Параноидальная шизофрения

всеобщность

Параноидная шизофрения - это психическое расстройство, характеризующееся значительным проявлением бредовых ощущений и слуховых галлюцинаций . На практике страдающий от этого человек теряет контакт с окружающей его реальностью ( психозом ) и неоправданно подозрительно или недоверчиво относится к другим в контексте сохраняющихся или минимально сниженных когнитивных функций.

Симптомы параноидальной шизофрении часто связаны с поведенческими расстройствами, изменениями в аффективности, неорганизованными мыслями или речами, полемическим или превосходным отношением, проявлениями гнева или насилия. Это приводит к сильной дезадаптации и трудностям в выполнении повседневных дел и установлении социальных отношений.

Конкретные причины до сих пор неизвестны, но кажется, что развитие параноидальной шизофрении является многофакторным и существенно зависит от генетического компонента и биологической основы . Этот предрасполагающий субстрат делает субъект уязвимым для проявления заболевания, особенно когда происходят психосоциальные или экологические стрессовые события.

С параноидальной шизофренией можно бороться с помощью целенаправленного лечения, которое позволяет наилучшим образом справляться с симптомами заболевания с течением времени.

какие

Параноидная шизофрения - это хроническое заболевание, при котором в течение периода, превышающего шесть месяцев, возникает постоянная дисфункция мышления (бред) и восприятия (галлюцинации). Эти симптомы приводят к сильной дезадаптации человека и ограничивают нормальную профессиональную и социальную активность.

причины

В настоящее время причины параноидальной шизофрении еще не известны, но клиническая картина, вероятно, зависит от комбинации различных факторов . Последние, по-видимому, действуют на биологический субстрат и генетический компонент, что делает субъект предрасположенным к развитию заболевания.

Генетические факторы риска

Что касается генетической восприимчивости, знакомство с шизофренией считается важным фактором риска. В частности, вероятность развития заболевания выше среди членов семьи первой степени. Гены, участвующие в шизофрении, различны и могут быть обнаружены в хромосомах 6, 13 и 22; также гены, которые кодируют рецептор допамина (DRD3) и серотонина (5HT2a), могут играть важную роль в возникновении заболевания.

Биологические факторы риска

В контексте многофакторной этиологии параноидальная шизофрения имеет биологическую основу, о чем свидетельствуют:

Изменения в структуре головного мозга (например, увеличение желудочков головного мозга, уменьшение переднего калибра гиппокампа и других областей головного мозга);
Модификации нейротрансмиттеров (в частности, наблюдается изменение дофаминергической и глутаматергической активности).

Экологические и психосоциальные факторы

Больший риск развития параноидальной шизофрении был обнаружен у субъектов, страдающих расстройствами нервного развития, вторичными по отношению к внутриутробным событиям (например, материнские инфекции и недоедание во время развития плода), перинатальным (акушерские осложнения, связанные с гипоксией) и постнатальным.

Экологические риски для параноидальной шизофрении включают психосоциальные факторы, такие как серьезные межличностные недоразумения, проблемы на работе, трудности в отношениях с членами семьи и т. Д. Однако нет никаких доказательств того, что параноидальная шизофрения вызвана плохим вниманием родителей.

Инициирующие и благоприятствующие события

Стрессовые события могут предшествовать возникновению, ремиссии и рецидивированию симптомов параноидальной шизофрении. Они могут быть представлены прежде всего биохимическими условиями (такими как использование некоторых наркотических веществ или наркотиков), окружающей средой (например, воздействие токсичных веществ или загрязнителей) или психологическими (например, потеря работы, прекращение романтических отношений и т. Д.). .); Однако этих ситуаций недостаточно, чтобы вызвать расстройство в одиночку.

Симптомы и осложнения

В параноидном подтипе шизофрении наиболее характерными проявлениями являются:

Заблуждения : это фиксированные идеи и ошибочные убеждения, не соответствующие действительности, несмотря на противоположные доказательства. Это проявление субъективно и выражает изменение опыта индивида, который страдает по отношению к внешней среде. При параноидальной шизофрении бред обычно носит странный или преследующий характер .

Люди, которые испытывают бредовые симптомы, могут полагать, что их преследуют, отравляют, эксплуатируют, заражают, шпионят, обманывают или препятствуют в достижении долгосрочных целей. У параноидального шизофреника есть ощущение, что ничего не происходит случайно, и все, что происходит, имеет логику в отношении его жизни. В этом случае субъект уходит из мира, который он считает враждебным.

Кроме того, у пациентов с параноидальной шизофренией:

могут быть обеспокоены верностью или надежностью друзей;
они относятся к разрозненным и несвязным вещам или событиям;
они склонны читать угрожающие значения в благоприятных ситуациях;
они думают, что являются жертвами злых действий других людей;
они показывают чрезмерную реактивность по отношению к стимулам, которые воспринимаются как стоящие.

Это последнее склонение к параноидальной шизофрении может привести пациента к агрессивному и насильственному поведению по отношению к другим.

Галлюцинации : субъект ошибочно воспринимает воображаемое как реальное (примечание: галлюцинации определяются как ложные и искаженные восприятия без объекта). При параноидной шизофрении наиболее часты (например, пациент слышит голоса) акустические (или слуховые) галлюцинации, и, как правило, они связаны с содержанием параноидального делирия.

