всеобщность
Термин циклоплегия используется для обозначения блокады сокращения цилиарной мышцы глаза, обычно индуцируемой циклоплегическими лекарственными средствами .
Из-за этой блокировки отсутствует аккомодационная функция глаза, что позволяет видеть на разных расстояниях.
Как уже упоминалось, циклоплегия обычно индуцируется лекарственными средствами, которые вводятся в глаз (глазные капли), обычно в рамках визитов специалистов для диагностических целей. Однако в некоторых случаях циклоплегия может быть результатом травм третьей пары черепных нервов.
Тем не менее, в этой статье будет рассматриваться только циклоплегия, вызванная циклоплегическими препаратами; В частности, внимание будет сосредоточено на последних и их основных характеристиках.
Что они?
Что такое циклоплегия и циклоплегические препараты?
Циклоплегию можно определить как паралич цилиарной мышцы глаза. Точнее, этот паралич обычно вызывается использованием так называемых циклоплегических препаратов, то есть препаратов, изготовленных из активных компонентов, способных блокировать сократительную активность рассматриваемой мышцы.
Краткая информация: цилиарная мышца и фокус
Цилиарная мышца, сокращение которой блокируется циклоплегическими препаратами, играет очень важную роль в фокусировке и способности видеть предметы на разных расстояниях .
Фактически, благодаря сокращению и расслаблению мышц, присутствующих в цилиарном теле, хрусталик претерпевает изменение формы, что позволяет фокусироваться.
В деталях, когда цилиарная мышца сокращается, кристалл принимает почти сферическую форму, позволяя фокусироваться на близких объектах .
Циклоплегические препараты - это препараты с антихолинергическим действием, что означает, что они способны блокировать действие ацетилхолина . Более подробно, циклоплегические лекарственные средства проявляют эту активность, блокируя мускариновые рецепторы, поэтому они определяются как антагонисты мускариновых рецепторов.
Активные принципы
Активные ингредиенты, содержащиеся в Cicloplegic Drugs
Среди активных ингредиентов, содержащихся в циклоплегических препаратах, используемых в настоящее время в терапии, мы находим:
- Атропин (Atropine Lux®);
- Хоматропин (Omatropina Lux®);
- Тропикамид (Visumidriatic®);
- Циклопентолат (Циклолюкс®).
Знаете ли вы, что ...
Эти препараты - помимо осуществления циклоплегической активности - способны ингибировать действие сфинктерной мышцы радужной оболочки, поэтому они также способны вызывать мидриатический эффект .
Показания к применению
Для чего используются циклоплегические препараты?
Циклоплегические препараты используются для блокирования сокращения ресничной мышцы глаза, как правило, для проведения диагностических исследований во время глазных исследований . Более подробно, вызванная ими циклоплегия особенно полезна для выполнения рефракционного исследования (исследование, проводимое для выявления возможных ошибок рефракции).
С другой стороны, мидриатическое действие, оказываемое теми же лекарствами, оказывается полезным для измерения погрешности рефракции или, в любом случае, для исследования прозрачных средств и нижней части глаза.
Пожалуйста, обратите внимание
Хотя циклоплегические препараты оказывают мидриатическое действие, последнее не всегда максимально. По этой причине, если необходимо вызвать мидриаз в дополнение к циклоплегии, можно вводить циклоплегические препараты в сочетании с «правильными» мидриатическими препаратами . Примером этого типа препарата является фенилэфрин.
Другие терапевтические показания
Циклоплегические препараты - помимо использования в диагностических тестах - могут также использоваться в других обстоятельствах, поэтому у них могут быть немного другие терапевтические показания.
Например, атропин используется - в сочетании с другими лекарственными средствами - даже в случае воспаления увеа (увеит), чтобы способствовать расслаблению цилиарной мышцы, которая, при наличии воспалительных состояний переднего сегмента, как правило, сокращается.
Автомат, с другой стороны, также используется в качестве дополнения в терапии косоглазия для перевоспитания амблиопических глаз.
Что касается тропикамида, у него есть признаки, подобные атропину, настолько, что он может заменить его во всех случаях.
Наконец, циклопентолат полезен во всех случаях, когда необходимо вызвать мидриаз и циклоплегию в течение короткого времени. Фактически он проявляет свою активность быстрее, чем другие циклоплегические препараты.
