всеобщность
CLIMATERIO - это физиологический период жизни женщины, который предшествует менопаузе и следует за ней.
На этом переходном этапе часто возникают физические и психологические расстройства, которые зависят от прогрессирующего недостатка гормонов (включая эстрогены) и от инволюции функциональной активности яичников .
К счастью, различные фармакологические и природные средства могут облегчить этот дискомфорт и способствовать благополучию женщины.
Что такое Климатериум
Плодородный период женщины начинается с периода полового созревания и заканчивается менопаузой, событие, которое совпадает с прерыванием менструации и окончанием фертильности.
Во всех случаях исчезновение менструального цикла происходит не внезапно, а предшествует климактерическому.
Климактерический период также может возникнуть у людей. В этом случае он предшествует и следует за андропаузой (разговорно, мужская менопауза).
За несколько месяцев до прекращения менструации наблюдаются изменения в менструальном цикле (близкие и обильные потоки или более разнесенные). В то же время яичники прекращают свою деятельность; следовательно, количество эстрогенов, то есть тех гормонов, которые вырабатываются женскими половыми железами, уменьшается в крови.
Во время климакса выделяют три фазы: предменопауза, менопауза и постменопауза.
- Пременопауза : начинается с появления нарушений в цикле и / или климактерических расстройств; эти проявления выражают снижение функции яичников;
- Менопауза : совпадает с последней менструацией после 6-12 месяцев аменореи;
- Постменопауза : начинается через год после последней спонтанной менструации.
причины
Во время климактерического периода происходят важные гормональные изменения, которые происходят главным образом с изменениями ритма и количества менструального цикла.
В частности, женский организм вырабатывает все меньше и меньше эстрогена, и менструация становится все реже и реже, пока не прекратится полностью.
После 12 месяцев подряд аменореи (исчезновения менструации) женщина может, по сути, считать себя в менопаузе.
Снижение функции яичников
По мере старения женских половых желез (яичников) их реакция на гонадотропины гипофиза (ГнРГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) уменьшается. Это первоначально вызывает более короткую фолликулярную фазу (с более короткими и нерегулярными менструальными циклами) и менее частую овуляцию, таким образом уменьшая производство прогестерона и эстрогена.
Прекращение циклической активности яичников и фертильного сезона обычно происходит в возрасте 45-55 лет (если это происходит до 40 лет, мы говорим о ранней менопаузе; если это происходит после 55 лет, мы говорим о поздней менопаузе).
Симптомы и осложнения
Во время климакса возникают типичные расстройства, связанные с менопаузой. Эти проявления, более или менее частые и выраженные, являются следствием снижения выработки эстрогенов и прогрессирующей инволюции урогенитального аппарата.
Климактерический синдром может включать некоторые нейровегетативные симптомы, в том числе:
- Горячие вспышки;
- Ночные поты;
- Головокружение;
- Сердцебиение и преходящие тахикардии;
- Изменения артериального давления;
- Сухость влагалища (атрофический вагинит);
- Вульво-вагинальный зуд;
- Головная боль;
- Бессонница;
- Увеличение массы тела.
Климактерический период также характеризуется нарушениями менструального цикла:
- Изменения в ритме менструального цикла (олигоменорея);
- Ненормальное увеличение частоты цикла (полименорея);
- Обильная кровопотеря в сочетании с менструацией, которая имеет тенденцию длиться дольше (менометрораги).
Эти признаки превращаются в аменорею, то есть при отсутствии менструации; с их окончательным прекращением женщины теряют свою репродуктивную способность.
Горячие вспышки (или калдан)
Во время климакса приливы являются рецидивирующим и преходящим симптомом, характеризующимся покраснением и ощущением внезапного жара, сопровождающимся обильным потоотделением, часто сопровождающимся беспокойством и сердцебиением.
Кожа, особенно кожа лица и шеи, может стать красной и теплой на ощупь. В климактерическом периоде, калдан может возникать иногда или несколько раз в течение дня и имеет тенденцию к сокращению с течением времени; Каждый эпизод длится несколько минут.
Климактерический синдром также может определять психоаффективные расстройства, такие как:
- Нестабильное настроение;
- Нервозность;
- Раздражительность;
- Усталость;
- Беспокойство;
- демотивации;
- Плохая концентрация и ухудшение памяти;
- Снижение полового влечения.
Более того, в среднесрочной перспективе климактерический период может проявляться с:
- Цистит и синдром тригона мочевого пузыря;
- вагинит;
- Боль во время полового акта (диспареуния);
- Легкая депрессия.
На уровне гениталий атрофия, вызванная снижением уровня эстрогена, может вызвать истончение вульвы, раздражение, дизурию и повышение рН влагалища. Некоторые женщины могут также испытывать проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание мочи или увеличение частоты мочеиспускания).
Другими возможными проявлениями климактерического периода являются выпадение волос, болезненность молочных желез и изменение трофики кожи (сухость кожи и признаки старения кожи).
