Импотенция: что это? Причины, симптомы, диагностика, терапия и профилактика А.Григуоло

всеобщность

Импотенция - это неспособность иметь и поддерживать эрекцию, даже когда присутствует хорошее сексуальное желание.

Довольно распространенная проблема среди мужчин старше 40 лет, импотенция распознает травматические причины (например, сильные удары на половом члене), сосудистые (например, диабет), неврологические (например, рассеянный склероз), гормональные (например, гипогонадизм ) и анатомические (например, болезнь Пейрони); Более того, это может зависеть от использования определенных лекарств (например, диуретиков), психологических состояний (например, депрессии) и определенных форм поведения или привычек жизни (например, злоупотребление алкоголем).

Импотенция - это заболевание, диагноз которого основан на физикальном осмотре, истории болезни и, возможно, более детальных исследованиях (например, анализы крови, экодопплер полового члена и т. Д.)

Присутствие импотенции навязывает осуществление причинной терапии (то есть терапии против вызывающей причины) и, иногда, симптоматической терапии (то есть направленной на облегчение симптоматики).

Краткий обзор того, что такое эрекция полового члена

Явление эрекции полового члена (или эрекция полового члена ) является результатом спинального рефлекса, который включает в себя больший приток крови к артериям кавернозных тел и, как следствие, отек, увеличение размера и подъем полового члена.

Эрекция полового члена представляет собой сложную физиологическую реакцию, которая отражает состояние мужского сексуального возбуждения и зависит от идеального сочетания сосудистых, эндокринных (т.е. гормональных), неврологических, мышечных и эмоциональных факторов.

На самом деле эрекция полового члена - это событие, предшествующее эякуляции, то есть акт, посредством которого человек испускает из полового члена семенную жидкость, необходимую для размножения.

Что такое импотенция?

Импотенция - это неспособность иметь или поддерживать эрекцию полового члена, даже несмотря на хорошее сексуальное желание.

Импотенция является очень чувствительной проблемой для мужского населения, потому что у тех, кто страдает от нее, она является источником смущения и может оказать сильное негативное влияние на настроение, отношения с партнером и качество жизни в целом.

В медицинской сфере импотенция также известна как эректильная дисфункция .

Формы импотенции

Существуют различные формы импотенции : импотенция характеризуется полной неспособностью достичь эрекции полового члена; существует импотенция, характеризующаяся сниженной способностью к эрекции полового члена (в этом случае пациенту не всегда удается добиться эрекции полового члена); наконец, существует импотенция, отмеченная неспособностью поддерживать эрекцию полового члена достаточно долго, чтобы иметь эякуляцию.

эпидемиология

Импотенция является распространенным заболеванием, особенно среди пожилых мужчин .

Что касается распространения импотенции среди мужского населения, то наиболее достоверные статистические исследования показывают, что:

• Около половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет жалуются на форму импотенции;
• Около 10% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдают от тяжелой формы импотенции;
• 5-10% мужчин моложе 40 лет страдают импотенцией;
• В Италии мужчины с проблемами импотенции составляют около 3 миллионов, или 10-15% всего мужского населения.

причины

Импотенция распознает травматические, сосудистые, неврологические, гормональные и анатомические причины ; кроме того, это может зависеть от употребления определенных наркотиков, психологических состояний и определенного поведения или привычек жизни .

Эрекция полового члена зависит от неврологических, сосудистых, гормональных, мышечных и эмоциональных факторов; проблема с одним или несколькими из этих факторов вызывает импотенцию.

Травматические причины

Импотенция обусловлена ​​травмирующими причинами, когда она возникает из-за:

• Сильное воздействие на половой член,
• Неестественное движение полового члена во время фазы эрекции или
• Операция на половом члене или простате.

Травматическими причинами импотенции являются повреждения, которым пенис может страдать после сильных ударов по нему, неестественных движений во время эрекции или хирургических вмешательств в самом пенисе.

Импотенция, вызванная травматическими причинами, также называется посттравматической импотенцией или посттравматической эректильной дисфункцией .

Знаете ли вы, что ...

Согласно статистике, у 15-25% мужчин, страдающих от травм головки полового члена, через некоторое время после этого события могут возникнуть проблемы с эрекцией.