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения более подробной информации обо всех терапевтических показаниях каждого из вышеупомянутых активных ингредиентов мы рекомендуем прочитать иллюстративную брошюру о циклоплегическом препарате, который необходимо использовать.
Механизм действия
Как работают циклоплегические препараты?
Циклоплегические препараты выполняют свое действие, взаимодействуя с мускариновыми рецепторами ацетилхолина.
Более конкретно, они являются антагонистами мускариновых рецепторов . Это означает, что они способны связываться с последними, предотвращая их связывание с ацетилхолином. Таким образом, сокращается цилиарная мышца и сокращается мышца зрачка (или сфинктер радужки, если вы предпочитаете) с последующим началом циклоплегии и мидриаза.
После введения циклоплегических препаратов глаза пациента адаптированы только для дальнего зрения ; следовательно, он не может сфокусироваться, поэтому ясно и ясно видеть объекты на расстоянии менее 5 метров.
Режим использования
Как используются циклоплегические препараты?
Циклоплегические препараты формулируются в форме глазных капель . Фактически, чтобы выполнять свою функцию, избегая системных эффектов, они должны вводиться локально на глаз .
Для проведения диагностических тестов эти препараты обычно назначаются врачом или медицинским персоналом до начала посещения специалиста. В зависимости от используемого циклоплегического препарата и типа обследования, капли должны быть закапаны в глаза за 10-20 минут до часа до начала обследования, при однократном или повторном приеме. Однако в некоторых случаях может потребоваться начать лечение несколькими днями ранее, непосредственно у одного и того же пациента, чтобы достичь максимально возможной степени циклоплегии.
Для использования пациентами циклоплегических препаратов в домашних условиях требуется рецепт врача. На самом деле, их можно купить в аптеке только после предъявления определенного медицинского рецепта (обычно повторяемого). Показания относительно дозировки и инструкции по применению должны быть предоставлены врачом. Если это не так, необходимо следовать инструкциям на листке с лекарством, которое будет использоваться.
Конечно, использование циклоплегических препаратов только локально, и ни в коем случае их нельзя принимать внутрь.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные Циклоплегическими препаратами
Как правило, циклоплегические препараты хорошо переносятся и не вызывают значительных побочных эффектов. Очевидно, что неспособность сфокусироваться на ближайших объектах является естественным следствием вызванной ими циклоплегии и мидриаза.
Однако, как и в случае любого другого лекарства, циклоплегические препараты также могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными являются: преходящее раздражение глаз, небольшое повышение глазного давления и светобоязнь.
Другие сообщаемые побочные эффекты, частота которых, однако, не известна, состоят из:
- Головная боль;
- Сухость во рту;
- Потеря аппетита;
- Сонливость;
- агитация;
- Путаница;
- тахикардии;
- Задержка мочи.
Кроме того, в случае длительного применения и / или чрезмерных доз циклоплегических лекарств возможно возникновение системной токсичности, особенно у детей. В такой ситуации важно немедленно связаться с врачом и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
Наконец, мы не должны забывать о возможности возникновения аллергических реакций у чувствительных людей.
Беременность и Лактация
Можно ли использовать циклоплегические препараты во время беременности и кормления грудью?
Поскольку циклоплегические препараты вводятся через глаз и практически не всасываются системно, их применение обычно может осуществляться - когда это строго необходимо - даже во время беременности или кормления грудью, при условии, что оно находится под наблюдением врача. Поэтому перед использованием или перед получением этих лекарств от вашего врача всегда полезно сообщить им о вашей беременности или состоянии грудного вскармливания.
Противопоказания
Когда Циклоплегические препараты не следует использовать
Применение циклоплегических препаратов для индукции циклоплегии и мидриаза не указано в следующих случаях:
- Аллергия, известная активному ингредиенту и / или любому из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
- У пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой;
- У пациентов со склонностью к внутриглазной гипертонии;
- У детей в возрасте до трех лет.
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения полной информации об использовании, дозировке, использовании во время беременности и кормления грудью, побочных эффектах и противопоказаниях к циклоплегическим препаратам, рекомендуется проконсультироваться с вкладышем в упаковке лекарственного средства, назначенного врачом.