Обычно эти симптомы не приводят к серьезному ухудшению или изменению личности, но в контексте параноидальной шизофрении проявления могут постепенно ухудшаться. Кроме того, из-за галлюцинаций и параноидальных заблуждений может возникнуть агрессивное поведение или проявления гнева, вредные мысли и поведение (например, попытки самоубийства).

В периоды обострения заболевания у пациента могут присутствовать другие расстройства. Однако следует отметить, что эти симптомы могут отсутствовать во время эпизода параноидальной шизофрении, поэтому они не считаются значимыми так же, как галлюцинации и бред.

Эти события включают в себя:

Неорганизованная речь (бессвязная или непонятная);
Причудливое поведение (кататония, волнение, неадекватность поведения или внешности, неряшливость в одежде и личная гигиена);
Сглаженная или неадекватная аффективность (например, эмоциональная дистанция).

Положительные и отрицательные симптомы шизофрении

Шизофрения часто описывается в терминах «положительных» и «отрицательных» симптомов.

Позитивные симптомы : они отражают избыток или искажение функций, которые обычно возникают у здоровых людей. Обычно эти расстройства хорошо реагируют на лекарства. Примеры: бред, неорганизованное мышление и язык, странное и неадекватное моторное поведение (включая кататонию), галлюцинации и т. Д.
Отрицательные симптомы : относятся к снижению или отсутствию нормальных эмоций и поведения. Реакция этих дефицитов на лекарственную терапию часто ограничена. Примеры: слабо выраженная аффективность, неспособность чувствовать удовольствие (ангедония) и отсутствие мотивации (абулия).

Со временем параноидальная шизофрения может привести к потере контакта с реальностью (психозом) и обработке необычных мыслей, которые могут привести субъекта к изоляции или асоциальности (отсутствие интереса к человеческим отношениям).

По сравнению с другими формами шизофрении, наступление наступает позже, и у пациентов наблюдается меньшее когнитивное нарушение и снижение нарушений в социальном и профессиональном функционировании.

курс

Параноидальная шизофрения является хроническим заболеванием . Начало поздно, но почти всегда острое.

Заболевание проявляется с ограниченными или продолжительными симптоматическими периодами. Продолжительность этих эпизодов, в которых обострения и ремиссии легко идентифицируются, может варьироваться.

В поздней фазе параноидальной шизофрении характер проявления симптомов может стабилизироваться и привести к полной инвалидности.

диагностика

Диагноз параноидальной шизофрении является клиническим и формулируется специалистом- психиатром на основании следующих соображений:

В течение значительного периода времени должно проявляться характерное поведение и опыт заболевания (одно или несколько заблуждений и частые слуховые галлюцинации).
В симптоматические периоды заболевания у пациента появляются симптомы, которые нельзя считать относящимися к подтипу шизофрении:
- Неорганизованная речь;
- Неорганизованное или кататоническое поведение;
- Уплощенная или неадекватная чувствительность.

Чтобы установить диагноз, признаки расстройства должны сохраняться не менее 6 месяцев .

Во время обследования психиатр должен исключить, что параноидальная шизофрения является проявлением:

Общие медицинские состояния (такие как, например, нарушения обмена веществ, системные инфекции, сифилис, ВИЧ-инфекция, эпилепсия или повреждение головного мозга);
Влияние употребления наркотиков или наркотиков;
Нарушения настроения (такие как большая депрессия с психотическими проявлениями).

Чтобы выяснить другие возможные органические причины, которые могут вызывать похожие психозы, врач может указать пациенту неврологическое обследование и проведение химического анализа крови или инструментальных тестов.

лечение

Лечение параноидальной шизофрении включает три основных типа стратегий:

Медикаментозная терапия : назначается с целью контроля симптомов и предотвращения рецидивов заболевания.
Психотерапия : состоит в предоставлении пациенту четкой и конкретной информации о его расстройстве (например, симптомы, течение и т. Д.), Чтобы помочь ему справиться с симптомами и уменьшить социальную дисфункцию, которая к этому относится
Социальная и профессиональная реабилитация : осуществляется с целью содействия социальной реинтеграции людей с шизофренией, используя их образовательные и профессиональные навыки.

Медикаментозная терапия

Основой лечения параноидальной шизофрении является введение антипсихотического средства, которое в основном подавляет активность дофаминового рецептора и, иногда, серотонина.

Препараты, используемые для лечения параноидальной шизофрении, включают в себя:

Антипсихотики первого поколения : в эту категорию входят так называемые нейролептические препараты, полезные при лечении «положительных» симптомов параноидальной шизофрении; они также могут быть полезны для облегчения агрессии. Побочные эффекты этих препаратов в основном на экстрапирамидную систему (например, дискинезия и паркинсонизм).
Антипсихотики второго поколения : они способны ослаблять негативные симптомы (такие как апатия, антиобщественность и бедность мышления) и снижают риск возникновения экстрапирамидных эффектов.

психотерапия

Психотерапевтические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческие вмешательства, являются важным дополнением к медикаментозному лечению, поскольку они способствуют улучшению прогноза и течения параноидальной шизофрении. Этот путь направлен на снижение социальных, когнитивных и психологических трудностей. Благодаря психотерапии пациент может контролировать бред и слуховые галлюцинации.

Реабилитация профессиональных и социальных навыков

Реабилитация направлена на восстановление нормальных профессиональных функций и содействие социальной реинтеграции у пациентов, страдающих параноидальной шизофренией, с учетом сложности патологии и специфической индивидуальности субъекта.