Индекс Каца Дж. Бертелли

всеобщность

Индекс Каца ( IK ) - это показатель крови, связанный со скоростью оседания эритроцитов ( СОЭ ).

Расчет индекса Каца основан на определении СОЭ через один час и через два часа после взятия пробы крови (на практике: значение чтения первого часа прибавляется к половине второго часа, поэтому да разделите все это на два).

Индекс Каца помогает сигнализировать о продолжающемся воспалении . Если оно высокое, этот параметр может указывать на наличие инфекций, аутоиммунных заболеваний и новообразований в организме.

Однако индекс Каца уменьшается в случае полицитемии и некоторых форм анемии.

СОЭ: краткое введение

Когда кровь становится свертываемой, эритроциты имеют тенденцию оседать, так как они имеют плотность выше плотности плазмы; это свойство используется для определения скорости оседания эритроцитов (или скорости оседания эритроцитов, обозначенной аббревиатурой VES ).
Следовательно, СОЭ является выражением скорости, с которой эритроциты, присутствующие в определенном количестве крови, осаждаются на дне специальной градуированной пробирки, и определяется путем считывания уровня осаждения эритроцитов. Облицовка выражается в миллиметрах осадка, произведенного за час.
СОЭ представляет собой неспецифический воспалительный индекс (т.е. общий ). Фактически, многие патологические процессы могут определять увеличение скорости оседания эритроцитов: ревматические заболевания, воспаление, различные виды инфекций, анемия, опухоли и т. Д. По этой причине СОЭ следует интерпретировать в контексте других целевых клинических исследований. Другими словами, обнаружение высокого значения не должно вызывать беспокойство, если другие параметры приводят к норме.

какие

Индекс Каца представляет собой числовое выражение скорости оседания эритроцитов, измеренной через один час и два часа после взятия образца крови . В более практических терминах этот гематологический параметр получается путем сложения значения ESR, считанного в первый час, с половиной значения во второй час, а затем деления целого на два.

Следует отметить, что индекс Каца почти не используется, поскольку было обнаружено, что измерение осадка через два часа не дает дополнительной диагностической информации в отношении СОЭ, определенной в конце первого часа после изъятия.

Что подразумевается под оседанием эритроцитов?

Скорость оседания эритроцитов в основном обусловлена характеристиками плазмы (в частности, ее белкового состава ) и эритроцитов (форма, количество, склонность к агрегации и т. Д.).
В крови эритроциты имеют тенденцию оставаться в суспензии, отделенной друг от друга благодаря отрицательному заряду мембраны, который препятствует образованию агрегатов ( руло ). В нормальных условиях белковый компонент плазмы таков, что сохраняет поверхностный заряд эритроцитов.
Напротив, когда устанавливаются флогистические процессы, повышенная концентрация в крови белков, типичных для воспаления (включая фибриноген и С-реактивный белок), приводит к ослаблению отталкивающих сил . Следовательно, эритроциты имеют тенденцию к агрегации в руло, которые имеют высокую склонность к осаждению . Чем грубее эти скопления, тем быстрее происходит седиментация.

Почему вы измеряете

Индекс Каца - это лабораторный тест, который предоставляет общую информацию о наличии или отсутствии воспаления и косвенно измеряет степень этого состояния в организме.

Примечание. Воспаление - это реакция иммунной системы, которая может быстро развиваться ( острая форма; например, после травмы или во время инфекции) или продолжаться с течением времени ( хроническая форма; как это происходит при наличии аутоиммунных заболеваний или определенных опухолей). ).

Кроме того, индекс Каца позволяет отслеживать течение уже диагностированного заболевания.

Когда это измеряется?

