всеобщность
Болезнь Осгуда Шлаттера - это боль в колене, которая возникает из-за воспаления бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Осгуда Шлаттера, также известная как апофизит большеберцовой кости, представляет собой чисто ювенильное заболевание с появлением в кости незрелости бугристости большеберцовой кости, типичной для юношеского возраста, и патологическим механизмом вытяжения сухожилия надколенника. Сравнение самой большеберцовой кости.
Типичными симптомами болезни Осгуда-Шлаттера являются боль и припухлость чуть ниже колена, если быть точным, когда сухожилие надколенника затрагивает бугристость большеберцовой кости.
В целом, диагноз болезни Осгуда Шлаттера основан на физикальном осмотре и истории болезни.
Почти во всех случаях болезнь Осгуда Шлаттера является временным состоянием, которое проходит самопроизвольно в конце развития кости, типичного для подросткового возраста.
Что такое Болезнь Осгуда?
Болезнь Осгуда-Шлаттера - это заболевание, характеризующееся болью в колене, которая возникает из-за воспалительных страданий в области бугристости большеберцовой кости, то есть переднего выступа дистального эпифиза большеберцовой кости, в который вставлено сухожилие надколенника .
Болезнь Осгуда Шлаттера, также известная как апофизит большеберцовой кости, является чисто ювенильным заболеванием: условия для страдания бугристости большеберцовой кости, на самом деле, существуют только в годы большего роста скелета.
Эксперты не считают болезнь Осгуда Шлаттера серьезным заболеванием, поскольку она должна разрешиться спонтанно в течение нескольких месяцев.
Болезнь Осгуда Шлаттера является примером апофизита ; в медицине термин «апофизит» относится к различным остеохондрозам, характеризующимся воспалением апофиза, то есть выступом или выростом кости человеческого тела.
Чтобы понять: краткий обзор Tibial Tuberosity и надколенника Tendon
TIBIAL TUBEROSITY
Бугристость большеберцовой кости (или передний апофиз большеберцовой кости ) - это выпуклость кости, обнаруживаемая прикосновением, которая появляется на передней поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости (кости ноги), чуть ниже так называемых мыщелков, то есть увеличенных областей, которые составляют вершину апикализма. кость в вопросе.
В анатомии термин « нога » обозначает часть нижней конечности, которая проходит от колена до лодыжки.
Скелет ноги включает две кости: большеберцовую кость и малоберцовую кость .
РОТУЛЕО ТЕНДОН
Коленное сухожилие, или связка надколенника, представляет собой полосу волокнистой соединительной ткани, которая соединяет коленную чашечку (колено) с характерным костным выступом, называемым бугристостью большеберцовой кости, присутствующим на передней поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости (верхняя часть голени, чуть ниже). колено).
Структурный компонент коленного сустава, сухожилие надколенника имеет особенность непрерывности с сухожильным комплексом, который соединяет четырехглавую мышцу бедра с надколенником.
Расположенная на передней поверхности бедра, четырехглавая мышца бедра представляет собой мышечное образование, включающее до 4 элементов: обширную боковую мышцу, промежуточную широкую мышцу, обширную медиальную мышцу и прямую мышцу бедра.
Плоское, широкое и около 4, 5 сантиметров в длину, сухожилие надколенника имеет задачу удержания надколенника в правильном положении и поддержки четырехглавой мышцы бедра при продвижении колена.
Знаете ли вы, что ...
Сухожилие надколенника является источником соединительной ткани, полезной для хирургического восстановления связок, которые после повреждения не способны самопроизвольно заживать (например, передняя крестообразная связка колена).
эпидемиология
Болезнь Осгуда Шлаттера является основной причиной болей в колене у молодых людей.
Достоверные статистические исследования говорят о том, что болезнь Осгуда Шлаттера:
- В какой-то момент жизни он затрагивает 4% населения в западном мире;
- Это влияет на молодых людей, особенно в годы большого роста костей (следовательно, до 16 лет, у мужчин и до 14 лет, у женщин);
- Это чаще встречается у молодых мужчин, чем у молодых женщин; в частности, больше всего страдают мужчины в возрасте от 10 до 15 лет.
