стеноз

всеобщность

Стеноз - это ненормальное и неестественное сужение кровеносного сосуда, полого органа, отверстия и, в общем, любого трубчатого анатомического элемента; Наличие этой усадки препятствует нормальному прохождению того, что проходит через нее (например, кровь, моча, еда и т. д.).

Пример стеноза: сужение кровеносного сосуда из-за атеросклероза

Возможные причины стеноза включают такие факторы, как: атеросклероз, врожденные анатомические изменения, инфекции, воспалительные процессы, диабет, опухоли, курение сигарет и т. Д.

С точки зрения патогенеза врачи и специалисты по анатомии человека классифицируют стенозы на: функциональные стенозы и органические стенозы. В целом, первые носят временный характер, а вторые являются постоянными.

Существует не менее 6 различных типов стенозов: стенозы органов пищеварения, стенозы органов дыхания, стенозы сердечно-сосудистой системы, стриктуры мочевыделительной системы, стенозы женских половых путей и стенозы нервной системы.

Что такое стеноз?

Стеноз - это термин, под которым врачи указывают на ненормальное и неестественное сужение кровеносного сосуда, полого органа, отверстия и, в общем, любой трубчатой анатомической структуры.

Чтобы правильно говорить о стенозе, так называемом, это ограничение должно быть таким, чтобы затруднять прохождение содержимого (крови, мочи, пищи, различных жидкостей организма и т. Д.).

Хотя почти всегда упоминается аорта (то есть основная артерия человеческого тела), синонимом стеноза, который заслуживает отдельного упоминания, является коарктация .

ПРОИСХОЖДЕНИЕ СЛОВА

Термин «стеноз» происходит от греческого слова «sténosis» ( στένωσις ), что означает «сужение».

РЕФОРМАЦИЯ СТЕНОЗА

Иногда, даже когда лечение является адекватным и своевременным, стеноз может повторно сформироваться в той же самой предыдущей позиции и вызвать те же самые нарушения, которые определили предыдущее сужение.

Повторное образование стриктуры называется рестенозом .

причины

Возможные причины стеноза включают в себя:

Атеросклероз Это условие ответственно за травмы внутри артерий. После этих травм внутренний просвет пораженных артерий может сузиться. Сужение просвета артерии ухудшает кровоток по пораженному артериальному тракту.
Врожденные дефекты, то есть анатомические изменения органов или других структур, присутствующих с рождения.
диабет
Ятрогенные факторы . Ятрогенное прилагательное относится к «чему-то, что индуцируется врачом или лекарством», очевидно, без какой-либо преднамеренности.
Чтобы лучше понять, ятрогенные состояния могут быть определены как те состояния или осложнения, которые возникают прямо или косвенно из-за вмешательства врача (понимаемого как человек или как терапевтическое средство). Примером является стриктура уретры после простатэктомии (удаление простаты) или ТУРП (частичное удаление простаты).
Инфекции
Воспалительные или раздражающие процессы
Ишемические процессы
Опухоли (или новообразования ). Солидная опухоль представляет собой массу клеток, которые из-за занимаемого пространства могут сдавливать соседние органы и анатомические структуры. Если соседние органы или анатомические структуры представляют собой трубчатые полые элементы, компрессия, вызванная опухолью, может ограничивать размеры внутреннего просвета вышеупомянутых элементов и вызывать явления стеноза.
Этот специфический процесс сжатия, вызванный солидными новообразованиями, называется "эффектом опухолевой массы".
Сигаретный дым
Процессы кальцификации
Травмы разных видов. Травматическими событиями, способными вызвать стриктуры, являются, например, ожоги, озноб или удары.
Наркотики или токсичные вещества

ПАТОГЕНЕЗ: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СТЕНОЗЫ И ОРГАНИЧЕСКИЕ СТЕНОЗЫ

С точки зрения патогенеза (то есть того, как устанавливается специфический патологический процесс), врачи классифицируют стенозы: функциональные стенозы и органические стенозы .

К функциональным стенозам относятся все эти сужения, возникающие в результате спазмов (или контрактур) сфинктеров или мышечных стенок, составляющих полые органы.

Как правило, функциональные стенозы носят временный характер, поэтому через определенный промежуток времени происходит самопроизвольное восстановление нормального состояния.

Возможные причины функционального стеноза: ограниченные ожоги, явления охлаждения, местные воспалительные процессы, инфекции, прием определенных лекарств или контакт с определенными токсическими веществами.

Переходя к органическим стенозам, все ограничения из-за постоянных анатомических изменений попадают в эту категорию.

Органические стенозы могут быть врожденными или приобретенными (то есть развиваться в течение всей жизни).

Потенциальными причинами приобретенного органического стеноза являются: особенно тяжелые воспаления, тяжелые ожоги, которые вызывают образование рубцовой ткани, травмы определенной величины, паразитарные поражения (следовательно, инфекции) или опухолевые процессы.

Органические стенозы: внутренние и внешние стенозы

В отношении органических стенозов врачи подумали о следующем подразделении: внутренние органические стенозы и внешние органические стенозы .

Они являются внутренними органическими стенозами всех сужений, возникающих в результате анатомического изменения внутренней стенки заинтересованного полого органа.

С другой стороны, все сужения, возникающие в результате процессов вне стенок соответствующего полого органа, являются внешними органическими стенозами.

Общие характеристики

Согласно медицинским книгам, стеноз отличается как минимум четырьмя основными общими признаками:

Сущность или гравитация, или степень уменьшения калибра соответствующего анатомического элемента.
На удлинение, т. Е. На длину растяжения, влияет усадка.
Продолжительность усадки . Фактически бывают случайные, прерывистые стенозы временной продолжительности и постоянные постоянные стенозы.
Прогрессивность, то есть тенденция к постоянному ухудшению. Некоторые стриктуры могут привести к полной окклюзии пораженного полого анатомического элемента.

