Что такое бронхоскопия?
Бронхоскопия - это инструментальное исследование, направленное на визуальное исследование более крупных дыхательных путей (гортани, трахеи и бронхов), в основном с диагностическими, но и терапевтическими целями.
Бронхоскопия выполняется путем введения в нос или полость рта тонкого и гибкого инструмента, состоящего в основном из оптических волокон и снабженного источником света и возможной камерой на конце. Если врач сочтет это целесообразным, во время бронхоскопии также можно взять небольшие образцы ткани, которые затем будут исследованы в лаборатории. Микроскопическое исследование этих образцов биопсии становится очень полезным, например, для постановки определенного диагноза рака легких и определения его гистологического типа.
Показания к применению
Бронхоскопия в основном используется в диагностических целях, для изучения происхождения определенных симптомов или для получения дополнительной информации при наличии аномальных инструментальных результатов.
Основные показания
- хронический кашель неопределенного происхождения, продолжающийся не менее трех месяцев,
- кровохарканье (выделение мокроты с кровью),
- подозрение на инородное тело в трахеобронхиальном дереве,
- атипичный рентген грудной клетки с подозрительными «тенями»
- вдыхание токсичных газов или химикатов,
- цитология аномальной мокроты,
- подозрение на легочные инфекции,
- саркоидоз,
- сужение или стеноз трахеобронхиального дерева.
Бронхоскопия также часто используется в связи с диагностикой, постановкой и наблюдением опухолей легких, а также при поиске возможных метастазов в легких или расширений опухолей из соседних органов (например, из пищевода).
Бронхоскопия также может быть преобразована в терапевтическую технику, например, путем дренирования абсцессов, восстановления проходимости закупоренных или ограниченных дыхательных путей, удаления инородных тел, скопления аспирационной жидкости или слизистых пробок, уничтожения любых опухолевых образований (лазерная абляция). и выполнить диагностическую или терапевтическую промывку дыхательных путей.
Как это выполняется?
Бронхоскопия включает введение относительно тонкой и гибкой трубки (калибр не превышает калибр карандаша) в основные дыхательные пути легких.
Благодаря использованию источника света, установленного на вершине и оптических волокнах, инструмент (так называемый бронхоскоп) позволяет визуально исследовать дыхательные пути. Самые последние бронхоскопы также оснащены специальной камерой, которая отправляет записанные изображения на экран.
Перед началом экзамена
Перед началом бронхоскопии вас обычно просят снять очки, контактные линзы, мобильное стоматологическое оборудование, парики, косметику, украшения и слуховые аппараты.
Седативные средства и местная анестезия
Процедура, как правило, не является болезненной, но может вызвать некоторый дискомфорт. Чтобы устранить или хотя бы смягчить этот эффект, перед бронхоскопией вводят внутривенное расслабляющее лекарственное средство и практикуют местную анестезию дыхательных путей (с гелем в носу или спреем через рот; оба обычно оставляют неприятное послевкусие ). Часто путем внутримышечной инъекции препарат (атропина сульфат) вводят примерно за 30 минут до обследования, что уменьшает секрецию и может вызвать ощущение сухости во рту и горле.
Любые биопсии не причиняют пациенту значительной боли; эти инструментальные маневры выполняются с помощью специальных плоскогубцев, вставленных в рабочий канал бронхоскопа, до достижения зоны отбора проб.
мониторинг и безопасность
В качестве меры предосторожности можно практиковать вливание в предплечье пациента, которое в случае необходимости гарантирует внутривенный доступ для введения жидкостей или возможных лекарств во время бронхоскопии. В то же время, если врач уже не сделал этого, берется кровь для проверки функции свертывания крови.
Во время обследования постоянно контролируются такие параметры, как артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Таким образом, при необходимости можно будет вводить дополнительный кислород через ноздрю.
длительность бронхоскопии
В целом, бронхоскопия длится около 20-30 минут, хотя необходимо учитывать длительное время, необходимое для подготовки (клиническое обследование, прием лекарств) и госпитализации (после обследования пациент остается на пару часов, чтобы выяснить, что нет никаких осложнений и избавиться от пиковой эффективности седативного средства).
Бронхоскопия: исполнение и риски »
