярный состав) в идеальном балансе. Когда «носители» увеличиваются, уменьшаются, подвергаются окислению или не имеют правильного взаимодействия с рецепторами (внутренний дефект ЛП или рецепторов, с которыми они должны взаимодействовать на уровне печени и тканей), метаболическое изменение называется дислипидемия.
Существуют различные типы дислипидемии, отличающиеся типом участвующих липидов и ЛП (холестерин и / или триглицериды), а также соответствующей этиопатологической причиной (примитивные формы - наследственные и / или связанные с факторами окружающей среды - и вторичные, обусловленные другими патологиями) ; в случае примитивных форм очень важно разделить наследственные на основе генетического дефекта, ответственного за мутацию.
Высокий уровень холестерина
Холестерин, присутствующий в организме человека, имеет два различных источника: эндогенный (в основном печеночный) и экзогенный (потребление пищи через пищу животного типа - в меньшей степени). Когда уровень холестерина высокий, он увеличивает сердечно-сосудистый риск (ишемическая болезнь сердца и церебральный сосудистый синдром), более или менее значительно в зависимости от степени и других возможных факторов риска.
Высокий уровень холестерина оценивается путем измерения транспортных липопротеинов (LP) в крови; соответствующие критерии оценки: общий холестерин (с TOT) и плохой холестерин (с LDL). Оставляя в стороне вторичные формы, первичные формы высокого уровня холестерина влияют на генетику и / или образ жизни; генетика может относиться к типу: семейная гиперхолестеринемия, полигенная гиперхолестеринемия и гиперлипидемия с множественными фенотипами (с высоким уровнем холестерина и высоким уровнем триглицеридов). Вторичные формы высокого уровня холестерина, вызванные неправильным образом жизни, имеют предрасполагающие факторы: сидячий образ жизни, диета, богатая насыщенными жирными кислотами, диета, богатая гидрогенизированными жирными кислотами, диета, богатая холестерином, гиперинсулинемия и / или сахарный диабет 2 типа.
Это очень конкретные темы, которые трудно понять, но абсолютно решающие в понимании того, что последует в следующих параграфах.
Высокий уровень холестерина вызывает симптомы?
Высокий уровень холестерина не доказывает реальных симптомов; однако наиболее тяжелые формы определяют начало некоторых клинических признаков. Разница между симптомом и клиническим признаком - это просто точка зрения: хотя симптом соответствует восприятию пациента (поэтому оно субъективно), клинический признак объективно распознается оперирующим врачом. Те, которые влияют на наиболее тяжелые формы высокого уровня холестерина, могут быть интерпретированы в любом случае как соответствующие.
Высокий уровень холестерина может привести к его хранению в определенных районах. В дополнение к содействию образованию атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах с повышенным сердечно-сосудистым риском (что является не симптомом, а осложнением), это накопление может затронуть как кожу, так и мышечные сухожилия пациента: речь идет о ксантомах. Ксантомы являются клиническими признаками, которые во многих случаях на ощупь также отчетливо воспринимаются пациентом (хотя и не вызывают болезненных ощущений); Более того, кожа также хорошо видна. Эти характеристики также ставят ксантомы среди симптомов высокого уровня холестерина, а не только между клиническими признаками.
ВНИМАНИЕ! Ксантомы встречаются преимущественно в генетических формах (семейная гиперхолестеринемия и комбинированная семейная гиперхолестеринемия), потому что эти заболевания вызывают настолько высокий уровень холестерина в крови, что они также вызывают периферическое отложение; однако это не означает, что при отсутствии ксантом сердечно-сосудистый риск следует считать всегда умеренным! Гиперхолестеринемия, хотя и менее серьезная, чем вышеупомянутые случаи, поэтому БЕЗ ксантом, однако, является чрезвычайно важным фактором риска.
