Атипичная пневмония

всеобщность

Атипичная пневмония является медицинским выражением, относящимся ко всем этим формам инфекционной пневмонии, вызванной возбудителями, отличными от тех, которые классически вовлечены в процессы воспаления легких (типичная или классическая пневмония).

За исключением редких исключений, атипичная пневмония является более легким симптоматическим состоянием классической пневмонии, что делает ее заболеванием с меньшим риском осложнений и от которого легче излечиться.

Среди патогенных микроорганизмов, способных вызывать атипичную пневмонию, в основном присутствуют бактерии, такие как Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila и Chlamydophila pneumoniae .

Для диагностики атипичной пневмонии они необходимы: история болезни, физикальное обследование, оксиметрия и рентгенография грудной клетки; иногда также необходим анализ крови, чтобы определить патогена, ответственного за инфекцию.

Лечение атипичной пневмонии предполагает причинную терапию в сочетании с симптоматической терапией.

Медицинское значение термина пневмония

В медицине термин « пневмония » означает воспаление, почти всегда инфекционного происхождения, легких и, возможно, также дыхательных путей, связанных с легкими (то есть бронхов, бронхиол и альвеол ).

Что такое атипичная пневмония?

Атипичная пневмония - это особая инфекционная пневмония, которая зависит от патогенов, отличных от тех, которые обычно участвуют в воспалительных процессах, поражающих легкие.

Поэтому, по сути, под выражением «атипичная пневмония» врачи подразумевают все те формы пневмонии, при которых возбудитель не является одним из типичных, но является необычным микроорганизмом для рассматриваемого типа воспаления.

По сравнению с более классическими формами пневмонии ( типичная или классическая пневмония ) атипичная пневмония менее тяжелая и изнурительная (за некоторыми исключениями); это объясняет, почему в англосаксонских странах это также называется « ходячая пневмония », что в переводе с итальянского означало бы «пневмония, которая позволяет пациенту ходить» (возможность ходьбы указывает на меньшую изнурительность по сравнению с классическими формами пневмонии ).

Читателям напоминают, что ...

Патогены, обычно ответственные за пневмонию (то есть патогены классического полмоинита), в порядке важности: Streptococcus pneumoniae (так называемый Pneumococcus ), Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .

Первичная атипичная пневмония

Наиболее точное название атипичной пневмонии - первичная атипичная пневмония, где слово «первичная» выражает:

• Независимость рассматриваемой пневмонии от других патологических состояний

и

• Зависимость воспаления от проблемы, присущей легкому (воспалительное состояние зависит от возбудителя, который размножился на уровне легких).

причины

Основными возбудителями, ответственными за атипичную пневмонию, являются бактерии:

• Mycoplasma pneumoniae (мы читаем « Mycoplasma pneumoniae »). На первом месте среди причин атипичной пневмонии, чаще всего она поражает молодых людей и взрослых в возрасте до 40 лет.
• Chlamydophila pneumoniae (мы читаем «chlamydophila pneumoniae»). Из-за очень легкой формы типичной пневмонии она чаще поражает очень молодых и молодых людей.
• Legionella pneumophila (мы читаем «легионелла пневмофила»). Это вызывает очень тяжелую форму атипичной пневмонии, иногда с летальным исходом, которую врачи называют легионеллезом или болезнью легионера ; Legionella pneumophila чаще поражает пожилых людей, курильщиков и людей со слабой иммунной системой.

Другие причины атипичной пневмонии

Хотя с гораздо меньшей частотой, чем три бактерии, упомянутые выше, другие патогены могут вызывать атипичную пневмонию; среди рассматриваемых патогенных микроорганизмов есть другие бактерии, вирусы и грибки.

ДРУГИЕ БАКТЕРИИ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ПОЛИМОНИТ АТИПИКИ

Бактерии, включенные в список редких причин атипичной пневмонии:

• Chlamydophila psittaci . Это возбудитель так называемого пситтакоза .
• Coxiella burnetii . Это возбудитель так называемой лихорадки Q.
• Francisella tularensis . Это возбудитель так называемой туляремии .

ВИРУСЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ПОЛИМОНИТ АТИПИКИ

В список вирусов, которые в редких случаях могут вызывать атипичную пневмонию, входят: респираторно-синцитиальный вирус (RSV), вирус гриппа A, вирус гриппа B, вирус парагриппа, аденовирус и вирус SARS (тяжелый острый респираторный синдром).

ГРИБЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ПОЛИМОНИТ АТИПИКИ

Грибками, которые иногда могут вызывать атипичные пневмонии, являются: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidiocidoscidoscidoscidis, scidoscidoscid. Неоформанс .

Методы заражения и распространения

Как правило, атипичная пневмония является результатом инфекционной инфекции, которая может передаваться от больного человека к здоровому.

Распространение у нездорового человека атипичной пневмонии обычно происходит через аэрозольные капли, испускаемые пациентом, во время чихания, кашля или во время разговора, или через контакт с поверхностью, ранее затронутой инфицированным субъектом (в это второе обстоятельство, чтобы заболеть, важно, чтобы часть тела, подвергшаяся воздействию загрязненной поверхности, впоследствии вступала в контакт со слизистыми оболочками рта, глаз или носа).

Атипичная пневмония, вызванная Legionella pneumophila, почти всегда распространяется только через аэрозольные капельки, выделяемые больным во время чихания, кашля и т. Д.

Факторы риска

Атипичная пневмония может поражать любого; Однако статистика показывает, что это легочное воспаление чаще встречается среди:

• Курильщики;
• Люди старше 65 лет;
• Лица в возрасте до 2 лет;
• Люди с хроническими респираторными заболеваниями (например: ХОБЛ);
• Иммуносупрессия, то есть с ослабленной иммунной защитой (например, у пациентов со СПИДом).

Более того, согласно некоторым исследованиям, риск атипичной пневмонии будет больше у любого, кто по рабочим причинам часто вступает в тесный контакт с людьми, страдающими данным заболеванием.

Симптомы и осложнения

За исключением случаев, когда они поддерживаются Legionella pneumophila, атипичная пневмония представляет собой состояние с легкими симптомами и воздействием на здоровье пациента, которое является менее серьезным, чем в случае классической пневмонии (например, Streptococcus pneumoniae pneumonia ).

Возможные симптомы атипичной пневмонии многочисленны и могут быть разделены в зависимости от частоты встречаемости на: общие симптомы, симптомы средней частоты и необычные симптомы.

Общие симптомы атипичной пневмонии

Общие симптомы атипичной пневмонии, как говорит термин «общие», являются наиболее частыми.

К ним относятся:

• Озноб;
• Кашель. Атипичная пневмония от Legionella pneumophila может вызвать кашель с выделением крови (кровохарканье);
• Лихорадка. Как правило, она легкая, но при наличии инфекции Legionella pneumophila она также может быть высокой;
• Одышка при физических нагрузках (или одышка при физической нагрузке).

Промежуточная частота симптомов атипичной пневмонии

Симптомы атипичной пневмонии с промежуточной частотой включают в себя:

• Боль в груди. Как правило, это расстройство ухудшается с кашлем или глубоким вдохом;
• Спутанность сознания Это чаще встречается у пожилых пациентов и у пациентов с атипичной пневмонией Legionella pneumophila ;
• Головная боль;
• Потеря аппетита, недостаток сил и чувство периодической усталости;
• Мышечные боли и скованность суставов;
• Обильное потоотделение.

Необычные симптомы атипичной пневмонии

Необычные симптомы атипичной пневмонии - самые редкие нарушения, наблюдаемые у пациента.

Список этих редких событий включает в себя:

• Диарея. Это наблюдается при атипичной пневмонии с Legionella pneumophila ;
• Боль в ушах. Особенно это наблюдается при атипичной пневмонии с Mycoplasma pneumoniae ;
• Боль в глазу или болезненность. Чаще всего это характеризует атипичную пневмонию от Mycoplasma pneumoniae ;
• Раздутые лимфатические узлы на шее. Наиболее часто характеризует атипичную пневмонию от Mycoplasma pneumoniae ;
• Кожные высыпания. Наиболее часто выявляется при атипичной пневмонии с Mycoplasma pneumoniae ;
• Боль в горле Чаще всего встречается при атипичной пневмонии с Mycoplasma pneumoniae .

Время инкубации: когда появляются первые симптомы?

Атипичная пневмония имеет более длительное время инкубации, чем классическая пневмония и другие респираторные инфекции, такие как обычный грипп или простуда. Фактически, если при классической пневмонии, при гриппе и простуде первые симптомы появляются в течение нескольких дней, то при атипичной пневмонии первые характерные расстройства появляются через 1-4 недели после заражения.

