всеобщность
Меланоцитарный невус - это общий термин, используемый для обозначения различных типов снега, которые могут появиться на коже.
Подробно, меланоцитарный невус представляет собой гиперпигментированное кожное поражение доброкачественной природы, которое, однако, может развиться в злокачественную форму, вызывая, таким образом, возникновение кожных опухолей, таких как меланома.
Меланоцитарных невусов в настоящее время известно много, каждый из которых характеризуется своими особенностями, которые отличают его от других типов. Однако, несмотря на это разнообразие, лечение, предпринимаемое для их устранения, обычно одно: хирургическое удаление.
Что это?
Что такое меланоцитарный невус?
Меланоцитарный невус - это гиперпигментированное поражение, происходящее из меланоцитов, клеток, ответственных за секрецию меланинового пигмента. Точнее, меланоцитарный невус образуется после высокой пролиферации - хотя и доброкачественной - вышеупомянутых клеток.
Другими словами, этот тип невуса, определяемый на общем языке просто как « нео », представляет собой пигментированное поражение кожи меланоцитарного типа и доброкачественной природы.
К сожалению, невозможно исключить возможную эволюцию меланоцитарного невуса в злокачественную форму. Возможность этого зависит от ряда факторов, в том числе от типа травмы, которая развивается на коже пациента. На самом деле, типов меланоцитарных невусов, известных в настоящее время, действительно много, и они могут представлять другой уровень риска развития злокачественных патологий.
классификация
Классификация меланоцитарных невусов
Существует много типов классификации, которые можно использовать для группировки различных типов меланоцитарных невусов.
Первая большая классификация может быть сделана в соответствии с моментом, когда появляется меланоцитарный невус. В связи с этим, поэтому можно выделить:
- Врожденный меланоцитарный невус, то есть присутствует у пациента с рождения.
- Приобретенный меланоцитарный невус, то есть невус, развивающийся после рождения, в течение жизни.
Другой широко используемый метод классификации включает подразделение различных типов меланоцитарных невусов в зависимости от места, где начинается пролиферативный процесс, который приводит к появлению поражения. Следовательно, в этом случае можно выделить:
- Соединительный меланоцитарный невус: пролиферация меланоцитов, которая приводит к появлению невуса, происходит на уровне дермо-эпидермального соединения . Снег этого типа обычно имеет округлую форму, плоскую поверхность и приобретает коричневый или черноватый цвет. Этот тип травмы чаще встречается в детстве. Со временем соединительный меланоцитарный невус может развиться, чтобы появиться с облегчением, или он может регрессировать.
- Дермальный или внутрикожный меланоцитарный невус : пролиферация меланоцитов происходит на уровне дермы, следовательно, ниже эпидермиса. Меланоцитарные невусы этого типа приобретают цвет, варьирующийся от «цвета кожи» до светло-коричневого, и проявляются особенно в зрелом возрасте.
- Сложный или комбинированный меланоцитарный невус: это особый тип меланоцитарного невуса, который обладает смешанными характеристиками между соединительным и дермальным меланоцитарным невусом.
Другие методы классификации включают подразделение меланоцитарных невусов в соответствии с их структурными характеристиками или, опять же, в зависимости от области тела, на которой они встречаются. Однако эти классификации не будут приняты во внимание. Вместо этого в следующей главе будут кратко перечислены и описаны основные типы меланоцитарных поражений кожи.
Знаете ли вы, что ...
Веснушки также попадают в большую группу пигментированных меланоцитарных поражений кожи. Однако в этой статье этот тип травмы не будет анализироваться. Для получения дополнительной информации об этом, мы рекомендуем прочитать специальную статью: Веснушки.
Типы меланоцитарных невусов
Как уже упоминалось, меланоцитарный невус - это общий термин, с помощью которого мы хотим обозначить различные типы пигментированных поражений кожи, которые происходят из-за пролиферации меланоцитов. Поэтому наиболее известные и распространенные типы меланоцитарных невусов будут кратко описаны ниже.
Кларк Невус
Также известный как приобретенный общий меланоцитарный невус, невус Кларка, вероятно, является наиболее распространенным и известным. Он обычно представлен в виде плоского или слегка приподнятого очага в центре, имеющего округлую форму. Цвет может быть разных оттенков коричневого, однородным или более темным в центре и затененным по бокам. Обычно он расположен на руках и на туловище, это меланоцитарный невус, который появляется в основном в подростковом возрасте.