кожа. Существует определенное различие, которое влияет на корреляцию различных типов накопления с соответствующими причинами и возможными осложнениями высокого уровня холестерина. Ксантомы образуются в результате включения холестерина макрофагами, которые мутируют в крупные пенистые клетки, что также указывает на значительный уровень воспаления (отсюда корреляция с риском ишемической болезни сердца и церебрального сосудистого синдрома). Пальпация часто необходима для выявления сухожильных ксантом, в частности: ахилловых или пяточных сухожилий, надколенниковых сухожилий и сухожилий мышц-разгибателей пальцев. Наоборот, кожные хорошо видны и распределяются между: веками, складками лица и ладонями рук; конечности и ягодицы; на суставах.
На этом этапе добрые читатели спросят себя:
«Когда высокий уровень холестерина является первичным, вызванным ТОЛЬКО факторами окружающей среды или связанными с полигенными формами (как правило, менее серьезными), есть ли какие-либо клинические признаки или симптомы, которые одинаково заметны и важны? »
Ответ не очень четко определен; возникновение ксантом связано с ненормальным уровнем холестерина, который, к счастью, встречается не так часто. С другой стороны, образование атеросклеротических бляшек (в дополнение к тому, что они почти бесшумны) могут происходить в долгосрочной перспективе даже при значительно более низких уровнях холестерина. Это различие является существенным, потому что большинство субъектов с высоким уровнем холестерина НЕ ощущают никаких симптомов и не видят каких-либо клинических признаков, поэтому иногда они НЕ вмешиваются, чтобы умерить свою концентрацию в крови, таким образом страдая от медленного, но неуклонно увеличивающегося риска осложнений. Когда они в последний раз проявляют свои характерные симптомы, сейчас уже слишком поздно предотвращать серьезные последствия для здоровья.
| Возможные осложнения высокого уровня холестерина | Характерные симптомы |
| Стенокардия | Сильное чувство угнетения, как будто грудь крепко зажата; симптомы боли могут распространяться на шею, левую руку, плечо, челюсть и центральную часть верхней половины живота. В целом, эта симптоматика усугубляется физической активностью, холодным воздухом, стрессом и всеми другими ситуациями, в которых потребности сердца в энергии значительно возрастают по сравнению с состоянием покоя. |
| Инфаркт миокарда | Боль в груди (например, тяжесть или зажим в центре груди), обычно расположенная позади грудины, которая может распространяться на грудь, шею, левую руку, плечо, нижнюю челюсть и центральную часть верхней половины живота. и к лопаткам. Это может сопровождаться холодным потом, тошнотой, рвотой, слабостью и головокружением. |
| Церебральный инфаркт (инсульт) | Внезапное начало головокружения с потерей равновесия и координации движений; трудности в выражении себя словами или понимании того, что нам говорят; паралич или онемение, слабость, покалывание или паралич на одной стороне тела; нарушения зрения, слепота зрения, помутнение зрения или двоение в глазах; сильная головная боль. |
| Прерывистая хромота | Возникновение спазматической боли, которая поражает нижнюю конечность во время физического усилия, регрессирует в состоянии покоя и повторяется в случае нового длительного использования конечности. С продолжением усилия боль, классически расположенная в икре, постепенно усиливается до такой степени, что делает движение невозможным. |
В заключение, единственный способ убедиться, что вы не страдаете от высокого уровня холестерина, - это периодически проводить соответствующие анализы крови. На практике, в общей популяции холестерин (col) может быть определен как ВЫСОКИЙ, когда: ТОТ в плазме выше 199-239 мг / дл, а в плазме холестерина ЛПНП выше 129-159 мг / дл. Затем, в дополнение к высокому ТОТ и высокому холестерину ЛПНП, сердечно-сосудистая недостаточность также значительно увеличивает ЛПВП или ХОРОШУЮ кишечную недостаточность (<40 мг / дл у мужчин / женщин в менопаузе и <50 мг / дл у фертильных женщин) и неблагоприятное соотношение между с ЛПНП или ПЛОХОЙ и с ЛПВП или ХОРОШИМ (если> 3).
Обеспечение того, чтобы собственные показатели крови были в пределах нормы, может значительно снизить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