Сосудистые причины

Импотенция обусловлена ​​сосудистыми причинами, когда она следует одному из тех заболеваний, которые влияют на кровоснабжение различных органов человеческого тела, в том числе полового члена.

Среди заболеваний с вышеупомянутыми последствиями они заслуживают сообщения:

• Сердечно-сосудистые заболевания, такие как атеросклероз, болезни сердца и т. Д.,
• Гипертония е
• Диабет с его осложнениями.

Импотенция, вызванная сосудистыми причинами, также называется васкулогенной импотенцией или васкулогенной эректильной дисфункцией .

Неврологические причины

Импотенция обусловлена ​​неврологическими причинами, когда она возникает из-за тех заболеваний, которые влияют на здоровье центральной нервной системы и нервов, отвечающих за контроль полового члена.

Среди рассматриваемых заболеваний они заслуживают особого упоминания:

• Рассеянный склероз,
• Болезнь Паркинсона,
• Травмы спинного мозга e
• Инсульт с его осложнениями.

Импотенция от неврологических причин более правильно называется нейрогенной эректильной импотенцией или нейрогенной эректильной дисфункцией .

Гормональные причины

Импотенция обусловлена ​​гормональными причинами, когда она зависит от одного из тех заболеваний, которые влияют на выработку гормонов, участвующих в феномене эрекции полового члена.

Среди медицинских состояний с вышеупомянутыми эффектами отметим:

• Гипогонадизм,
• Гипертиреоз,
• Гипотиреоз е
• Синдром Кушинга .

Импотенция, вызванная гормональными причинами, также известна как гормональная импотенция или гормональная эректильная дисфункция .

Анатомические причины

Импотенция обусловлена ​​анатомическими причинами, когда она является следствием анатомического изменения полового члена.

Наиболее известной и важной анатомической причиной импотенции является болезнь Пейрони .

Импотенция из-за анатомических причин более известна как анатомическая импотенция или анатомическая эректильная дисфункция .

наркотики

Список лекарств, которые могут вызывать импотенцию, включает: диуретики, гипотензивные средства, фибраты, антипсихотики, антидепрессанты, кортикостероиды, анти-Н2 (или антагонисты Н2-рецепторов гистамина ), противосудорожные препараты, антигистаминные препараты, антиандрогены и цитотоксическая химиотерапия .

Знаете ли вы, что ...

Антиандрогены - это наркотики, используемые для стимулирования импотенции у заключенных, подвергнутых химической кастрации .

Психологические условия

Феномен эрекции полового члена сильно зависит от эмоций и настроения человека. Это объясняет, почему наличие импотенции может быть связано с:

• Депрессия или плохое настроение ;
• Беспокойство из-за дискомфорта, беспокойства, страха и т.д .;
• Эмоциональная травма, вызванная проблемами в отношениях, сексуальной неопытностью, историей одного или нескольких сексуальных надругательств, историей сексуальных расстройств или дисфункций, началом новых отношений и т. Д.

любопытство

Еще несколько лет назад эксперты считали, что около 90% случаев импотенции были чисто психологическими, но недавние исследования в области нейрофизиологии, гемодинамики и фармакологии показали, что трудности с эрекцией возникают, по крайней мере, в 50% случаев., связанные с органической причиной (например: а).

Поведение и привычки жизни

Среди поведения и привычек жизни, которые могут вызвать импотенцию, следует упомянуть: злоупотребление алкоголем, чрезмерную физическую активность, которая приводит к состоянию хронической усталости, и употребление таких наркотиков, как, например, каннабис, героин и кокаин.

Является ли езда на велосипеде причиной эректильной дисфункции?

Согласно некоторым научным исследованиям, мужчины, которые занимаются велоспортом более 3 часов в неделю, как правило, легче страдают от импотенции, чем мужчины, которые специально не пользуются велосипедами.

Причину проблем с эрекцией у велосипедистов следует искать в длительном пребывании на велосипедном седле.