Нево Кларк Атипико
Этот тип невуса, также известный как приобретенный атипичный меланоцитарный невус, имеет довольно большой диаметр (более 6 миллиметров), неровные края и неоднородный цвет. Будучи атипичным меланоцитарным невусом (то есть с нерегулярными и необычными чертами), он считается поражением с высоким риском развития злокачественной формы и по этой причине должен находиться под строгим контролем (см .: Картирование нея).
Невус Унны
Этот тип меланоцитарного невуса проявляется как приобретенное пигментированное поражение, которое принимает полипоидную форму и имеет мягкую консистенцию ( папилломатозный невус ). Цвет этого невуса может варьироваться от цвета кожи до коричневого. Дифференциальный диагноз следует ставить в отношении висячих или мягких миом, с которыми этот меланоцитарный невус можно спутать.
Шпиц невус
Невус-шпиц - это меланоцитарный невус, похожий на куполообразное очаговое поражение, цвет которого может варьироваться от розово-красноватого до коричнево-коричневого. Это невус, который обычно появляется в детском возрасте и обычно характеризуется однородной окраской и симметричной формой.
Рид Невус
Это меланоцитарный невус, который встречается в зрелом возрасте, особенно на ногах и руках, и чаще встречается у женщин. Центральная часть этого меланоцитарного невуса темно-коричневого или черного цвета и окружена рядом радиальных полос, которые придают очагу его классический «звездный» вид .
Невус Мишера
Это еще один тип меланоцитарного невуса, приобретенного при медленной эволюции, который обычно проявляется в период полового созревания, обычно на лице. Поражение куполообразное, а цвет может быть коричневым или телесным.
Саттон Саттон
Этот меланоцитарный невус также известен как « невус с гипохромным ореолом », так как он характеризуется наличием области гипопигментированной кожи, которая окружает фактический невус, обычно красноватого или коричневого цвета. Форма гипохромного гало отражает форму окружающего меланоцитарного очага.
Синий невус
Это меланоцитарный невус, характеризующийся типичной сине-сероватой или сине-черноватой окраской. Этот цвет обусловлен глубиной данного поражения. Фактически, меланоциты, которые размножаются, вызывая этот тип невуса, расположены на уровне дермы и гиподермы.
Мейерсон Невус
Это приобретенный меланоцитарный невус, также известный как « невус с воспалительным ореолом ». Это потому, что поражение окружено экзематозной областью . Невус обычно характеризуется правильной формой и цветом; в то время как окружающий его ореол имеет тенденцию отслаиваться, особенно во внешней области. Как правило, этот специфический меланоцитарный невус проявляется у молодых людей, но он может появляться и в пожилом возрасте.
Невус Ота
Невус - это приобретенный меланоцитарный невус с переменными размерами (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров) и характерным голубоватым цветом с черноватыми оттенками (меланоциты расположены на уровне ретикулярной дермы ). Он обычно появляется на лице - обычно в области глаз - и может возникнуть как на коже, так и на слизистых оболочках.
Невус Ито
Невус Ито имеет характеристики, очень похожие на вышеупомянутый невус Ота, однако, как правило, он встречается на уровне верхней части плеча.
Невус Беккера
Невус Беккера выглядит как поражение с нерегулярными краями с коричневым цветом и наличием многочисленных волосков внутри него. По правде говоря, это не настоящий меланоцитарный невус, поскольку, помимо того, что он образован меланоцитами, он также имеет компонент, происходящий из фиброцелл гладких мышц.
Macchia Mongolica
Монгольское пятно можно рассматривать как разновидность врожденного меланоцитарного невуса, который на медицинском языке более правильно определяется как « врожденный дермальный меланоцитоз в пояснично-крестцовом отделе ». Это синеватое повреждение, характеризующееся нерегулярными краями и переменными размерами, которые могут даже превышать 10 сантиметров в диаметре. Монгольский кустарник не следует путать с невусом Ота, с невусом Ито или с голубым невусом.
Врожденный гигантский меланоцитарный невус
Как можно легко догадаться из самого названия, это врожденный меланоцитарный невус с очень большими размерами (более 20 сантиметров) и характерной темной, иногда черной пигментацией. Пациенты с меланоцитарным невусом этого типа более склонны к развитию поражения в направлении злокачественной формы (меланомы). К счастью, заболеваемость довольно низкая; фактически, в настоящее время гигантский врожденный меланоцитарный невус рассматривается как редкое меланоцитарное гиперпигментированное поражение.