Происхождение названия
Болезнь Осгуда Шлаттера обязана своим именем Роберту Бэйли Осгуду (1873-1956), американскому хирургу-ортопеду, и Карлу Б. Шлаттеру (1864-1934), швейцарскому хирургу, который заслуживает похвалы за то, что описал первым, независимо друг от друга, условие в вопросе.
причины
Введение ...
Во время сгибательных и разгибательных движений колена, выполняемых при обычной ходьбе или беге, бедренная мышца бедра четырехглавой мышцы является протагонистом сокращения, которое воздействует на сухожилие надколенника и косвенно на бугристость большеберцовой кости; сухожилие надколенника фактически подвергается такому напряжению, что оно оказывает тягу на выступ, который соединяет его с большой берцовой костью.
Что происходит в болезни Шлаттера Осгуда?
Одновременно с началом болезни Осгуда-Шлаттера наблюдаются незрелость кости бугристости большеберцовой кости, характерная для юношеского возраста, и аномальный механизм вытяжения сухожилия надколенника к самой бугристости большеберцовой кости. В действительности, у пациентов с болезнью Осгуда Шлаттера это состояние связано с необычным стрессом со стороны сухожилия надколенника, бугорком большеберцовой кости, который еще не полностью окостенел, как, например, у подростков в возрасте 10-15 лет.
Последствия
У молодых людей с болезнью Осгуда Шлаттера аномальное поведение сухожилия надколенника вызывает бугристость большеберцовой кости, которая еще не полностью окостенела, и вызывает ее смещение от естественного участка к альтернативному участку.
Миграция бугристости большеберцовой кости включает изменение области окостенения последнего, а также формирование аномального выпуклости ниже колена (аномальное, потому что оно отсутствует у людей, избавленных от болезни Шелтера Осгуда).
Как будет видно позже, при наличии правильного терапевтического лечения состояния вышеупомянутая аномальная выпуклость и смещение места окостенения большеберцовой кости большеберцовой кости не будут в будущем влиять на функциональность надколенника, колена и / или четырехглавой мышцы бедра.
Факторы риска: что помогает болезни Осгуда Шлаттеру?
Эксперты отметили, что в пользу болезни Осгуда Шлаттера они:
- Занятия спортом, в которых преобладают гонки и прыжки ;
- Определенная генетическая предрасположенность к развитию рассматриваемого состояния;
- Дисбаланс между ростом скелета и ростом мышечно-связочного аппарата, так что рост костей предвосхищает рост мышц и связок.
Симптомы и осложнения
Характерными симптомами болезни Осгуда-Шлаттера являются боль и припухлость чуть ниже колена, где сухожилие надколенника затрагивает бугристость большеберцовой кости.
Характеристики боли
Болезнь Осгуда Шлаттера вызывает боль, которая усиливается при физической нагрузке и улучшается с отдыхом .
Следует отметить, что вышеупомянутая боль усиливается, даже когда поражение большеберцовой кости большеберцовой кости подвержено травме; это подтверждение страданий самой большеберцовой кости.
Болезнь Осгуда Шлаттера: моно- или двустороннее состояние?
Болезнь Осгуда Шлаттера может быть либо односторонним состоянием, то есть вызывать симптомы только на одной нижней конечности, либо двусторонним состоянием, то есть вызывать симптомы на обеих нижних конечностях.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, болезнь Осгуда Шлаттера вызывает двусторонние симптомы у 20-30% пациентов.
осложнения
В наиболее серьезных случаях болезнь Осгуда-Шлаттера может привести к перелому дистальной большеберцовой кости большеберцовой кости в результате очень интенсивных стрессов от бугристости большеберцовой кости.
Важно отметить, что это осложнение встречается очень редко.
