всеобщность
Краснуха во время беременности - это экзантематозное заболевание, которое при заражении во время беременности может быть очень опасным для здоровья будущего ребенка .
Фактически, после передачи от матери эмбриону или плоду, инфекция может вызвать самопроизвольный аборт, внутриутробную смерть и пороки развития различной степени тяжести (включая зрительные дефекты или полную слепоту, глухоту, врожденные пороки сердца и задержку физического и умственного развития).,
Краснуха во время беременности сопряжена с особенно серьезными рисками, если она заболела в первые 3-4 месяца беременности (особенно в течение шестнадцати недель ). Во втором триместре беременности риск развития внутриутробной инфекции снижается, но все еще остается значительным.
Проблема не существует, если женщина была привита или заболела краснухой в прошлом, получив иммунитет.
Чтобы проверить наличие антител против вируса, поэтому убедитесь, что ранее заразились инфекцией, женщины должны пройти до зачатия специальный лабораторный тест, называемый тестом Rubeo . Если результат этого теста отрицательный, чтобы не рисковать и защитить себя от краснухи во время беременности, рекомендуется вакцинация, по крайней мере, за 3-6 месяцев до зачатия ребенка.
какие
Краснуха является одним из самых известных экзантематических заболеваний, типичных для детства. Обычно это доброкачественное течение и симптомы мягкие, без особых последствий для здоровья. После превышения краснуха оставляет постоянный иммунитет, поэтому заболеть уже невозможно.
Однако, если инфекция заразилась впервые во время беременности, она может передаваться плоду .
Что такое краснуха во время беременности?
Краснуха является серьезным заболеванием, если она впервые заболевает во время беременности, то есть когда она поражает женщин, которые не были вакцинированы или ранее не подвергались инфекции. В этом случае, на самом деле, существует реальная вероятность того, что вирус может быть передан плоду через плаценту и нанести серьезный ущерб . Наиболее частыми и тяжелыми проявлениями врожденной краснухи у плода являются дефекты зрения, глухота, пороки развития сердца и умственная отсталость.
причины
Краснуха - это инфекционное заболевание вирусного происхождения, которое поражает главным образом детей, особенно в возрасте от 5 до 14 лет. Болезнь имеет инкубационный период 14-23 дня и является заразной в течение недели, предшествующей появлению сыпи, и в течение следующих 4 дней.
Когда инфекция заражается впервые во время беременности, вирусный агент может преодолеть плацентарный барьер, заразить плод и вызвать очень серьезные последствия : от возможных пороков развития у неродившегося ребенка ( синдром врожденной краснухи ) до риска прерывания беременности спонтанно .
Если в прошлом женщина заразилась краснухой, получила иммунитет или была вакцинирована, возможный контакт с вирусом не влечет за собой риска для плода, за исключением очень редких случаев.
Помнить
Острая первичная инфекция и вакцинация против краснухи определяют постоянный иммунитет .
Как вы можете заразиться?
Краснуха - очень заразная болезнь . Вирус краснухи, который ответственен за это, передается главным образом по воздуху (через капли слюны, выделяющиеся при кашле, чихании или простом разговоре) или при прямом контакте с выделениями из носа, рта и глотки зараженного человека.
Кроме того, во время беременности вирус краснухи может преодолеть плацентарный барьер, поэтому он может передаваться эмбриону или плоду.
Краснуха при беременности: как она передается плоду
Краснуха во время беременности может передаваться от будущей матери к эмбриону или развивающемуся плоду через кровообращение .
Вирус, который ответственен за это, фактически может преодолеть плаценту, достигнуть системы кровообращения плода и быстро размножаться в эмбриональных тканях, вызывая хромосомные повреждения и изменения органогенеза .
Врожденная инфекция и возможные последствия заболевания тесно связаны с моментом, когда беременная женщина заболела. В частности, если краснуха заразилась в течение первых 10 недель беременности, предполагаемый риск последствий для плода составляет до 90%.
Вероятность развития осложнений у ребенка снижается до 30%, если инфекция возникает между 11 и 16 неделями . При инфекциях, перенесенных после 17-й недели беременности, риск врожденной глухоты был преимущественно зафиксирован у новорожденного. Фактически, за пределами первого триместра беременности плацента выполняет защитное действие, поэтому внутриутробное заражение плода происходит реже.
Помнить
Передача инфекции может происходить в течение всего гестационного периода, но наибольший риск трансплацентарного перехода происходит в первые 16 недель беременности.
Симптомы и осложнения
Краснуха во время беременности: инкубация и инфекционность
- Краснуха во время беременности имеет инкубационный период от 12 до 23 дней после воздействия инфекционного агента.
- Период заразности длится от недели до 4 дней после появления экзанта. Следует отметить, что краснуха, однако, не всегда имеет четко выраженные признаки или симптомы, поэтому инфекции могут оставаться совершенно незамеченными.
- Младенец, который заразился инфекцией во время внутриутробного развития, может оставаться заразным даже в течение нескольких месяцев после рождения .
Как это проявляется?
