всеобщность
Локоть - это сустав в месте соединения руки и предплечья.
- Рука - это часть верхней конечности между плечевым суставом и локтем.
- Предплечье - это часть верхней конечности между локтем и запястьем.
Единственная кость в руке называется плечевой костью ; кости предплечья вместо двух, соответственно, называются рации и локтевой кости .
Поэтому в локтевом суставе участвуют три кости:
- нижний конец плечевой кости;
- верхний конец рации;
- верхний конец локтевой кости.
Функции локтя
Локтевой сустав относится к классу шарнирных суставов (шарнир или ginglimo) и, как таковой, имеет две степени свободы, с которыми он допускает широкие движения сгибания и разгибания предплечья на руке ; движения:
- пронация : вращение к внутренней части предплечья, которое позволяет ладони руки вниз;
- Супинация : вращение к внешней стороне предплечья, которое позволяет ладони руки вверх.
Очень легкие боковые движения также возможны при согнутом предплечье.
Три сустава локтя
Локоть представляет собой сложное сочленение, которое включает в себя три независимых сустава, заключенных в одну суставную капсулу, с одним синовием и общим связочным аппаратом.
В частности, в дополнение к вышеупомянутому сочленению между плечевой костью и локтевой костью (плечевая кость), локоть также включает в себя суставы между плечевой костью и радиусом (плечо-лучевой) и между радиусом и локтевой костью (лучезапястный сустав).
- Плечо-локтевой сустав:
- Биомеханика: допускается только сгибание и разгибание предплечья на руке;
- Анатомия: Трохлеа плечевой кости сочленяется с трохлеарным желобком локтевой кости.
- Артикуляция плечевой кости с радием:
- Биомеханика: допускается только сгибание и разгибание предплечья на руке;
- Анатомия: головка радиуса сочленена со столицей плечевой кости
- Артикуляция радиуса с локтевой костью:
- Биомеханика: допускает пронационные (вращение внутрь) и супинационные (вращение наружу) движения.
- Анатомия: головка лучевого сустава сочленяется с радиальным разрезом локтевой кости, образующим проксимальный радио-локтевой сустав.
Кости локтя
Homer
Дистальный конец плечевой кости ( дистальный диафиз ) имеет широкую и плоскую форму (по этой причине его также называют плечевой «палитрой») и покрыт хрящом.
- Трохлеа : расположена сбоку полая поверхность в форме шкива;
- Столица (или головка плечевой кости): медиально расположена полусферическая поверхность;
разделены канавкой переменной глубины.
Как показано на рисунке:
- Трохлеа сочленяется с трохлеарным надрезом локтевой кости.
- столица озвучена с главой радия
По обе стороны от дистального стержня плечевой кости имеется костный выступ, называемый надмыщелком, расположенный непосредственно над трохлеей с одной стороны и столицей с другой.
На уровне эпикондиля вводятся многочисленные мышцы, позволяющие выполнять движения предплечья, запястья и кисти рук. В частности:
- в боковой надмыщелок вставлены мышцы заднего отдела предплечья (мышцы-разгибатели предплечья)
- в медиальном эпикондиле (или эпитроклусе ) вводятся мышцы переднего отдела предплечья (мышцы-сгибатели предплечья).
локтевая кость
Верхний конец локтевой кости представляет собой большую полость в форме крючка, называемого трохлеарным надрезом (или большой сигмовидной полостью или полулунным надрезом), ограниченным двумя костными выпячиваниями, спереди венечным венцом (или венечным отростком) и сзади над локтевым отростком,
Как показано на рисунке, трохлеарный вырез локтевой кости ограничен:
- локтевой отросток : большой костный выступ, в который вставлен общий сухожилие плечевого трицепса;
- венечный отросток : в нижней части, из которой происходит пронатор круглой мышцы и вставляется плечевая мышца,
Сбоку между венечным венчиком и локтевым отростком имеется небольшой надрез, называемый радиальным надрезом, который позволяет локтевой кости соединяться с лучевой столицей.
