Определение крипторхизма
Крипторхизм обозначает очень частую патологическую картину среди младенцев: он определяет неспособность одного или обоих яичек спуститься в мошоночную бурсу, поскольку они сохраняются в паховом канале или внутри брюшной полости (более редкий случай), уже до того развития. Как можно догадаться, крипторхизм является патологическим состоянием, которое привлекает внимание многих педиатров, урологов, генетиков и онкологов, как из-за сложности самого состояния, так и из-за последствий, которые болезнь может вызвать во взрослом возрасте. Несмотря на то, что было сказано, крипторхизм, по-видимому, не является важным объектом исследования, учитывая скудные продольные исследования, проведенные на предметах с крипторхидом, от младенчества до взрослой жизни.
Анализ термина
Как и в подавляющем большинстве медицинских терминов, крипторхизм также происходит от греческого языка: крипто-κρυπτος (скрытый) корень и конец testρχυς (яичко) прекрасно предвосхищают болезнь.
падение
В свете того, что вытекает из медицинской статистики, кажется, что крипторхизм является наиболее частой аномалией, которая затрагивает мочеполовой аппарат младенцев и младенцев. Кроме того, нередко крипторхизм возникает, особенно среди недоношенных новорожденных (заболеваемость в диапазоне от 9 до 30%); также подсчитано, что заболевание поражает 3-5% детей, родившихся в установленные сроки.
В 2000 году предполагается, что число рожденных с крипторхизмом составляло 15 000-30 000 человек. Примерно в половине случаев крипторхизм спонтанно регрессирует на первом или втором году жизни ребенка; к сожалению, однако, число детей, которые не выздоравливают естественным путем, увеличивается, и, если они не подвергаются хирургическому лечению, им суждено остаться на всю жизнь. [взято из Il criptorchidismo: физиопатология, клиника, медицинская и хирургическая терапия у С. Спинелли].
Кроме того, кажется, что крипторхизм является односторонним в 60-65% случаев (отказ одного яичка, особенно правого) и двусторонним в 30-35% (поражение обоих яичек).
Заболеваемость, по-видимому, значительно возросла в последние годы: из-за загрязнения и изменений, влияющих на эстроген.
эмбриональное развитие
Чтобы понять истинную причину, вызывающую крипторхизм, правильно сделать шаг назад и поговорить об эмбриогенезе. Механизмы, которые регулируют эмбриональный генез, очень сложны, поэтому упрощенная сводка локализации яичка в физиологических условиях показана ниже, во время разработки:
- 1–8 неделя: дифференцировка яичек в верхней поясничной области;
- 8-12 неделя (третий месяц): начало миграции яичек в мошонку (мешок, в котором заключены яички);
- 3-й месяц - 7-й месяц: яички достигают глубокого пахового кольца, затем достигают пахового канала;
- 9-й месяц: яички располагаются внутри мошоночного мешка благодаря стимулам, даваемым гонадотропинами и андрогенами (не случайно, для лечения фармакологически крипторхизма вводятся эти типы гормонов). [взято из «Генетики мужского бесплодия» Сальваторе Раймондо, Валерио Вентруто, Андреа Ди Луччио]
классификация
Крипторхизм дифференцируется в зависимости от расположения яичка (ей) во время спускаемого пути: фактически, яички крипторхиды могут быть расположены в брюшной области (высокая или низкая), в паховой области или около сопраскротального или мошоночного участка высокая.
Вопреки тому, что можно подумать, приобретенный крипторхизм существует, хотя это довольно редкая форма: как правило, в подобных ситуациях спадание яичка может быть следствием паховой грыжи.
Когда у пациента полностью отсутствуют яички, мы больше не говорим о крипторхизме, но о настоящей анорхии.
Основываясь на расположении яичка, крипторхизм отличается в:
- истинный крипторхизм (яичко сохранено): в медицинской пальпации яичка отказано, так как оно расположено вблизи брюшной полости;
- эктопический крипторхизм : как было проанализировано ранее, яичко находится в ненормальной области, за пределами участков, обычно перемещаемых во время спуска;
- крипторхизм с ретрактильным яичком : иногда яичко возвращается в мошоночную бурсу: хирургическое или фармакологическое лечение не является обязательным, учитывая, что яичко может быть перемещено внутрь мошоночного мешка с помощью довольно простых маневров;
- крипторхизм с неполным спуском яичка : яичко «блокирует» себя на уровне пахового канала или наружного пахового отверстия (области, через которые проходят яички во время эмбриональной стадии).
[взято с www.andrologia.it]
При различных типах крипторхизма яичко может быть пальпируемым или не пальпируемым : последний случай представляет собой менее частую форму (8%). Не пальпируемое яичко обычно появляется при агнезии, где оно расположено в брюшной полости или паховом канале; эндоабдоминальное яичко не пальпируется вручную и не обнаруживается с помощью ультразвука вдоль нисходящего пути гонады (обычно используется видео-лапароскопия или хирургическое исследование).
[взято из Il criptorchidismo: физиопатология, клиника, медицинская и хирургическая терапия у С. Спинелли].
