введение
В огромном мире диетологии и клинической диеты в последнее время приобрела определенную актуальность так называемая VLCD или диета с очень низкой калорийностью (по-итальянски: диеты с очень низкой калорийностью или с очень низкой калорийностью).
Экстраполированные из их клинического контекста - в основном посвященные контролю и лечению морбидного ожирения, а также подготовке к бариатрической хирургии - VLCD были особенно успешными также в борьбе с простым избыточным весом или неморбидным ожирением.
Очень низкокалорийная диета, используемая некоторыми известными знаменитостями, стала частью нынешнего диетического сценария в качестве возможной пищевой альтернативы в руках профессионала.
Стартовые базы
VLCD - это диеты с очень низкой теплотворной способностью (обычно они не должны превышать 800 ккал в день), обычно используемые при лечении патологического ожирения.
Эти диеты значительно ниже среднесуточных потребностей в калориях взрослого человека (примерно в 2000 ккал), что потенциально может привести к недоеданию.
По этой причине во избежание дефицита питательных веществ, особенно в области питательных микроэлементов, в большинстве случаев в этих диетах необходимо заменять пищу добавками, способными соблюдать строгие калорийные показания, обеспечивая при этом все питательные микроэлементы, необходимые для сохранения. определенное состояние благополучия.
Также в этом случае исходная предпосылка представлена сильным ограничением калорий и углеводов, которое подталкивает организм человека к использованию запасов липидов в качестве основного источника энергии.
В этих условиях повышенное окисление липидов в уксусную кислоту в общих условиях дефицита оксацетата определяет образование кетоновых тел (ценное питательное вещество для мозга в отсутствие глюкозы), выявляя парафизиологическую ситуацию, известную как кетоз.
Именно из-за этих усиленных метаболических последствий VLCD не должны продлеваться более 12 недель и должны обязательно контролироваться медицинским персоналом.
Показания к применению
Сильно гипокалорийные диеты находят показания:
- При лечении патологического ожирения;
- При подготовке к конкретным хирургическим вмешательствам в контексте ожирения (например, регулируемая желудочная перевязка или внутрижелудочный баллон)
- При быстрой потере веса связаны с конкретными медицинскими потребностями;
- При лечении ожирения, даже не патологического, резистентного к другим диетическим вмешательствам.
В литературе есть данные, которые описывают эффективность этого типа диеты, всегда под строгим медицинским наблюдением, при лечении некоторых психиатрических проявлений даже в детстве.
Ясно, что пока нет точных указаний по этому вопросу, учитывая полностью экспериментальный характер вышеупомянутых исследований.
Потенциальные выгоды
Несколько исследований, похоже, согласны с метаболическими преимуществами высоко гипокалорийных сбалансированных диет, ограниченных во времени.
Среди наблюдаемых улучшений были бы:
- Улучшение гликемического профиля у пациентов с диабетом и ожирением, со снижением резистентности к инсулину;
- Улучшение липидемического профиля, в частности концентрации холестерина и триглицеридов в крови;
- Улучшение подвижности суставов при наличии ожирения;
- Уменьшение некоторых воспалительных маркеров;
- Быстрая потеря веса, оценивается от 1 до 2, 5 кг в неделю.
Возможные риски
Сильное ограничение калорийности, метаболические эффекты диеты и индукция кетогенного процесса могут подвергать пациента возможным побочным эффектам, таким как летаргия, усиление ощущения аппетита, состояние спутанности сознания, тошнота, запор или диарея и головная боль.
Кроме того, длительное использование может привести к повышенному риску дефицита питательных веществ, особенно в питательных микроэлементах, с нарушениями нормальной функциональности органов и систем.
Кроме того, интересные исследования показали бы, как, несмотря на тот факт, что VLCD более эффективны при кратковременной потере веса, в долгосрочной перспективе они вместо этого принесут дополнительные выгоды по сравнению со сбалансированными низкокалорийными диетами.
Противопоказания и меры предосторожности
Учитывая характер очень низкокалорийных диет, эти режимы питания абсолютно противопоказаны во время беременности и кормления грудью, у растущих детей и подростков, у недоедающих субъектов и при наличии определенных клинических состояний.
Именно из-за инвазивности этих диетических протоколов целесообразно требовать тщательного медицинского контроля на всех этапах этой диеты.
библиография
Влияние предоперационной потери веса (VLCD) на потерю веса после билиопанкреатической диверсии у пациентов с тяжелым ожирением].
Баллестерос Помар MD, Диес Родригес R, Каллея Фернандес A, Видаль Касариего A, Гонсалес де Франсиско T, Гонсалес Эррас L, Фернандес VS, Каллея Антолин S, Олкоз Гоньи JL, Кано Родригес И.
Nutr Hosp. 2013 янв-февраль; 28 (1): 71-7
Очень низкокалорийные диеты при клиническом лечении морбидного ожирения.
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Санчес Вера П, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 март-апрель; 28 (2): 275-85
Сравнение низкокалорийно-кетогенной диеты со стандартной калорийной диетой при лечении ожирения.
Морено Б, Беллидо Д, Саджу I, Годай А, Сааведра Д, Кружейрас А.Б., Казануева Ф.Ф.
Эндокринные. 2014 дек; 47 (3): 793-805.
Очень низкокалорийная диета без аспартама у пациентов с ожирением: улучшенный метаболический контроль после 4 недель лечения.
Норен Э., Форсселл Х.
Nutr J. 2014 Jul 28; 13: 77
На предоперационном этапе бариатрической хирургии: рандомизированное исследование.
Faria SL, Faria OP, Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. Январь-февраль 2015 года; 11 (1): 230-7
Клиническая эффективность мероприятий по снижению веса и поддержанию веса для мужчин: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований только для мужчин (проект ROMEO).
Робертсон С, Авенелл А, Стюарт Ф., Арчибальд Д., Дуглас Ф., Ходдинотт П., ван Тейлинген Е., Бойерс Д.
Am J Mens Health. 30 июня 2015
Ингибирование роста опухоли нейробластомы с помощью кетогенной диеты и / или ограничения калорийности в мышиной модели CD1-Nu.
Моршер Р.Дж., Аминзаде-Гохари С., Фейхтингер Р.Г., Майр Ю.А., Ланг Р., Нейрейтер Д, Сперл В., Кофлер Б.
УТВЕРЖДАЕТ. 2015 Июн 8; 10 (6): e0129802
