наркотики

Кармустин

Кармустин - или BCNU (бис-клоронитрозомочевина) - это противораковый препарат, относящийся к классу алкилирующих агентов.

Кармустина - Химическая структура

Это липофильное соединение, которое легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому его широко используют для лечения опухолей головного мозга.

Показания к применению

Для чего он использует

Кармустин показан при лечении:

  • Опухоли головного мозга (глиома, мультиформная глиобластома, медуллобластома, астроцитома);
  • Множественная миелома;
  • Лимфома Ходжкина;
  • Неходжкинская лимфома.

Предупреждения

Кармустин следует применять только под строгим контролем врача, который специализируется на приеме химиотерапевтических противоопухолевых препаратов.

Поскольку кармустин может вызывать отсроченную токсичность для костного мозга, необходимо контролировать функцию костного мозга - посредством гематологических исследований - в течение по меньшей мере шести недель после введения каждой дозы.

Из-за его токсичности, мониторинг функции печени и почек также требуется на протяжении всего периода лечения препаратом.

взаимодействия

Кармустин может снижать концентрацию фенитоина в плазме (препарат, используемый для лечения эпилепсии), тем самым снижая его терапевтическую эффективность.

Одновременный прием кармустина и митомицина (антибиотик, обладающий противораковой активностью) вызывает качественные и количественные изменения пленки роговицы с последующим повреждением эпителия роговицы и конъюнктивы.

Одновременный прием кармустина и циметидина (лекарственного средства, используемого при лечении язвенной болезни желудка) может повысить токсичность костного мозга для самого кармустина.

Побочные эффекты

Кармустин вызывает различные побочные эффекты. Эти эффекты варьируются в зависимости от патологии, подлежащей лечению, дозы вводимого препарата и в зависимости от состояния пациента. Кроме того, существует большая изменчивость в ответе на терапию между одним индивидуумом и другим, поэтому не говорится, что побочные эффекты возникают с одинаковой интенсивностью у каждого пациента.

Желудочно-кишечные расстройства

Кармустин может вызвать тошноту, рвоту и диарею .

Рвота возникает через несколько часов после приема препарата и может длиться до двух-трех дней. Этот симптом контролируется с помощью противорвотных препаратов. Если рвота не проходит, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Диарею можно лечить антидиарейными препаратами, и необходимо много пить, чтобы восполнить потерянные жидкости.

Миелосуппрессия

Кармустин может вызвать миелосупрессию, которая является подавлением активности костного мозга. Это подавление вызывает снижение производства всех клеток крови, что может привести к:

  • Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), основным симптомом возникновения анемии является чувство физического истощения ;
  • Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) с повышенной подверженностью инфекциям ;
  • Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), это приводит к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений .

Прежде всего, препарат способствует возникновению выраженной лейкопении и тромбоцитопении.

Кармустин также может вызывать замедленную токсичность для костного мозга .

Потеря аппетита

Лечение кармустином может привести к потере аппетита и массы тела . Препарат также может вызывать нарушения обмена веществ и питания .

Снижение функции печени

Терапия кармустином может вызвать временное снижение активности печени . Однако функция печени должна нормализоваться в конце лечения.

Легочные изменения

Терапия кармустином может вызвать изменения в ткани легких . Важно сообщить онкологу, если кашель и / или одышка происходят.

бесплодие

Кармустин может повлиять на способность к зачатию.

Почечные и мочевые расстройства

Лечение кармустином может вызвать инфекции мочевых путей и недержание мочи .

Патологии центральной нервной системы

Терапия кармустином может вызвать спутанность сознания, судороги, отек мозга, депрессию, сонливость, головокружение и нарушения речи . Когда кармустин используется в форме пластин имплантата, могут возникнуть эпилептические припадки . Однако эти судороги, по-видимому, вызваны самим имплантатом, а не лекарством.

Другие побочные эффекты

Лечение кармустином также может вызвать затруднения при ходьбе, визуальные изменения и боль в глазах . Эти побочные эффекты довольно редки, но - если они происходят - онколог должен быть немедленно проинформирован.

Механизм действия

Кармустин представляет собой нитрозомочевину, принадлежащую к классу алкилирующих агентов. Препарат крайне нестабилен, быстро разлагается в клеточной водной среде, образуя активные соединения, которые обладают цитотоксической активностью (токсичны для клеток). Эти соединения способны интеркалировать алкильные группы в двойной цепи ДНК. Изменения, индуцированные в молекуле ДНК, препятствуют правильной репликации клетки и направляют ее в апоптоз (механизм запрограммированной гибели клеток).

Режим использования - Позология

Кармустин доступен для внутривенного введения или в качестве пластины для имплантатов.

Кармустин для внутривенного введения представляет собой сухой порошок, который необходимо растворить в достаточном количестве растворителя перед инфузией. Может быть введено:

  • Путем инъекции в вену через канюлю (тонкую трубку), которая вводится в вену руки или кисти;
  • Через центральный венозный катетер, который вводится подкожно в вену возле ключицы.

Дозировка устанавливается онкологом в зависимости от подлежащей лечению опухоли и состояния пациента.

Что касается кармустина в форме имплантата, он используется для лечения опухолей головного мозга. В частности, имплантат вводится в мозг после хирургического удаления опухоли или в качестве помощи при лучевой терапии.

Беременность и Лактация

Лечение кармустином во время беременности не рекомендуется, поскольку препарат может нанести вред развивающемуся плоду.

Во время терапии кармустином и в течение определенного периода времени после его окончания было бы хорошо принять меры предосторожности - для обоих полов - чтобы избежать каких-либо беременностей.

Матери, получающие кармустин, не должны кормить грудью.

Противопоказания

Применение кармустина противопоказано в следующих случаях:

  • Известна повышенная чувствительность к кармустину;
  • При беременности;
  • Во время кормления грудью.