Что такое чикунгунья
Чикунгунья - это болезнь вирусного происхождения, зооноз, передающийся человеку через укусы инфицированных комаров, характеризующийся острой лихорадкой и сильной болью в суставах. Инфекция вызвана вирусом, принадлежащим к семейству Togaviridae, впервые выделенному из крови лихорадящего пациента в Танзании в 1952 году.
«Чикунгунья» происходит от слова маконде, которое означает «то, что изгибается» или «искривление», чтобы обозначить изогнутый аспект, который предполагает, кто страдает от серьезной артралгии, связанной с ним. Лихорадка чикунгунья диагностируется на основании симптомов и физических признаков, лабораторных анализов и возможности заражения комарами. Симптомы включают боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь. Лихорадка чикунгунья имеет некоторые клинические признаки с лихорадкой денге и может быть неправильно диагностирована в эндемичных областях, где одновременно присутствуют два вирусных агента. Не существует конкретного препарата для лечения этой болезни. Лечение направлено на контроль симптомов.
Инфекционный агент и векторы
Вирусы комаров чикунгунья и Aedes
Инфекция вызвана вирусом Чикунгунья ( CHIKV ), инфекционным агентом с одноцепочечной РНК, чувствительным к высыханию, дезинфицирующим средствам и мылу.
Вирус передается комарами рода Aedes : и Aedes aegypti, и Aedes albopictus замешаны в великих эпидемиях чикунгуньи. Оба могут быть идентифицированы по поразительным белым полосам, расположенным на их черных телах и ногах. Комары Aedes также участвуют в передаче других заболеваний, включая денге и желтую лихорадку. Москит Aedes aegypti является основным переносчиком и ограничен в основном тропическими и субтропическими районами. Aedes albopictus, обычно называемый «тигровым комаром», также присутствует в умеренных регионах и считается ответственным за распространение вируса в Азии, Африке и Европе. Тигровый комар также присутствует в городских районах нашей страны. Aedes albopictus процветает в более широком диапазоне мест, чем Aedes aegypti, включая кокосовую шелуху, какао-бобы, пни бамбука, полости деревьев и природные или искусственные водные поверхности, такие как автомобильные шины и блюдца для блюд растений. Эти кровососущие насекомые могут жалить как днем, так и ночью, с пиками активности рано утром и поздно днем, в помещении или на улице. В Африке несколько других комаров были указаны в качестве потенциальных переносчиков вирусного агента.
зараза
Передача происходит через укус зараженного комара. Эпидемии поддерживаются передачей от человека к комару. Основными резервуарами вируса являются обезьяны, но могут быть затронуты и другие животные, включая людей. Комары вступают в контакт с вирусом, покалывая зараженных людей или животных, и остаются носителями чикунгуньи в течение всего их жизненного цикла. После укуса зараженного комара начало заболевания наступает через 4-8 дней, но инкубационный период может варьироваться от 2 до 12 дней. Риск того, что инфицированный человек может передать вирус комару, выше, когда у пациента виремия, то есть в течение первых 2-6 дней острой фазы. Лихорадка чикунгунья не передается от человека к человеку, кроме как через прямой контакт с зараженной кровью. Виремия у людей четко не определена, но считается, что она соответствует периоду, предшествующему немедленному появлению симптомов. Вертикальная передача от матери к плоду также была задокументирована и более вероятна, если у женщины виремия во время родов. CHIKV не передается через грудное молоко.
эпидемиология
Эндемический бассейн болезни находится в разных районах Африки, Азии и Индии. В последние десятилетия комары, несущие чикунгунью, также распространились в Европу и Америку.
С 2004 года на побережье Кении была зафиксирована вспышка, которая постепенно распространилась на различные острова в Индийском океане и Азии, вызывая миллионы случаев заболевания.