Эволюция симптоматики

В целом, симптоматика атипичной пневмонии ухудшается (оставаясь всегда менее тяжелой, чем при классической пневмонии) в течение 2-6 дней.

осложнения

Хотя это случается очень редко, при атипичной пневмонии могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфекции мозга и нервной системы, такие как энцефалит, менингит или миелит;
• Гемолитическая анемия ;
• Серьезное повреждение легочной ткани, в результате таких состояний, как ХОБЛ.

диагностика

В общем, врачи приходят к диагнозу атипичной пневмонии после: тщательного анамнеза, тщательного медицинского осмотра, измерения уровня кислорода в крови ( оксиметрия ) и рентгенологического обследования грудной клетки ( RX-грудная клетка ).

В некоторых ситуациях диагностическая процедура для обнаружения атипичной пневмонии также включает серию анализов крови, направленных на точное определение присутствующего патогенного агента (обычно они показаны, когда атипичная пневмония имеет бактериальное происхождение).

история

История болезни, полезная для выявления атипичной пневмонии, состоит из вопросника (четко ориентированного на пациента), вопросы которого сосредоточены на характеристиках симптоматики (например, каковы симптомы на месте? Когда появились первые расстройства? И т. Д.).

Физическое обследование

Объективное медицинское обследование для выявления атипичной пневмонии включает в себя: измерение температуры тела, измерение частоты дыхания и пульса и аускультации грудной клетки.

оксигемометрия

Оксиметрия - это быстрое, простое и безболезненное обследование, с помощью которого врач-диагност устанавливает насыщение крови кислородом.

Рентген грудной клетки

Рентгенография грудной клетки представляет собой диагностическое подтверждение того, что предполагается только при предыдущих исследованиях. Рентген грудной клетки, по сути, позволяет распознать воспаление легких и отличить его от всех других заболеваний легких различной природы.

Как отличить атипичную пневмонию от классической пневмонии

В области диагностики параметром, который позволяет врачам отличать атипичную пневмонию от классической пневмонии, является степень выраженности симптомов.

Исключением по сравнению с тем, что только что было сказано, является атипичная пневмония, вызванная Legionella pneumophila : чтобы отличить ее от классической пневмонии, необходимы лабораторные тесты для выявления ответственного патогена.

терапия

В целом, лечение атипичной пневмонии включает причинную терапию, то есть терапию, направленную на борьбу с патогеном, ответственным за состояние, и симптоматическую терапию, которая направлена ​​на облегчение текущих симптомов.

Так как атипичная пневмония почти всегда имеет бактериальное происхождение, в этой статье внимание направлено исключительно на лечение, предоставляемое, когда причиной воспаления легких является бактерия.

Причинная терапия

Причинная терапия атипичной пневмонии бактериального происхождения основана, по существу, на приеме антибиотиков, то есть препаратов с антибактериальными свойствами.

Иногда, чтобы выяснить, какой антибиотик является лучшим, врачам необходимо с помощью специальных лабораторных тестов с высокой точностью определить бактериальный агент, ответственный за текущее состояние.

Продолжительность антибиотикотерапии

Как правило, лечение антибиотиками при наличии атипичной пневмонии длится 2 недели.

Симптоматическая терапия

Предпосылка: симптоматическая терапия, описанная в следующих строках, действует независимо от причины.

Как правило, симптоматическая терапия, полезная при наличии атипичной пневмонии, включает в себя:

• Отдых ;
• Прием НПВП, аспирина или парацетамола, для смягчения таких симптомов, как лихорадка, мышечная боль и т. Д. Напомним, что аспирин противопоказан детям;
• Потребление много воды, чтобы растворить мокроту и слизь, и избежать обезвоживания.

Что делать в тяжелых случаях?

При поддержке Legionella pneumophila или при воздействии на субъекта с иммунодефицитом атипичная пневмония требует госпитализации и ряда процедур, которые могут проводиться только в специализированном учреждении.

прогноз

Атипичная пневмония имеет благоприятный прогноз, за ​​исключением случаев, когда она вызвана Legionella pneumophila ; когда на самом деле последний является ответственным патогеном, лечение этого состояния является более сложным и легче возникают осложнения, исход которых иногда может быть смертельным.

профилактика

Регулярное мытье рук, отказ от курения, избегание людей с атипичной пневмонией (особенно при наличии иммунодепрессии) и здоровое питание являются одними из наиболее важных видов поведения, когда темой обсуждения является профилактика атипичной пневмонии.