всеобщность
Стазис-дерматит - это воспалительное заболевание кожи, возникающее в нижних конечностях . Причиной этого расстройства является хроническая венозная недостаточность, которая препятствует нормальному кровотоку и вызывает застой жидкости в коже и подкожных отделах ног.
Стазисный дерматит проявляется гиперпигментацией коричневато-красноватой кожи, отечностью, зудом и шелушением. Эти признаки связаны с пониженной эластичностью, гипотрофией и фиброзом кожи, из-за чего они могут со временем достичь хронического отека и липодерматосклероза (болезненного отвердения в результате панникулита).
Обычно течение патологии является доброкачественным, но, если пренебречь с терапевтической точки зрения, это может привести к образованию язв и инфекций.
Диагноз стазисного дерматита является клиническим. Лечение в основном направлено на хроническую венозную недостаточность, поэтому включает в себя подтяжку и сжатие конечностей, а также фармакологическую терапию.
какие
Стазис-дерматит - это кожное заболевание из-за хронической недостаточности венозной системы нижних конечностей (на практике кровь с трудом возвращается к сердцу). Эта патология проявляется в действительности, когда варикозное расширение вен или другие нарушения кровообращения вызывают скопление крови или жидкости под кожей .
Застой крови и лимфы способствует повышению давления и отека, что, в свою очередь, препятствует обмену между кислородом и кровью.
причины
Стазисный дерматит представляет собой кожную и подкожную патологию, которая представляет собой довольно сложный патогенный механизм, все еще частично неизвестный.
Известно, что причина возникновения расстройства заключается в нарушении тканевого метаболизма, вызванного хронической венозной недостаточностью . Это патологическое состояние вен или венозных клапанов фактически препятствует нормальному кровотоку и вызывает стазисный дерматит.
На практике застой крови в нижней части ног нарушает эндотелиальную целостность микроциркуляции; Последствия этого явления - выброс фибрина, местное воспаление и клеточный некроз.
Следовательно, пораженная кожа экзематозная и обычно отечная, с гиперпигментированными красновато-коричневыми пятнами.
Стази дерматит: чем он вызван?
Стазис-дерматит - это воспаление кожи нижних конечностей, вызванное замедленным венозным и лимфатическим кровообращением. Сосудистый стаз является источником экзематозных, пигментных и / или дистрофических проявлений кожи ног.
Пусковые или усугубляющие факторы
- Стазис-дерматит является патологическим состоянием, типичным для пациентов, страдающих нарушениями кровообращения с участием вен ног.
- Стазисный дерматит поражает оба пола. Заболевание наблюдается в основном у пожилых пациентов.
- Стазисный дерматит имеет тенденцию встречаться главным образом у субъектов, которые представляют:
- Повторные эпизоды тромбофлебита и отека (отека) ног;
- Варикозное расширение вен (то есть расширенные и извитые венозные сосуды);
- Избыточный вес и ожирение;
- Метаболические заболевания.
- Стазис-дерматит распознает предрасполагающие факторы генетического и конституционального характера, в том числе:
- Предыдущий венозный тромбоз;
- Чрезмерная сидячость;
- Атопия.
- Стазисный дерматит может усугубляться:
- Отек нижних конечностей;
- Контактный дерматит из-за использования местных медикаментов;
- Царапины.
Симптомы и осложнения
Первые признаки стазисного дерматита включают в себя:
- Эритема ;
- Зуд ;
- Легкий пилинг ;
- Экссудация и корки ;
- Экскориации и везикулярные поражения ;
- Лихенизация (утолщение и отвердение кожи).
По крайней мере, на ранних стадиях стазисный дерматит не вызывает боли.
Однако пациенты жалуются на жжение, чувство жара и сжимающее напряжение .
Со временем стазисный дерматит обычно включает в себя:
- Отек ног (или отек нижних конечностей, вызванный скоплением жидкости);
- Пигментация гемосидерина (то есть кожа нижних конечностей показывает красновато-коричневую пигментацию);
- Расширение поверхностных венул вокруг лодыжек.
Стази дерматит: какие сайты участвуют?
Стазисный дерматит обычно возникает на лодыжках и голенях, но может доходить до колен.
Курс стазисного дерматита
Эволюция стазисного дерматита медленно прогрессирует:
- На первом этапе на коже нижних конечностей появляются экзематозные поражения в виде эритемы (покраснения), шелушения, экссудации и корок. Каждое из этих поражений может ухудшаться из-за бактериальной суперинфекции или контактного дерматита (часто связанного с различными местными методами лечения, часто используемыми для облегчения симптомов).
- Через несколько недель или месяцев кожа становится гиперпигментированной, то есть приобретает красновато-темно-коричневый цвет. Примечание : гиперпигментация может возникать вторично по отношению к венозному стазу или проявляется до развития стазисного дерматита.
- Со временем, если адекватная терапия не проводится при хронической венозной недостаточности и стазис-дерматите, эти признаки обычно связаны с пониженной эластичностью, гипотрофией и фиброзом кожных и подкожных отделов.