Тигр комаров является причиной первой эпидемии чикунгунья в Европе. Летом 2007 года, после появления путешественника, возвращающегося из Индии, распространение вируса (от человека до комара-человека) произошло на севере Италии, во время которого было заражено более 200 человек. Учитывая большие эпидемии, вызванные вирусом, высокий уровень виремии у людей и всемирное распространение Aedes aegypti и Aedes albopictus, существует риск того, что это заболевание может распространиться снова. Кроме того, очевидно, что мутации вируса чикунгунья передаются напрямую и с предельной легкостью.
Риск для путешественников выше, если пункт назначения является эндемичным. Эпидемии происходят в основном во время тропического дождливого сезона и имеют тенденцию к снижению в течение сухого сезона. Однако некоторые вспышки в Африке произошли после периодов засухи, когда контейнеры для сбора воды также являлись местами распространения для носителей.
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы Чикунгунья
Лихорадка чикунгунья характеризуется внезапным появлением высокой температуры (температура обычно выше 39 ° C), часто сопровождающейся болью в суставах или ригидностью. Другие общие признаки и симптомы включают мышечную боль, головную боль, тошноту, рвоту, мышечную боль (боль в мышцах), усталость и сыпь. Острое заболевание обычно длится от нескольких дней до недели.
Чикунгунья не смертельная болезнь. Смертность, связанная с инфекциями CHIKV, редка: пожилой возраст, состояния иммунодепрессии и наличие сопутствующих заболеваний являются вероятными факторами риска для отрицательных результатов. Беременные женщины могут заразиться на всех этапах беременности, а появление чикунгуньи не связано с передачей вируса плоду. Наибольший риск вертикальной передачи возникает, когда у женщины возникает виремия во время родов. В этих случаях у ребенка могут возникнуть осложнения, в том числе неврологические заболевания, симптомы кровотечения и болезни сердца. Есть также редкие случаи самопроизвольных абортов, которые происходят после заражения CHIKV у матери.
диагностика
Предварительный диагноз заболевания основывается на клинических характеристиках. В случае лихорадки, особенно если она связана с болью в суставах, рекомендуется, чтобы путешественники, возвращающиеся из эндемичного района, сообщали своему врачу или больнице о странах, которые они посетили. Для клинической диагностики доступны различные методы с переменной чувствительностью. Вирус может быть выделен из крови в первые дни заражения. В течение первой недели после появления симптомов лихорадки чикунгунья можно диагностировать по вирусной культуре или амплификации нуклеиновых кислот в сыворотке.
Три основных типа лабораторных тестов для диагностики чикунгуньи мы вспомним:
- Выделение вируса : в течение первых 3 дней болезни (в острой фазе). Техника состоит в том, чтобы подвергать образцы крови определенным клеточным линиям для выявления вирус-специфических ответов.
- ОТ-ПЦР для анализа вирусной нуклеиновой кислоты : через 1-8 дней после начала заболевания она позволяет амплифицировать различные гены вируса чикунгунья (полимеразная цепная реакция с ретро-транскрипцией). Продукты клинических образцов, полученные с помощью ОТ-ПЦР, также могут быть использованы для генотипирования вируса и позволяют проводить сравнение с образцами вируса из различных географических источников.
- Серологические тесты на IgM / IgG : серологические тесты, такие как метод иммуноанализа ELISA, могут быть выполнены, начиная с 4 дня после заражения. Эти анализы могут подтвердить присутствие антител IgM (продуцируемых на самых ранних стадиях инфекции) и IgG (поздних продуктов), нацеленных на вирус чикунгуньи. Уровни вирус-специфических антител IgM повышаются через 3-5 недель после начала заболевания и сохраняются в течение приблизительно двух месяцев.