диагностика
В целом, диагноз болезни Осгуда Шлаттера основан на анализе симптомов и признаков ( физикальное обследование ) и истории болезни (или истории болезни ).
Иногда, однако, случается, что врачи назначают рентгеновское исследование коленного сустава (рентгенография коленного сустава ) с целью детального анализа последствий этого состояния для бугристости большеберцовой кости.
Как предсказать болезнь Осгуда Шлаттера: эхография коленного сустава
Врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний опорно - двигательных у молодых людей обнаружили, что «колено ультразвук является измерительным прибором, способным обнаруживать Осгуд Шлаттер в начале, даже если симптомы не присутствуют. Фактически, ультразвуковое исследование коленного сустава может обнаружить на хряще, который составляет бугристость большеберцовой кости, типичную аномалию, вызванную болезнью Осгуда Шлаттера во время его появления.
Дифференциальный диагноз
При наличии болезни Осгуда Шлаттера дифференциальный диагноз включает в себя различение состояния, только что упомянутого синдромом, известным как синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона, который включает сухожилие надколенника, где оно прикрепляется к надколеннику.
терапия
Почти во всех случаях болезнь Осгуда Шлаттера является временным состоянием, которое проходит самопроизвольно в конце пика роста костей, характерного для подросткового возраста (16 лет у мужчин и 14 лет у женщин).
В ожидании этого врачи рекомендуют ряд консервативных средств, в том числе:
- Отдых от деятельности, которая причиняет боль. Если пациент особенно страдает во время занятий, связанных с бегом или прыжками, полезно временно обратиться к нему с физическими упражнениями, которые не вызывают боль;
- Нанести лед на болезненную область на 15-20 минут, повторять не менее 4-5 раз в день. Пакеты со льдом обладают важной противовоспалительной силой, которую, однако, многие недооценивают;
- Упражнения на растяжку и укрепление мышц, направленные на повышение упругости и тонуса четырехглавой мышцы бедра. Эксперты отметили, что более эластичная и более сильная бедренная мышца четырехглавой мышцы уменьшает эффекты, которые аномальное напряжение сухожилия надколенника производит на бугристость большеберцовой кости;
- Предположение, в периоды наибольшей боли, противовоспалительное средство с болеутоляющими свойствами. В число указанных противовоспалительных средств входят парацетамол и ибупрофен (НПВП);
- Использование коленного бандажа с функцией поддержки сухожилия надколенника.
Врачи отметили, что применение вышеупомянутых консервативных средств позволяет избежать осложнений (перелом большеберцовой кости) и обеспечивает разрешение без последствий состояния; с другой стороны, пренебрежение вышеупомянутым способствует риску перелома большеберцовой кости и увеличивает шансы на необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству для ремоделирования костных аномалий, образовавшихся после смещения бугристости большеберцовой кости.
Болезнь Шлаттера имеет тенденцию модифицировать анатомию бугристости большеберцовой кости, но при использовании правильных консервативных средств это не связано с какой-либо будущей дисфункцией коленного сустава, сухожилия надколенника и / или четырехглавой мышцы бедра.
Что делать, если симптомы не проходят?
Если симптомы болезни Осгуда-Шлаттера сохраняются даже в конце пика роста костей подростка, весьма вероятно, что пациенту придется перенести операцию .
Короче говоря, хирургическое лечение болезни Осгуда-Шлаттера включает удаление костных аномалий, образованных окостенением, после смещения бугристости большеберцовой кости.
Эта терапия не особенно сложна и гарантирует оптимальный результат; фактически после нескольких недель отдыха и физиотерапии пациент может вернуться к выполнению любого вида физической активности.
Использование хирургии, чтобы решить болезнь Осгуда Шлаттера очень редко.
прогноз
Прогноз в случае болезни Осгуда Шлаттера, как правило, благоприятный; только в редких случаях это состояние может привести к осложнениям или к необходимости прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Если пациент придерживается указаний врачей относительно отдыха, применения льда и т. Д., Болезнь Осгуда Шлаттера не имеет долгосрочных последствий.