радио
Верхний конец рации состоит из:
- столица или глава радиостанции, представляющая наибольшую и наиболее округлую зону;
- шея, которая является самой узкой частью ниже головы
Мышцы локтя
Как видно из предыдущей главы, мышцы, которые вставляются в локоть через соответствующие сухожилия, расположены по бокам сустава, где они не мешают движению.
Мышцы, которые возникают или вставляются на уровне локтя, многочисленны и делятся на следующие группы:
- Эпикондилоидные мышцы (длинный радиальный разгибатель и короткий радиальный разгибатель запястья, общий разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, удлинитель собственно мизинца, аконус) берут начало из латерального надмыщелка и допускают разгибательные движения пальцев и запястья;
- Эпитрохлеарные мышцы (круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинный ладонь, локтевой сгибатель запястья) происходят из эпитрохлеи (или медиального эпикондиля); позволяют пронационные движения (вращение предплечья, чтобы отвинчивать с помощью отвертки правой рукой) и сгибание пальцев и запястья (движение, которое выполняется, чтобы сделать кулак или поднести руку ко рту, когда локоть все еще
- Другие важные мышцы, которые подходят к локтю
- biceps brachialis и brachialis спереди, которые позволяют движение сгибания локтя (чтобы подвести руку к голове) и супинации предплечья (вращение предплечья, которое позволяет ладони руки вверх);
- плечевой трицепс сзади, который позволяет разгибательное движение локтя (уберите руку с головы).
Локтевые связки
Три сустава локтя (плечевой лучевой, плечевой и проксимальный лучевой) находятся в контакте друг с другом с помощью фиброзного рукава, называемого суставной капсулой, стабилизированной крепкими коллатеральными связками; их можно выделить в медиальном связочном комплексе и в латеральном комплексе:
- медиальная или локтевая коллатеральная связка : закреплена сверху на плечевой кости и ниже на локтевой кости;
- боковая или радиальная коллатеральная связка : фиксируется над плечевой костью и ниже по радиусу;
Другая важная связка локтя:
- кольцевая радиевая связка : она окружает радиальную столицу как кольцо и вставляется в локтевую кость; его присутствие имеет основополагающее значение для удержания радия в тесном контакте с локтевой костью во время движений, позволяя ему вращаться только вокруг своей оси во время проносинации
Следует напомнить, что радио и локтевые кости по всей своей длине держатся рядом с помощью прочной соединительной структуры: межкостной мембраны.
Расстройства локтя
Повторное напряжение мышц, которые вставляют в локоть с их сухожилиями, может вызвать болевые синдромы в этом суставном комплексе.
- Эпикондилит (или теннисный локоть) вовлекает латеральный эпикондил плечевой кости и сухожильные структуры разгибателей (длинных и коротких) запястья, которые вставляются в эту область; пациент с эпикондилитом испытывает боль снаружи локтя;
- Эпитроклеит (или локоть игрока в гольф) включает? Эпитроклею (также называемую медиальным эпикондилем) и сухожильные структуры мышц, которые вставляются в эту область; у пациента с эпитроклеитом боль внутри локтя;
- Бурсит локтя : мешки представляют собой небольшие воздушные шарики, заполненные жидкостью, которые служат опорами для облегчения скольжения в сиденьях, где сухожилие или связка трется о другую ткань. На уровне локтей имеется несколько сумок, и наиболее подверженным воспалению (бурситу) является мешок с локтевым отростком. В дополнение к травмирующим факторам, локтевые сумки могут воспаляться из-за повторяющихся жестов или функциональной перегрузки (физические и спортивные работники).
Локоть также подвержен травматическим заболеваниям, таким как:
- Вывих : имеется постоянное смещение суставных поверхностей относительно исходного положения; в большинстве случаев локтевая кость перемещается сзади к плечевой кости. Это, как правило, вызвано падением ладони защиты со слегка согнутым локтем на ладони.
- Травма медиальной коллатеральной связки локтя : следствие острых травматических поражений из-за применения суставных рычагов в единоборствах; это может также представлять интерес для дротиков и других кувшинов, которые кидают головы над головой.