Стазис-дерматит: возможные осложнения
- Течение стазисного дерматита является в значительной степени доброкачественным, но, если его не лечить должным образом, оно может привести к образованию варикозных язв, а также к предрасположенности к бактериальным суперинфекциям . Фактически, на поздних стадиях заболевания некоторые участки фиброзной кожи могут разрываться, вызывая открытые раны. Обычно эти поражения появляются около лодыжки и очень болезненны.
- Более того, со временем кожа может стать жесткой и утолщенной. Следовательно, могут развиться хронический отек и липодерматосклероз . Последнее осложнение стазис-дерматита состоит в болезненном затвердевании, вызванном панникулитом, которое, если серьезно, придает ногам перевернутый вид «кегли для боулинга» с увеличением икры и утончением голеностопного сустава.
диагностика
Диагноз стазисного дерматита является клиническим, поэтому он основан на оценке внешнего вида кожи и обнаружении характерных изменений патологии и других признаков хронической венозной недостаточности.
Чтобы узнать больше об общей картине, может быть назначено более углубленное посещение специалиста, подтвержденное диагностическими тестами (например, УЗИ).
Лечение и средства правовой защиты
Лечение стазисного дерматита включает, прежде всего, лечение венозной недостаточности с принятием полезных мер, позволяющих избежать застой крови в ногах, тем самым улучшая кровообращение и способствуя венозному возврату . В то же время необходимо облегчить симптомы дерматита и предотвратить изъязвление кожи с помощью специальных повязок или эластично-компрессионной повязки.
В тех случаях, когда это возможно, также необходимо изменить образ жизни, постепенно начиная практиковать регулярные физические нагрузки: достаточно даже ежедневной получасовой прогулки в оживленном темпе, чтобы добиться улучшения ситуации. Эта привычка также способствует достижению и поддержанию идеального веса.
Лечение хронической венозной недостаточности
Долгосрочное лечение стазисного дерматита направлено на лечение хронической венозной недостаточности, предотвращая застой крови в венах ног.
В частности, врач может указать на использование компрессионных чулок и эластичных повязок, подходящих для застоя крови и уменьшения отека; их следует покупать в магазинах, специализирующихся на сантехнике. Сжатие может быть непрерывным или прерывистым.
Еще одна полезная мера для пациента - держать ноги поднятыми, по крайней мере, на уровне сердца в положении сидя, чтобы облегчить венозный возврат.
Лечение стазис-дерматита
При недавно появившемся стазисном дерматите симптомы можно ослабить с помощью влажных компрессов в форме марлевых таблеток, смоченных в водопроводной воде или ацетате алюминия (раствор Бьюроу). Они должны применяться сначала длительным (или постоянным) образом, а затем с интервалами.
Поддержание чистой кожи помогает предотвратить инфекции.
В случае экссудативных поражений наилучшее лечение включает коллоидные повязки, обычно применяемые под эластичной поддержкой. Если стазисный дерматит усугубляется, о чем свидетельствует повышение температуры, покраснение, небольшие язвы или гной, используются дополнительные абсорбирующие агенты, возможно, связанные, по рекомендации врача, с применением антибиотиков .
Кроме того, кортикостероиды в креме или мази, часто обозначаемые в сочетании с пастой из оксида цинка, могут наноситься тонким слоем тонким слоем (примечание: оба продукта могут быть включены друг в друга одновременно редакции). Эти препараты, однако, не должны использоваться непосредственно при язве, вызванной стазисным дерматитом, поскольку они задерживают заживление.
Некоторых людей нужно лечить с помощью повязки Унны, то есть до колена с лекарственным средством с цинковым желатином, который наносится на лодыжку и нижнюю часть ноги, где он затвердевает аналогично гипсу. Однако, в отличие от последнего, «стивалетто» остается мягким, ограничивая отеки и предохраняя кожу от раздражения. Повязка Унны должна регулярно заменяться.
Независимо от используемой повязки, уменьшение отека (обычно с компрессией) имеет важное значение для заживления.
Важно! При стазисном дерматите кожа легко раздражается и менее устойчива к действию контактных аллергенов (таких как бацитрацин, неомицин и отдушки), прямых раздражителей и потенциально сенсибилизирующих местных агентов. По этой причине не следует использовать антибиотические кремы, анестетики, алкоголь, гамамелис, ланолин или другие химические вещества, поскольку они могут усугубить болезнь.
Лечение стазисных язв
- Язвы при стазисном дерматите следует лечить специальными повязками, такими как увлажняющие повязки, содержащие гидроколлоиды или гидрогели, легкие обертывания и повязки. После заживления язвы необходимо применять эластичную опору до того, как человек встает утром.
- При появлении признаков пересекающейся инфекции (целлюлита) можно использовать пероральные антибиотики (например, цефалоспорин, диклоксациллин и т. Д.) Или актуальные антибиотики (например, мупироцин и серебристый сульфадиазин).
- В некоторых случаях, когда отек и воспаление уменьшаются, очень большие или обширные язвы требуют пересадки кожи на всю толщину, взятой из других областей тела.
