здоровье ушей

глухота

всеобщность

Термин «глухота» часто используется в общем смысле для обозначения общего снижения или потери слуха. Это расстройство может иметь различную степень тяжести; кроме того, это может зависеть от причин различного происхождения и характера.

Вернее, в медицинской сфере мы предпочитаем говорить о:

  • Гипоакузис, термин, который указывает на частичное или полное нарушение слуха и интенсивность которого может быть классифицирована как легкая, умеренная, тяжелая и глубокая.
  • Cofosi, термин, обычно используемый для обозначения полной и двусторонней потери слуха, которая может быть врожденной или приобретенной.

Следовательно, глухота - это патологическое состояние, которое может проявиться уже при рождении, так же, как оно может возникнуть в течение жизни человека после травм, патологий и т. Д.

Классификация и виды глухоты

Различные формы глухоты могут быть классифицированы в соответствии с различными критериями.

В связи с этим, первая классификация может быть проведена в зависимости от степени повреждения слуха, различая нарушения слуха: легкая глухота, средняя глухота, глухота средней тяжести , тяжелая глухота и, наконец, очень серьезная глухота .

Еще один метод классификации, который может быть принят, предусматривает различение различных типов глухоты в соответствии с вызывающей причиной (например, травматическая, неопластическая, уродливая, токсическая и т. Д.); или в зависимости от места, где произошла травма, или в котором есть изменение, ответственное за потерю или снижение слуха. В последнем случае мы можем выделить:

  • Глухота внешнего уха;
  • Глухота среднего уха;
  • Глухота внутреннего уха;
  • Глухота слухового нерва; и т.д.

Наконец, другая система, используемая для классификации различных типов глухоты, основана на физиопатологических критериях. Следовательно, в этом случае мы можем выделить:

  • Глухота передачи или передачи, при которой имеется вовлечение внешнего уха и / или структур передачи среднего уха, которые не проводят звук правильно.
  • Нейросенсорная глухота, в которую вовлечены внутреннее ухо (улитка) и / или слуховые нервы (включая центральные).
  • Смешанная глухота, при которой потеря или снижение слуха вызваны причинами, которые действуют как на трансмиссивный, так и на нейросенсорный уровень.

Чтобы узнать больше, прочитайте: Ухо: анатомия и функции »

причины

Как уже упоминалось, факторы, которые могут привести к возникновению глухоты, разнообразны и различны по происхождению и природе, например, травмы, патологии, инфекции и т. Д.

Однако среди основных причин, которые могут вызвать глухоту, мы помним:

  • Пороки развития ушной раковины, слухового прохода или других структур уха (наружного, среднего или внутреннего);
  • Опухолевые заболевания (доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • Инфекции и воспаления среднего уха и / или наружного уха (такие как отит), инфекционные заболевания внутреннего уха (такие как менингит или эпидемический паротит) и слухового нерва (такие как, например, краснуха) или энцефалит);
  • Перфорация барабанной перепонки;
  • Акустическая травма;
  • Травма головы;
  • Генетические факторы, которые могут привести к возникновению глухоты при рождении или в течение жизни пациента;
  • Осложнения, возникающие во время беременности (такие как, например, сокращение определенных видов инфекции матерью) или осложнения, возникающие во время родов и которые могут привести к глухоте у новорожденного;
  • Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или инсульты;
  • Синдром Меньера;
  • Использование ототоксичных препаратов (таких как, например, аминогликозидные антибиотики, противомалярийные препараты и некоторые виды противоопухолевых препаратов);
  • Факторы, связанные с возрастом (пресбикус).

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы, связанные с глухотой, могут различаться в зависимости от причины, вызвавшей ее, так как они могут различаться в зависимости от того, происходит ли это при рождении или в течение жизни человека. Кроме того, потеря или иное снижение слуха не обязательно происходит внезапно, напротив, оно может проявляться постепенно, что приводит к появлению симптоматики, которая может меняться со временем с усугублением нарушения слуха.