Индекс Каца рассчитывается для выявления наличия воспаления, вызванного одним или несколькими состояниями или патологиями, такими как инфекции, опухоли или аутоиммунные заболевания .
Индекс Каца полезен для диагностики и мониторинга течения и терапевтического ответа на конкретные заболевания, в том числе:
- Артрит (преходящие формы);
- Системный васкулит;
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка (СКВ).
Расчет индекса Каца может быть указан врачом, когда у пациента есть признаки и симптомы, которые могут быть связаны с воспалением, например:
- Головная боль;
- Боль в коленях и плечах;
- Тазовая боль;
- Анемия;
- Плохой аппетит;
- Необъяснимая потеря веса;
- Совместная жесткость.

Лабораторные тесты, связанные с индексом Каца

Индекс Каца не является специфическим тестом: высокие результаты по этому параметру указывают на наличие воспаления, не указывая врачу места этого процесса и причины его возникновения.

При классификации заболеваний с воспалительным патогенезом индекс Каца обычно используется в сочетании с оценкой:

С реактивный белок (ПЦР);
Антиядерные антитела (ANA);
Ревматоидный фактор;
Фибриноген;
Общая метаболическая панель;
Анализ крови по формуле.

Нормальные значения

Для расчета индекса Каца скорость оседания эритроцитов определяется дважды:

Через час ( VES первого часа );
Через два часа ( второй час СОЭ ).

Значение считается нормальным, если оно включено в следующие контрольные диапазоны:

Женщины : 4-15;
Мужчины : 4-10;
Пожилые люди: менее 20 лет.

В отличие от СОЭ, индекс Каца не выражен в мм.

Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.

Высокий индекс Каца - причины

Как и предполагалось, высокий индекс Каца предполагает наличие продолжающегося воспаления, даже если он не дает информации о его природе. Следовательно, увеличение параметра пропорционально увеличению воспаления, но оно не обязательно связано с серьезностью заболевания.

Следует отметить, что ослабление отрицательных зарядов эритроцитов с помощью так называемых белков флогоза не является немедленным, а занимает несколько дней. Поэтому нормализация значений СОЭ и индекса Каца запаздывает (иными словами, эти параметры могут быть высокими, если воспаление продолжается или уже зажило).

Умеренно высокий индекс Каца

Индекс Каца может быть высоким в следующих условиях:

Анемия;
Системная красная волчанка;
Ревматоидный артрит;
эндокардит;
Заболевания почек;
остеомиелит;
Ревматическая лихорадка;
Заболевания щитовидной железы;
Инфекции (включая сифилис, туберкулез и мононуклеоз).

Очень высокий индекс Каца

Чрезмерный рост индекса Каца по сравнению с нормой может свидетельствовать о наличии:

Системные инфекции (септицемия);
Гигантоклеточный артериит;
Множественная миелома;
гиперфибриногенемия;
макроглобулинемии;
Некротизированный васкулит;
Ревматическая полимиалгия.

Низкий индекс Каца - причины

Индекс Каца может быть снижен при следующих условиях:

Дрепаноцитарная анемия;
Сердечная недостаточность;
полицитемия;
гипервязкости;
hypofibrinogenaemia;
Недоедание;
Низкий уровень белка в плазме, вторичный по отношению к повреждению печени;
Аллергия;
Обезвоживание;
Некоторые лекарства (в том числе аспирин, кортизон и хинин).

Как измерить это

Для анализа индекса Каца необходимо взять образец крови из вены на руке.

Как рассчитать индекс Каца?

Расчет индекса Каца основан на определении скорости оседания эритроцитов через один час и два часа после сбора.

В частности, СОЭ измеряет время, необходимое эритроцитам (эритроцитам) для осаждения (седиментации) в образец крови, помещенный в длинную узкую пробирку стандартной высоты.

Результат сообщается в миллиметрах жидкости (плазмы), которые присутствуют в верхней части трубки через час. Когда образец крови помещают в пробирку, клетки обычно оседают относительно плоско, оставляя плазму более прозрачной.

Эритроциты оседают быстрее при наличии повышенной концентрации белков флогоза в крови, в частности тех, которые называются «острой фазой» (таких как реактивный белок С и фибриноген).