Большой и гигантский врожденный меланоцитарный невус
На основании размера некоторые авторы признают различие между большим врожденным меланоцитарным невусом (LCMN) и гигантским врожденным меланоцитарным невусом (GCMN). Согласно этому различию врожденный меланоцитарный невус определяется как большой, когда размер его диаметра превышает 20 сантиметров; в то время как это определено как гигант, когда размеры диаметра превышают 40 сантиметров.
Однако в большинстве случаев, когда мы говорим о гигантском врожденном меланоцитарном невусе, мы имеем в виду гиперпигментированное поражение кожи, размер которого превышает 20 сантиметров.
симптомы
Является ли меланоцитарный невус причиной симптомов?
В подавляющем большинстве случаев меланоцитарный невус является полностью бессимптомным . Однако некоторые виды снега могут вызывать зуд или чувство дискомфорта . В некоторых случаях появление таких симптомов не вызывает опасений, в то время как в других ситуациях вышеупомянутая симптоматика может представлять собой признак эволюции в злокачественную форму.
В такой ситуации необходимо незамедлительно связаться с дерматологом, так как это единственная фигура, которая может поставить правильный диагноз и установить, уместно ли тревожиться или нет.
Когда волноваться?
Когда меланоцитарный невус, который никогда не вызывал дискомфорта, вызывает какие-либо симптомы, всегда полезно пройти дерматологическое обследование.
Визит становится еще более необходимым, когда - в дополнение к зуду или дискомфорту - появляются другие симптомы и / или когда рассматриваемый меланоцитарный невус претерпевает морфологические изменения, такие как:
- Изменения регулируемой формы становятся асимметричными;
- Изменение полей, которые становятся нерегулярными;
- Изменение цвета;
- Увеличение в размерах;
- Появление боли и кровотечения.
Опасение должно быть еще выше, когда вышеупомянутые изменения происходят быстро.
Знаете ли вы, что ...
Появление зуда или возможного дискомфорта - хотя это не следует недооценивать ни при каких обстоятельствах - не может считаться опасным, когда проявляется в меланоцитарном невусе, не подверженном риску развития в злокачественную форму.
Следовательно, при таких обстоятельствах может не потребоваться вмешательство для устранения невуса. Однако, если дискомфорт, причиненный пациенту, является значительным, это может потребовать удаления дерматолога. Этот запрос может быть сделан даже в том случае, если меланоцитарный невус - хотя и бессимптомный и не считающийся подверженным риску - из-за его размера и расположения, создает определенный эстетический дискомфорт для пациента.
Понятно, что у дерматолога всегда есть последнее слово. На самом деле, только этот показатель состояния здоровья может и может установить, какой снег должен считаться подверженным риску, а какой необходим и может быть удален.
диагностика
Как диагностируется меланоцитарный невус?
Как правило, дерматологу достаточно наблюдать меланоцитарный невус, чтобы определить его тип и выявить наличие каких-либо аномалий.
Наблюдение за невусом обычно проводят с помощью дерматоскопа, оптического инструмента, который позволяет дерматологу наблюдать морфологические аспекты меланоцитарного невуса, которые в противном случае не были бы видны невооруженным глазом.
Если дерматолог выявляет подозрительные или аномальные поражения, в зависимости от серьезности ситуации, он может указать пациенту различные пути, такие как:
- Регулярно проверяйте развитие рассматриваемого меланоцитарного невуса (изменения в размерах, форме, цвете, появлении симптомов и т. Д.);
- Выполните биопсию, чтобы определить природу пигментированного поражения кожи;
- Приступить к немедленному удалению меланоцитарного невуса с последующим гистологическим исследованием удаленного повреждения, чтобы определить его природу.
В связи с этим мы еще раз напоминаем, что выбор удаления или удаления меланоцитарного невуса должен приниматься только и исключительно дерматологом в соответствии с характеристиками рассматриваемого невуса.
Лечение и лечение
Какие методы лечения можно использовать для устранения меланоцитарного невуса?
Чтобы устранить меланоцитарный невус, единственное доступное лечение - хирургическое удаление того же самого.
В зависимости от типа удаляемого меланоцитарного невуса, его размера, глубины и местоположения, можно вмешаться с помощью различных методов, среди которых мы помним:
- Дермабразия (метод, применяемый также в эстетической медицине для устранения недостатков кожи);
- Лазерная хирургия ;
- Удаление электрохирургией ;
- «Классическая» операция с использованием лезвия скальпеля.
Естественно, выбор метода, который следует использовать для удаления данного пигментированного поражения кожи, принадлежит исключительно дерматологу. Наконец, после операции удаленный меланоцитарный невус будет подвергнут гистологическому исследованию.