Для краснухи обычно характерна сыпь, то есть сыпь, в которой появляется много небольших пятен, слегка приподнятых на ощупь, розового или бледно-красного цвета . Однако примерно в 20-50% случаев это событие может полностью отсутствовать. Сыпь краснухи похожа на сыпь кори, но по сравнению с последним пятна меньше, меньше красного, больше отстоят друг от друга и не склонны течь вместе. Сыпь распространяется от лица и шеи, затем затрагивает остальную часть тела, прежде чем исчезнуть в течение 3-4 дней.
Другие симптомы включают в себя:
- Лихорадка не высокая ;
- Увеличенные лимфатические узлы у основания шеи ;
Другие проявления неспецифичны и включают в себя:
- Головная боль;
- Боли в суставах;
- Потеря аппетита;
- Снижение лейкоцитов.
Краснуха, как правило, незначительна, поскольку имеет доброкачественное течение и не приводит к осложнениям: расстройства проходят без последствий, самое позднее, в течение нескольких недель. Тем не менее, если заразиться во время беременности, вирус, ответственный за краснуху, может иметь очень серьезные последствия, такие как выкидыш и различные пороки развития плода .
Помнить
Краснуха во время беременности наносит самый серьезный ущерб, так как период беременности, в который женщина оказывается в то время, когда она заболела, наступил раньше.
Краснуха во время беременности: риск для плода
Краснуха во время беременности подвергает нерожденного ребенка серьезным последствиям, особенно если инфекция возникает в первом триместре .
В начале беременности возможное повреждение плода включает в себя:
- Самопроизвольный аборт;
- Смерть в утробе матери;
- Дефекты уха (нейросенсорная глухота);
- Проблемы со зрением, в том числе катаракта, микрофтальмия, глаукома и хориоретинит;
- Пороки развития сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой и межжелудочковой);
- Повреждение мозга при микроцефалии и различных формах умственной отсталости;
- Повреждение печени и селезенки;
- Костные изменения (дефекты остеогенеза и окостенения в метафизах длинных костей);
- Задержка роста;
- Гематологические нарушения (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и др.).
После первых 16 недель вероятность трансплацентарного проникновения вируса всегда ниже, и, если инфекция достигает ребенка, остается общий риск, общий для других вирусных инфекций (дистресс плода, задержка роста и т. Д.), Которые требует тщательного контроля.
диагностика
Диагноз краснухи при беременности в основном носит клинический характер и основан на исследованиях, направленных на выделение ответственного вируса и поиск антител против сыворотки в сыворотке, поэтому он направлен на установление иммунитета будущей матери. Тест называется тестом Rubeo и подтверждает, что у женщины была инфекция в прошлом или болезнь продолжается.
В Италии тест Rubeo включен в тесты на инфекционный скрининг, проводимые Министерством здравоохранения и предлагаемые бесплатно (министерский указ от 10 сентября 1998 года (GU 20/10/98, n. 245).
Rubeo тест на беременную краснуху
Когда женщины, которые желают или становятся беременными, не знают, что у них есть иммунитет к краснухе (поскольку, например, они не помнят, что были привиты или заболели в детстве), они могут пройти скрининг-тест (тест Rubeo).
Этот экзамен проводится через простой анализ крови, а в Италии он включен в бесплатные проверки первого триместра беременности (в течение 13-й недели).
Цель теста Rubeo состоит из:
- Проверить иммунитет будущей мамы;
- Определите женщин, подверженных инфекции.
Если результат положительный, важно знать, что краснуха - это экзантематозное заболевание, которое дает постоянный иммунитет.
Женщинам, не вакцинированным или имеющим отрицательный тест на Rubeo, поэтому не обладающим иммунитетом к краснухе во время беременности, предлагается повторить тест в течение 17-й недели беременности, периода, после которого риски для плода значительно снижаются.
Для получения дополнительной информации: тест Rubeo - интерпретация результатов »лечение
Как лечится краснуха во время беременности?
В настоящее время не существует специальной терапии краснухи во время беременности или для снижения передачи от матери к плоду. Другими словами, вам нужно дождаться, чтобы болезнь пошла своим чередом. Между тем рекомендуется постельный режим, а также легкая, богатая жидкостью диета.
Только в особых ситуациях риска гинеколог оценит возможность прибегнуть к пассивной иммунизации, введению специфических иммуноглобулинов против краснухи, для укрепления иммунной системы и снижения, в случае инфекции, вероятности ее передачи плоду.
профилактика
Вакцинация является единственным средством защиты от краснухи во время беременности и последствий для нерожденного ребенка. Таким образом, при планировании зачатия целесообразно провести тест Rubeo и, в случае отрицательного результата (а значит, и отсутствия специфических антител), указание на прививку.
Активная иммунизация против краснухи достигается путем прививки живых аттенуированных вирусов, неспособных вызвать заболевание, но способных стимулировать выработку антител, эффективных против инфекции. Между профилактикой краснухи и наступлением беременности должно пройти не менее трех-шести месяцев (зачатие).