диагностика

Для правильной и точной диагностики стеноза необходимы диагностические тесты, такие как, например, компьютерная томографическая томография, ядерный магнитный резонанс (ЯМР), рентген, ультразвуковые процедуры (примечание: они варьируются в зависимости от соответствующего органа) или коронарографии.

Типы

Врачи-патологи различают стенозы в зависимости от того, где лежит сужение.

Согласно этому критерию различия, было бы по крайней мере 6 типов стенозов и многочисленные подтипы.

6 типов стеноза:

Стенозы органов пищеварения, основными подтипами которых являются:

Стеноз пищевода
Сердечный стеноз
Пилорический стеноз
Стеноз тонкой кишки (именно дуоденальный подкапиллярный)
Билиарный стеноз
Стеноз толстой кишки

Стеноз дыхательной системы, основными подтипами которого являются:

Стеноз гортани
Стеноз трахеи
Бронхиальный стеноз

Стенозы сердечно-сосудистой системы, основными подтипами которых являются:

Клапанные стенозы
Стеноз артерий крупного, среднего и малого калибра
Венозные стенозы

Стенозы мочевыделительной системы, основными подтипами которых являются:

Стенозы почечных чашечек
Стенозы мочеточников
Уретральный стеноз (т.е. уретра)

Стенозы женского полового аппарата, основными подтипами которых являются:

Трубные стенозы
Стеноз цервикального канала
Вагинальный стеноз

Стенозы нервной системы, основными подтипами которых являются:

Спинальный стеноз (или стеноз позвоночного канала)
Стенозы, влияющие на систему кровообращения ликвора (то есть CSF или CSF)

СТЕНОЗ ПИЩЕВАРНОГО АППАРАТА

Стеноз пищевода и сердечный стеноз влияют, соответственно, на пищевод и кардию (то есть на клапан, который отделяет пищевод от желудка); их присутствие вызывает регургитацию пищи.

Пилорический стеноз касается пилоруса, то есть области прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Его появление является причиной рвоты и резекции желудка.

Субкапиллярный дуоденальный стеноз поражает двенадцатиперстную кишку и обычно вызывает рвоту, содержащую желчь.

Стриктура желчевыводящих путей поражает желчевыводящие пути и отвечает за печеночную колику и признаки холестаза.

Наконец, стеноз толстой кишки вызывает появление нарушений дефекации, с задержкой или замедленной эвакуацией, а также окклюзионными или субокклюзивными синдромами.

СТЕНОЗ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Стеноз гортани - ненормальное сужение гортани; стеноз трахеи - аномальное сужение трахеи; наконец, бронхиальный стеноз - это аномальное сужение бронхов.

Наиболее характерным симптомом стеноза дыхательной системы является одышка (или одышка): в целом одышка тем более серьезна, чем больше препятствие расположено высоко вдоль дыхательных путей.

Другими возможными клиническими проявлениями являются: кашель, шумное дыхание и застой катаральных выделений на уровне бронхов.

Стеноз сердечно-сосудистой системы

Клапанный стеноз - это патологическое сужение одного из 4 клапанов сердца: митрального клапана, аортального клапана, двустворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Если не лечить должным образом, стеноз клапана может привести к возникновению состояния сердечной недостаточности.

Стенозы артерий (или артериальные стенозы ) представляют собой ненормальное сужение сосудов, которые ведут насыщенную кислородом кровь к различным органам и тканям организма. Типичные последствия артериального стеноза: вверх по течению от сужения, гипертонии и расширения калибра сосуда, и ниже по течению от сужения, гипотонии и снижения кровотока.

Наконец, венозные стенозы - это аномальное сужение сосудов, которые возвращают кровь с низким содержанием кислорода обратно в сердце.

К числу типичных клинических проявлений венозных стенозов относятся: отек стазиса, флебэктомия (расширение вен) и варикозное расширение вен до усадки.

СТЕНОЗ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Стеноз почек и стриктуры уретры могут быть вызваны частичным или полным гидронефрозом, инфекциями и / или болями в животе.

Стриктура мочеиспускательного канала - то есть стеноз мочеиспускательного канала - может определять: изменения в потоке мочи (например: уменьшение митто или митто спрея), инфекции, болезненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, кровь в моче, потребность часто мочиться и / или недержание мочи.

СТЕНОЗ ЖЕНСКОГО ГЕНИТАЛЬНОГО АППАРАТА

Трубные стенозы шейного и влагалищного каналов могут определять, соответственно, гидросальпинг (обструкция фимбрий и растяжение труб с негнойной жидкостью), гематометру (сбор крови в полости матки) и гематокружку (сбор крови во влагалище).

СТЕНОЗ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Позвоночный стеноз - это патологическое сужение одной или нескольких областей позвоночного канала (или позвоночного канала), канала, в котором находится спинной мозг, основного компонента центральной нервной системы (вместе с головным мозгом).

Как правило, те, у кого развивается спинальный стеноз, жалуются на: боль (из-за сдавливания спинного мозга, вызванную сужением позвоночного канала), парестезию, гипостению и уменьшение рефлексов.

Что касается стенозов, которые влияют на систему кровообращения ликвора, они в основном ответственны за гидроцефалию и симптомы, связанные с этим состоянием.

Среди стриктур, которые влияют на систему кровообращения ликвора, заслуживают особого упоминания стеноз акведука Сильвио и так называемая атрезия отверстия .