Факторы риска

Список факторов риска импотенции включает в себя:

• Старение;
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания;
• Курение сигарет и курение в целом;
• Избыточный вес и ожирение;
• Некоторые медицинские процедуры, в том числе хирургия предстательной железы и лучевая терапия;
• Травматические повреждения полового члена;
• Использование этих лекарств, о которых сообщалось в предыдущем подразделе, способно вызвать эректильную дисфункцию;
• Наличие депрессии, тревоги и других психоэмоциональных проблем;
• Злоупотребление алкоголем;
• Применение лекарств.

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы импотенции:

• Трудность получения эрекции ;
• Сложность поддержания эрекции ;
• Отсутствие ночной припухлости полового члена (NB: ночная припухлость полового члена, спонтанная эрекция полового члена, которая происходит во время сна или после пробуждения от него).

Иногда за этими расстройствами могут следовать другие расстройства, такие как, в частности, снижение полового влечения (или снижение либидо), проблемы с эякуляцией (например, преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция и т. Д.) И трудности в достижении оргазма .

осложнения

Когда он неизлечим или не подвергается надлежащему лечению, импотенция может иметь серьезные последствия для жизни пострадавших мужчин; на самом деле, это может быть источником:

• Неудовлетворительная сексуальная жизнь;
• Стресс, беспокойство и / или паника;

• Сильное смущение и / или низкая самооценка;
• Проблемы в отношениях;
• Невозможность производить потомство.

Когда мне следует идти к врачу?

Импотенция является серьезной проблемой, для которой полезно обратиться к врачу, когда:

• Это не спорадический (что может указывать на временную эмоциональную проблему), но постоянный (то есть, эрекция полового члена всегда трудна);
• Это связано с эпизодами преждевременной или отсроченной эякуляции;
• Появляется при наличии таких заболеваний, как диабет или некоторые заболевания сердца;
• Это связано с рядом симптомов, которые заставляют задуматься о наличии какого-либо заболевания.

диагностика

Процесс исследований, который приводит к диагностике импотенции и косвенно к выявлению ее причин, всегда начинается с объективного обследования и истории болезни ; на самом деле, посредством физического осмотра и анамнеза, врач выясняет трудности эрекции и, основываясь на связанных симптомах и характеристиках пациента (например, привычки, эмоциональное состояние и т. д.), он понимает, с помощью каких тестов можно определить триггеры,

Для тех, кто жалуется на симптомы импотенции, в анамнезе основное внимание уделяется трем аспектам: сексуальной жизни, характеристикам проблем с эрекцией в процессе и поиску факторов, благоприятствующих состоянию.

Прежде всего, благодаря анамнезу, врач определяет, какие анализы полезны для точного определения триггеров.

Возможные диагностические тесты для выявления причин

В число диагностических тестов, полезных для выявления причин состояния импотенции, входят:

• Анализы крови Они позволяют идентифицировать сосудистые причины (например, диабет) и гормональные (например, гипогонадизм);
• Анализы мочи . Они позволяют идентифицировать некоторые сосудистые причины (например, диабет) и некоторые гормональные причины (например, болезнь Кушинга);
• Измерение сакральных вызванных потенциалов (ПЭ) . Это неврологическое исследование, которое позволяет изучить электрическую проводимость сенсорных и моторных раздражителей, которые запускаются и достигают области половых органов через половой нерв и крестцовый отдел спинного мозга.

  При наличии импотенции измерение сакральных вызванных потенциалов позволяет определить, зависит ли состояние от неврологических причин;

• Эхоколордопплер полового члена . Безболезненное обследование, это специальный УЗИ полового члена, позволяющее изучить, иногда с помощью вазоактивного препарата, стимулирующего эрекцию, кровоток по артериям кавернозных тел.

  При наличии импотенции эхоколордопплер полового члена позволяет установить, является ли данное состояние результатом сосудистых причин;

• Психологическая оценка . Это важно в случае импотенции из-за эмоциональных проблем или психологических расстройств.

терапия

Лечение импотенции включает причинную терапию, то есть терапию, направленную на противодействие вызывающей причине нарушений эрекции, и, иногда, симптоматическую терапию, то есть лечение, направленное на облегчение эрекции и улучшение качества сексуальной жизни пациента.,

Для проведения правильной причинно-следственной терапии во время диагностики важно точно определить причину состояния импотенции.

Причинная Терапия

Причинная терапия импотенции варьируется в зависимости от причины, поэтому она отличается от пациента к пациенту.