лечение
Для лихорадки чикунгунья нет специальных противовирусных препаратов. Целью терапии является прежде всего контроль и облегчение симптомов , включая боль в суставах. Симптоматическое лечение рекомендуется после диагностического исключения более серьезных состояний, таких как лихорадка денге или другие бактериальные инфекции. Терапия может включать отдых, обильное потребление жидкости, использование анальгетиков и жаропонижающих средств для снижения температуры. Симптоматическое лечение боли может включать прием ибупрофена, напроксена, ацетаминофена или парацетамола, в то время как аспирин обычно избегают. Зараженные люди должны быть защищены в помещении, находясь в местах, защищенных противомоскитной сеткой, во избежание дальнейшего воздействия на носитель в первые дни заболевания и во избежание распространения инфекции.
Острая фаза терапии Лечение симптоматическое и поддерживающее:
Для пациентов с сильной болью в суставах, которые не отвечают на НПВП:
Их можно использовать после оценки соотношения риск-польза лечения . | Подострое и хроническое заболевание
|
Узнать больше: лекарственные препараты для лечения чикунгуньи »
Вспышки чикунгуньи лихорадки
Лихорадка чикунгунья в основном поражает тропические регионы Африки, Индии и Юго-Восточной Азии. Распространение болезни увеличивается. Перед поездкой рекомендуется узнать о текущей ситуации с заболеваниями в стране назначения.профилактика
В настоящее время не существует коммерческой вакцины или конкретного препарата для профилактики чикунгуньи. Лучший способ предотвратить заражение - избежать укусов комаров.
Контроль за инфекционным агентом основан на сокращении участков, которые поддерживают размножение переносчиков, таких как контейнеры, заполненные природной и искусственной водой. Эта мера требует мобилизации всех пострадавших общин. Прямой контакт с комарами является значительным фактором риска развития чикунгуньи, а также других заболеваний, передающихся этими насекомыми.
Любой, кто отправляется в район, эндемичный по поводу чикунгуньи, может столкнуться с потенциальным риском заражения. С этой точки зрения категориям, наиболее подверженным риску, таким как беременные женщины и лица с хроническими и иммунодефицитными заболеваниями, следует проявлять крайнюю осторожность. В целом, путешественники могут защитить себя, предотвращая укусы комаров. Рекомендации по профилактике аналогичны рекомендациям в отношении других вирусных заболеваний, передаваемых комарами, таких как вирус денге или вирус Западного Нила. Поэтому принятие следующих общих мер предосторожности может уменьшить любой контакт с перевозчиком:
- Используйте средства от насекомых на открытой коже. Эти продукты должны содержать DEET (N, N-диэтил-3-метилбензамид), IR3535 или пикаридин. Всегда следуйте инструкциям на этикетке репеллента и учтите, что пот снижает эффект. Беременные женщины и дети должны проконсультироваться со своими врачами перед использованием этих продуктов, в то время как особое внимание должно быть уделено детям в возрасте до 3 месяцев, для которых использование не рекомендуется.
- Носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, которые не оставляют непокрытыми части тела, и в любом случае светлые, потому что темная одежда привлекает комаров. Важно помнить, что некоторые комары, переносящие болезнь, активны не только в вечерние часы, но и в течение дня.
- Нанесите противомоскитные сетки на окна и двери, чтобы предотвратить попадание комаров в комнаты, где они находятся (лучше, если они пропитаны отталкивающими веществами). Даже тем, кто спит днем, особенно детям, больным или пожилым людям, противомоскитные сетки, обработанные инсектицидом, обеспечивают хорошую защиту.
- Комары Aedes живут в самых разных местах обитания и могут размножаться в небольшой застойной воде, которая собирается, например, в шинах, цветочных горшках, банках, детских бассейнах, выхлопных трубах и во всех других открытых контейнерах. Предотвращение образования застойной воды является мерой для предотвращения размножения комаров.
- При необходимости можно использовать химические продукты или бороться с носителем (личинки и комары взрослых особей);
- Наконец, очень важно, чтобы пациенты с виремией избегали укуса комарами Aedes, чтобы не способствовать дальнейшему распространению вируса Чикунгунья.
