Промывание желудка

Что такое промывание желудка?

«Промывание желудка» и «гастролус» - это два термина, выделенных из медицинского языка для обозначения принудительного процесса опорожнения желудка от его содержимого: речь идет о терапевтическом методе, который должен выполняться исключительно в экстренной ситуации, очень отличающийся от «физиологической» рвоты или самостоятельно.

Цель вмешательства

Цель, для которой выполняется промывание желудка, легко понять: извлечь из желудка обычно токсичное или чрезвычайно опасное содержимое.

Однако промывание желудка не выполняется с единственной целью устранения токсических веществ: на самом деле, некоторые хирургические операции требуют полного опорожнения желудка, прежде чем подвергать пациента операции.

Необходимо отметить, что промывание желудка должно быть проведено в течение короткого времени после приема вредного или токсичного вещества, чтобы избежать его всасывания (обычно 1-2 часа): если вещество превышает предел привратника сфинктера, его всасывание не может быть предотвращено промыванием желудка.

эффективность

Существуют различные мнения об эффективности промывания желудка, выполненного через час после приема пищи / вредного вещества: более точно, термин «эффективность» - в данном конкретном случае - относится к действию гастролуза при дезактивации кишечного тракта. На самом деле считается, что по прошествии этого времени кишечник уже поглощает часть опасного вещества. [взято из общей и клинической фармакологии, Б.Г. Кацунгом]

Как это сделать

Прежде всего, прежде чем подвергать пациента промыванию желудка, следует составить историю болезни пациента, чтобы оценить показания и противопоказания к процедуре; Кроме того, важно точно защитить дыхательные пути, если пациент находится в бессознательном состоянии.

Когда субъект вынужден к эндотрахеальной интубации, промывание желудка может быть выполнено с использованием назогастической или орогастральной трубки.

Промывание желудка не является практикой повышенных исполнительных трудностей: пациент - находящееся в сознании состояние - должен располагаться на обычно наклонном ложе в левом латеральном пролежне, чтобы зонд мог быть облегчен для сбора содержимого желудка, скопившегося вблизи большой кривизны желудок: кроме того, во время выполнения практики боковое положение пациента уменьшает вероятность того, что лавандовая жидкость проходит в кишечник через привратник желудка. Если пациент интубирован, он должен находиться в положении лежа на спине.

Зонды сделаны из прозрачного материала, с некоторыми большими боковыми отверстиями к концу; длина обычно составляет 1, 2 метра, а диаметр, который варьируется в зависимости от содержимого желудка, иногда может превышать сантиметр. Очевидно, что при проглатывании токсичных жидкостей зонд также может иметь меньший диаметр.

После введения зонда в желудочный мешок мы приступаем к аспирации содержимого желудка: эта процедура должна продолжаться до тех пор, пока желудок не станет полностью пустым.

Наконец, промывание желудка: вводится и удаляется 0, 2 литра жидкости у взрослого и 0, 1 литра у ребенка (до 10 лет). Исследуемой жидкостью может быть вода (реже) или физиологический раствор, нагретый до температуры тела для предотвращения переохлаждения: при необходимости в жидкость можно добавлять специфические антидоты.

Промывание желудка должно продолжаться до тех пор, пока из зонда не выйдет прозрачная прозрачная жидкость, свободная от твердого материала: в этот момент продолжите промывание (1-10 литров).

Наконец, чтобы избежать возможного всасывания жидкости, зонд должен быть закрыт или тщательно зажат перед удалением.

В конце промывания желудка пациент должен принимать активированный уголь. [взято из « Руководства по клинической токсикологии», Павийский центр отравлений »]

Альтернативы промыванию желудка

Преимущественно менее инвазивным, чем промывание желудка (и, по мнению некоторых токсикологов, даже более эффективным, чем метод принудительного опорожнения желудка) является введение активированного угля, способного обеспечить отличную адсорбцию токсических веществ и лекарств. Активированный уголь не следует использовать в случае отравления едкими или щелочными кислотами, а также он не способен связывать литий, железо и калий. Однако недавно было обнаружено, что активированный уголь обладает еще большей эффективностью, чем промывание желудка.

Даже введение веществ с сильным слабительным действием может помочь устранить токсическое вещество из желудочно-кишечного тракта, тем самым уменьшая его всасывание.

[взято из общей и клинической фармакологии, Б.Г. Кацунгом]

Противопоказания

Промывание желудка не может быть осуществлено в некоторых конкретных случаях: абсолютно запрещено в случае отравления коррозийными веществами или едкими веществами (например, полученными из масла) и поверхностно-активными веществами (ответственными за образование ненормального количества пены). Если пациент страдает эпилепсией или потерял сознание, промывание желудка может быть выполнено только с использованием точных мер предосторожности.

резюме

Промывание желудка: исправить концепцию