В любом случае, среди самых распространенных признаков и симптомов, связанных с глухотой, мы находим:

  • Трудность в следовании речам и трудности в понимании всех произнесенных слов;
  • Восприятие приглушенных или далеких звуков;
  • Сложность восприятия звуков при низкой громкости;
  • Головокружение (очень распространено в случае глухоты, вызванной конкретными заболеваниями, как в случае синдрома Меньера);
  • Звон в ушах;
  • Давление в ухе.

Кроме того, хорошо помнить, что люди, страдающие глухотой, могут также столкнуться с проблемами общения, связанными с языком, особенно когда глухота присутствует с рождения. В этих случаях врожденная глухота - из-за невозможности приобрести нормальное словесное наследство во время роста - ребенок может испытывать так называемый глухонемой-мутизм, хотя язык может преподаваться ему с помощью определенных методов.

В любом случае, даже в случае приобретенной глухоты - следовательно, в случае глухоты, которая развивается в течение жизни человека - можно столкнуться с полной или частичной потерей словесных активов, уже приобретенных.

Как правило, отсутствие приобретения или утраты словесного родства являются явлениями, связанными с полным и двусторонним нарушением слуха, следовательно, с тем, что в медицинской области определяется как кофоз.

диагностика

Чтобы поставить диагноз глухоты, прежде всего, врач должен оценить все симптомы, представленные пациентом; впоследствии он попытается определить причину нарушения слуха.

Именно в этом отношении очень важно, чтобы врач знал историю болезни пациента и его семьи (чтобы оценить наличие любых наследственных факторов, предрасполагающих к потере слуха), так же как ему необходимо знать о любом поведении, которое он предпринял пациентом (воздействие громких шумов, прием ототоксичных лекарств и т. д.), которые могли способствовать потере слуха или снижению.

Врач также может выполнить отоскопическое обследование, чтобы определить возможное наличие обструкций или аномалий ушного канала и обнаружить наличие любых инфекций или воспалений.

После предварительной оценки врач, если он сочтет это необходимым, может предложить пациенту пройти специальное обследование у отоларинголога, который проведет специальные тесты для постановки полного и правильного диагноза.

лечение

Лечение, которое врач решает предпринять, может варьироваться в зависимости от типа глухоты, от которой страдает пациент, и от причины, вызвавшей ее. Следовательно, терапевтическая стратегия, которую необходимо принять, будет устанавливаться врачом на индивидуальной основе для каждого пациента.

Например, если пациент страдает глухотой пропускающего типа, можно по-разному вмешаться на внешнем ухе или на среднем ухе (в зависимости от того, где находится проблема) в попытке восстановить слуховую способность (как это происходит, например, в случае перфорации барабанной перепонки, на которой может быть выполнена операция по восстановлению ее целостности).

Опять же, если глухота вызвана инфекциями или воспалением, или приемом ототоксичных лекарств, последние лечатся или рассматриваемый препарат приостанавливается, в надежде, что повреждение уха не является постоянным и слуховая функция может быть восстановлена.

Напротив, в случае нейросенсорной глухоты лечение не так просто. Фактически в этих случаях нарушение слуховой функции является постоянным. Тем не менее, есть некоторые терапевтические подходы, которые могут помочь пациентам в этих условиях улучшить свои слуховые и коммуникативные навыки.

В частности, пациенты с нейросенсорной глухотой могут использовать (по рекомендации своего врача) для использования:

  • Слуховые аппараты, специальные электронные устройства, снабженные микрофоном, способным обнаруживать звук, который затем усиливается благодаря наличию специального усилителя и направляется в ухо через громкоговоритель.
  • Кохлеарные имплантаты . Эти конкретные имплантаты вставляются хирургическим путем и показаны в случаях тяжелой глухоты, как односторонней, так и двусторонней. В отличие от того, что происходит со слуховыми аппаратами, которые просто «передают» звук в ушной канал, кохлеарные имплантаты предназначены для выполнения функции поврежденной части внутреннего уха, посылая информацию непосредственно в кохлеарный нерв. Однако эти имплантаты полезны только для пациентов с нейросенсорной глухотой, которая не связана с вовлечением слуховых нервов, которые, следовательно, должны быть функциональными.

Наконец, очень важную роль в лечении глухоты играет также образовательная и социальная поддержка и языковая подготовка одного и того же пациента.