Вот несколько примеров причинной терапии импотенции, представляющих особый интерес:

• Если импотенция зависит от дефицита гормона тестостерона (гипогонадизм), причинная терапия состоит из заместительной гормональной терапии на основе синтетического тестостерона.
• Если импотенция возникает из-за наличия диабета, причинная терапия заключается в тщательном контроле со всеми соответствующими лекарственными средствами уровня сахара в крови.
• Если импотенция является результатом болезни сердца, причинное лечение включает лечение этого заболевания (в этом случае терапевтические возможности многочисленны и варьируются в зависимости от имеющейся патологии сердца).
• Если импотенция связана с курением, злоупотреблением алкоголем и / или употреблением наркотиков, причинная терапия состоит в исправлении этих привычек в пользу более здорового образа жизни.
• Если импотенция имеет психологические причины, причинное лечение может состоять из формы сексуальной терапии (например, так называемой сенсорной направленности) и / или так называемой когнитивно-поведенческой психотерапии.

Симптоматическая терапия

Особенно полезно, когда причинная терапия не устраняет нарушения эрекции у корня, симптоматическая терапия импотенции может быть фармакологической или хирургической .

В целом, врачи отдают приоритет лекарствам, поскольку они являются эффективными и достаточно безопасными решениями, и оставляют за собой право прибегать к хирургическому вмешательству только в том случае, если вышеупомянутые лекарства не приносят никакой пользы.

ПРЕПАРАТЫ

Среди полезных препаратов для мужчин, которые жалуются на импотенцию, они заслуживают отдельного упоминания:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (или ингибиторы 5-фосфодиэстеразы ). Усиливая действие оксида азота, эти лекарства улучшают кровоснабжение кавернозных тел, а следовательно, и способность к эрекции.

  Наиболее важными ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 являются: силденафил (наиболее известный под термином виагра ), тадалафил (коммерчески известный как сиалис ), варденафил (торговое название Левитра ) и аванафил (коммерчески известный как Спедра или Стендра ).

• Папаверин . Это сосудорасширяющее вещество, способное расслабить гладкую мускулатуру и увеличить кровоснабжение полового члена.

  Администрация папаверина происходит путем внутрикавернозной инъекции (то есть инъекции на уровне кавернозных тел)

• Альпростадил . Это сосудорасширяющее средство, которое можно вводить путем внутрикавернозной инъекции или внутриуретральной инъекции (т.е. через уретру).

ХИРУРГИЯ

Симптоматическая хирургическая терапия импотенции заключается в имплантации протеза полового члена (также называемого протезом полового члена ).

В настоящее время существует множество различных типов протезов полового члена; среди них, в частности, отметим гидравлические протезы полового члена (или гидравлические насосы полового члена) и полужесткие протезы полового члена :

• Первые предназначены для раздувания благодаря жидкости, очень хорошо имитирующей физиологическую эрекцию;
• Последние, напротив, предусматривают размещение внутри полового члена податливого полужесткого материала, который гарантирует постоянную полуэрекцию, которую можно легко замаскировать.

Могут ли физические упражнения быть полезными?

В настоящее время изучается терапевтическая сила физических упражнений в отношении импотенции.

Согласно некоторым исследованиям, которые, тем не менее, заслуживают дальнейшего изучения, умеренная интенсивная физическая активность была бы полезной.

прогноз

Прогноз в случае импотенции зависит от прослеживаемости вызывающей причины: если причинный фактор поддается лечению, прогноз имеет тенденцию быть благоприятным; с другой стороны, если причинный фактор неизлечим или плохо поддается лечению, прогноз имеет тенденцию быть отрицательным или иным образом неблагоприятным.

Важно отметить, что сегодня, благодаря медицинским достижениям последних лет, антиимпотентные препараты намного эффективнее, чем раньше.

профилактика

Конечно, они снижают риск импотенции, здорового поведения, такого как: не курить, поддерживать нормальный вес тела, есть здоровую пищу, не принимать наркотики и не злоупотреблять алкоголем.

Защищает ли физическая активность от импотенции?

Все научно-медицинское сообщество соглашается с тем, что здоровая и постоянная физическая активность снижает риск импотенции, поскольку предотвращает многие из факторов последнего.