всеобщность
С медицинской точки зрения любое повреждение черепа и / или головного мозга и его оболочек определяется как «травма головы», вызванная механическим физическим событием (таким как, например, падение, при котором голова на землю).
По этой причине в случае травмы головы всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом.
причины
Как уже упоминалось, травма головы - это повреждение черепа и его содержимого, вызванное физико-механическим воздействием.
Точнее, можно сказать, что травма головы может быть вызвана:
- Повреждение закрыто для головы, когда голова сильно ударяется о предмет, как это может случиться при падениях, дорожно-транспортных происшествиях, насильственных ссорах, спортивных травмах и т. Д.
- Проникающая травма головы, когда голова ударяется или подвергается сильному удару объектом, способным проникнуть в нее (например, осколками кости или пулями).
классификация
Первая классификация, которая может быть проведена для различения различных типов травм головы, учитывает степень причиненного ущерба. Поэтому в этом случае мы будем различать:
- Легкая черепно-мозговая травма ;
- Умеренные или тяжелые травмы головы .
Как можно легко представить, легкие травмы головы сами по себе менее опасны, чем умеренные или тяжелые, и дают лучший прогноз; однако их нельзя недооценивать.
Другое подразделение может быть сделано согласно области, затронутой повреждением. В связи с этим можно выделить:
- Очаговая черепно-мозговая травма, когда повреждение затрагивает только одну конкретную область мозга;
- Диффузная травма головы, когда повреждение затрагивает несколько областей мозга.
Естественно, симптоматика может различаться как в зависимости от степени тяжести повреждения, так и в зависимости от зоны поражения.
Симптомы и осложнения
Как уже упоминалось, симптоматика травмы головы может быть различной в зависимости от степени повреждения и в зависимости от области мозга - или областей мозга - затронутых последним.
Кроме того, некоторые симптомы появляются вскоре после того, как повреждение произошло, в то время как другим могут потребоваться часы, дни или даже недели, прежде чем они возникнут.
Однако среди основных симптомов, которые могут возникнуть в случае легкой травмы головы, мы напоминаем:
- Кратковременная потеря сознания (несколько секунд или несколько минут); однако следует отметить, что этот симптом не всегда проявляется;
- Легкая психическая путаница (см. Также сотрясение мозга);
- Головная боль;
- головокружение;
- Боль в шее;
- Нарушения зрения (диплопия, чувство усталости глаз и т. Д.);
- шум в ушах;
- Дневная сонливость, вялость и усталость;
- Сложность концентрации.
С другой стороны, в случае умеренной или тяжелой травмы головы симптомы, упомянутые выше, могут проявляться более ярко и интенсивно. Более подробно они могут возникнуть:
- Потеря сознания при невозможности пробуждения;
- Постоянная головная боль, которая усиливается с течением времени;
- Очаговый неврологический дефицит;
- Повторная рвота;
- Изменения личности;
- Растерянность и волнение;
- Мидриаз или паралич учеников;
- Сложность общения;
- Нарушения координации.
Кроме того, в долгосрочной перспективе они могут проявить себя:
- Amnesia;
- Расстройства поведения;
- Нарушения сна;
- Переделка интеллектуальных способностей.
Симптомы, связанные с травмой головы, могут, в зависимости от случая, регрессировать, оставаться неизменными или ухудшаться.
Когда звонить врачу
Несмотря на то, что в случае травмы головы всегда желательно обратиться к врачу или в ближайшую больницу, такое поведение становится обязательным, когда симптомы, появляющиеся после повреждения, имеют тенденцию к ухудшению. Фактически, ухудшение симптомов травмы головы может указывать на наличие более глубоких повреждений или осложнений, таких как, например, отек мозга или внутричерепные кровоизлияния.
Другие осложнения, которые могут возникнуть у пациентов с ЧМТ:
- Эпилептические припадки;
- Ишемический инсульт;
- Геморрагический инсульт;
- Гидроцефалия.
диагностика
В дополнение к оценке симптомов, для подтверждения диагноза травмы головы и выявления возможных повреждений головного мозга, врач может использовать инструментальные исследования, такие как КТ или МРТ.
КТ обычно позволяет выявить возможные переломы черепа с большей точностью, чем другие методы, а также дает указания на наличие кровоизлияний или гематом; в то время как магнитный резонанс позволяет более точно и детально определить возможные поражения головного мозга.
Рентген, с другой стороны, в большинстве случаев травмы головы совершенно бесполезен. В конце концов, рентгеновские лучи могут быть полезны для обнаружения наличия переломов в других местах тела, которые могли быть вызваны падением или несчастным случаем, который привел к самой травме головы.
В случае предполагаемого или доказанного повреждения головного мозга врач может принять решение о госпитализации пациента.
лечение
Лечение травмы головы тесно связано со степенью повреждения, понесенного пациентом.
Если травма головы является легкой, и у пациента есть член семьи или в любом случае люди, которые могут наблюдать за ним и держать его под контролем, чтобы выявить появление других симптомов, тогда врач может принять решение не принимать его.
Если, с другой стороны, травма головы является средней или тяжелой и связана с черепно-мозговой травмой, конечно, врач немедленно обеспечит госпитализацию пациента.
Лечение легкой травмы головы
Если пациент перенес легкую травму головы и основным симптомом, который проявляется, является боль, расположенная в пораженной области, врач может принять решение назначить прием парацетамола, чтобы вызвать обезболивание и облегчить состояние пациента.
Обычно предпочтительнее избегать введения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, поскольку эти препараты обладают антикоагулянтной активностью и могут усугубить любые невыявленные кровоизлияния в мозг, симптомы которых, как мы уже говорили, могут возникнуть даже через некоторое время после повреждения.,
Обычно пациенты, которые перенесли легкую травму головы, проверяются через регулярные промежутки времени в течение 24 часов после травмы, чтобы быстро идентифицировать - следовательно, так же быстро, как и вмешаться - в случае появления дополнительных симптомов или в случае, если те, что уже проявились, становятся хуже.
Лечение средней или тяжелой травмы головы
В случае средней или тяжелой травмы головы госпитализация является обязательной. Кроме того, в этой ситуации для транспортировки пациента в больничный центр необходимо связаться с медицинскими помощниками, которые немедленно позаботятся об определении всех жизненно важных параметров пациента, оценке его степени сознания и, возможно, обездвиживания его головы, шея и позвоночник в профилактических целях.
Пациентам с умеренной или тяжелой травмой головы могут быть назначены лекарства для контроля давления (например, мочегонные средства), обезболивающие и, возможно, седативные средства. Кроме того, врач может также решить провести симптоматическое лечение, направленное на противодействие некоторым симптомам, связанным с травмой, таким как лихорадка и рвота.
В очень серьезных случаях пациенты с травмой головы могут быть помещены в отделение интенсивной терапии, где их жизненно важные параметры будут постоянно контролироваться и где они будут подвергаться искусственному дыханию.
Кроме того, в некоторых случаях врач может посчитать необходимым вмешаться на пациентах, страдающих от травмы головы, с помощью хирургического вмешательства, чтобы исправить любые ушибы, синяки или кровотечение, которые могли образоваться.