Наиболее важными последствиями снижения эстрогенной активности при климактерическом синдроме являются повышенный сердечно-сосудистый риск (инфаркт, инсульт, гипертония и т. Д.) И предрасположенность к развитию патологий костно-суставного сустава, включая остеопороз.
диагностика
Климактерический диагноз является клиническим и включает ряд исследований (анализы крови, гормональные дозы, УЗИ органов малого таза и т. Д.) Для исключения или выявления других сопутствующих состояний, таких как аутоиммунные, генетические заболевания или заболевания щитовидной железы.
Предменопауза вероятна, если женщина находится в соответствующей возрастной группе и показывает типичные расстройства климактерического синдрома. Однако при наличии нарушений в менструальном цикле врач должен исключить любую беременность и наличие аномальных тазовых масс или опухолей яичников.
Диагноз менопаузы подтверждается отсутствием менструации (аменорея) в течение не менее 12 месяцев подряд; Наличие вульвовагинальной атрофии подтверждает клиническое подозрение.
лечение
Медикаментозная терапия
Для лечения расстройств, связанных с климактерическим синдромом, важно определить подходящее и персонализированное лечение, основанное на потребностях женщины.
Терапевтические подходы, предусмотренные для облегчения симптомов, включают:
- Заместительная гормональная терапия;
- Оральные контрацептивы (для снижения непредсказуемости наступления менструации);
- Антидепрессанты (СИОЗС или СИОЗС).
Заместительная гормональная терапия (TOS или HRT ) является одним из возможных подходов, используемых для лечения нарушений, связанных с пременопаузой и менопаузой. Это лечение включает введение эстрогена отдельно или в сочетании с прогестинами. Заместительная гормональная терапия может назначаться в разных формах: таблетки, гели, пластыри для нанесения на кожу или влагалищное кольцо (подлежит замене каждые три месяца).
Конкретные показания и необходимость заместительной гормональной терапии должны быть установлены гинекологом: после тщательного клинического обследования он всегда должен оценивать соотношение риск / польза для пациента и тщательно контролировать их последствия.
Долгосрочная гормональная терапия ассоциируется с повышенным, хотя и скромным, риском развития рака молочной железы, заболеваний желчного пузыря, тромбоза глубоких вен и инсульта. В случае предрасположенности к этим патологическим состояниям, врач может посоветовать вам использовать наименьшую эффективную дозу лечения, которую необходимо соблюдать в кратчайшие сроки.
Было показано, что селективные ингибиторы серотонина (СИОЗС) и некоторые родственные антидепрессанты эффективны в борьбе с расстройствами климактерического синдрома, такими как приливы.
В переходной фазе, в которой менструальный цикл все еще присутствует в нерегулярной форме, врач может указать терапию оральными контрацептивами, чтобы смягчить климактерические симптомы и уменьшить непредсказуемость начала менструации.
Натуральные средства и диета
Чтобы справиться с расстройствами климактерического синдрома, также можно попытаться использовать природные средства, такие как:
- Красный клевер : используется в основном против дискомфорта, связанного с приливами;
- Красные плоды в целом: они богаты антиоксидантами, которые позволяют нейтрализовать эффекты клеточного старения, сохранения мышечного тонуса и половых органов;
- Растительные фитоэстрогены, содержащиеся в сои : они помогают контролировать приливы и оказывают эстрогеноподобное действие, но с переменными результатами.
Некоторые травяные чаи, в частности те, которые основаны на ромашке, лимонном бальзаме, мальве, пассифлоре и боярышнике, могут быть полезны против перепадов настроения и бессонницы.
Выполнение регулярных упражнений или практик техники расслабления (таких как йога, аутогенная тренировка и медитация) могут улучшить сон, способствовать спокойствию и бороться с дискомфортом.
Изменение образа жизни
- Негормональные гели, кремы и вагинальные смазывающие вещества представляют собой локализованное лечение, подходящее для предотвращения или уменьшения сухости влагалища.
- Для горячих вспышек может быть полезно избежать триггеров (таких как яркий свет или предсказуемые эмоциональные реакции), охладить окружающую среду (например, отрегулировать термостат, использовать вентиляторы и т. Д.) И носить термобелье, которое можно снять, при необходимости
- Во время климакса может также оказаться полезным употребление молочных продуктов и других продуктов, богатых кальцием и витамином D, которые помогают противодействовать повреждению, вызванному остеопорозом.
Другие меры могут быть приняты для сохранения хорошего общего состояния здоровья и правильного образа жизни во время климактерического периода:
- Сбалансированное питание и низкое содержание жира позволяет избежать увеличения веса, что обычно сопровождается климактерическим синдромом (более подробно читайте: диета и менопауза);
- Избегайте курения и злоупотребления алкоголем: это факторы, которые могут предвидеть менопаузу, поэтому их следует свести к минимуму.
- Регулярные упражнения, желательно аэробные, позволяют поддерживать себя в форме и бороться с набором веса. Кроме того, он может помочь защитить костную массу и сердце, а также предотвратить и бороться с формами остеоартрита, связанными с климаксом.