Индекс Каца получается путем добавления значения чтения в первый час к половине значения чтения во второй час, а затем деления целого на два.

Формула для расчета индекса Каца

ИК = [СОЭ 1-го часа + (СОЭ 2-го часа / 2)] / 2

подготовка

Пациент может пройти забор крови, полезный для расчета индекса Каца, после голодания не менее 3 часов. Обычно препараты не оказывают существенного влияния на результат, но всегда желательно сообщить врачу о проводимой терапии.

Факторы, которые влияют на индекс Каца

При интерпретации индекса Каца необходимо учитывать следующие факторы:

Старение Индекс Каца может увеличиваться с возрастом даже у здоровых людей.
Женский секс . У женщин индекс Каца может быть несколько выше, чем у мужчин. Кроме того, менструация и беременность могут вызвать временное повышение параметра.
Анемия СОЭ обратно пропорциональна гематокриту, поэтому индекс Каца высок в условиях анемии.
Форма и объем эритроцитов . На индекс Каца влияет присутствие микроцитов (эритроцитов меньше нормы) в образце крови, так как они оседают медленнее; таким образом, параметр может быть уменьшен. Напротив, высокие значения могут быть обнаружены в случае высокого MCV (макроциты).
Наркотики Некоторые лекарства могут увеличить индекс Каца. К ним относятся декстран, метилдопа, оральные контрацептивы, прокаинамид пеницилламин, теофиллин и витамин А.

Интерпретация результатов

Вариации индекса Каца могут быть по разным причинам.

Будучи неспецифическим маркером воспаления, результат индекса Каца следует сравнивать с другими клиническими данными, симптомами пациента и результатами других углубленных исследований. Оценив полную картину, врач сможет подтвердить или отменить предполагаемый диагноз.

Высокий индекс Каца

Увеличение индекса Каца является показателем флогоза, хотя и не имеет точного и конкретного значения для диагностических целей. Фактически увеличение показателя может быть безразличным при инфекционных заболеваниях (острых, подострых или хронических), многих гемопатиях, заболеваниях печени, инфаркте миокарда и злокачественных новообразованиях.

Следовательно, индекс Каца может способствовать диагностике, если он связан с другими тестами, но, прежде всего, обеспечивает достоверную поддержку во время терапии.

Высокий индекс Каца, без каких-либо симптомов, указывающих на конкретную патологию : обычно индекс Каца не дает достаточно информации для принятия медицинских решений. Кроме того, нормальный результат не может исключать воспаление или другие состояния. Небольшое или умеренное повышение индекса Каца, не связанное с конкретными заболеваниями, должно привести к повторному тестированию через несколько месяцев.
Умеренно высокий индекс Каца : он обнаруживается во время беременности или во время инфекции, вызванной бактериями (такими как, например, фарингит) или анемией, но также в пожилом возрасте.
Очень высокий индекс Каца : его можно определить по воспалительному состоянию, такому как ревматоидный артрит, заболевание печени, почечная недостаточность, травма и т. Д., Вплоть до подозрения на наличие опухоли.

Когда болезнь контролируется с течением времени, увеличение индекса Каца может указывать на увеличение воспаления или плохую реакцию на терапию; когда тот же самый параметр является нормальным или уменьшенным, это может означать, что лечение является подходящим.

Индекс Каца Низкий

Низкий индекс Каца может наблюдаться при тех патологиях, при которых нормальное оседание эритроцитов ингибируется, как в случае: полицитемии, лейкоцитоза и некоторых заболеваний печени. Даже при заболеваниях, характеризующихся аномалиями в форме эритроцитов (таких как серповидноклеточная анемия, при которой эритроциты имеют серповидную форму), можно обнаружить низкий индекс Каца.

Низкий индекс Каца также обнаруживается при наличии аллергии и обезвоживания.