всеобщность
Говорят об искусственных родах, когда роды стимулируются искусственными методами.
Индукция родов рекомендуется при определенных условиях, таких как переношенная беременность, ранний разрыв воды или патология плаценты.
В большинстве случаев стимулирующие вмешательства заканчиваются вагинальными родами, однако в некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.
Что такое искусственное рождение?
Индуцированный род (или индукция родов ) - это медицинская процедура, выполняемая во время беременности, которая стимулирует начало маточных сокращений, типичных для родов, когда они запаздывают.
Проще говоря, искусственные роды заключаются в стимулировании труда искусственными методами.
Его выполнение, как мы увидим, требуется в определенных ситуациях и не без рисков. Однако, если выгоды, которые могут быть получены, больше, чем возможные опасности, тогда желательно вмешаться.
СКОЛЬКО ИНДУЦИРОВАННЫХ ЧАСТЕЙ ВЫПОЛНЕНЫ В ИТАЛИИ?
В Италии, согласно некоторым статистическим данным, индукция родов практикуется у 20-25% беременных и представляет собой одно из наиболее внедряемых акушерских вмешательств.
Обычно, когда мы говорим об искусственных родах, кесарево сечение electri, для которого не предусматривается никаких родов, исключается из расчета общей беременности.
Когда ты бежишь
Прежде чем определить, необходимо ли стимулировать роды, гинеколог должен изучить различные аспекты: от состояния здоровья матери до состояния плода, от гестационного возраста ребенка до его размера, от положения ребенка в матке до состояния шейки матки. матери.
Но когда именно индуцированные роды необходимы?
Наиболее распространенными ситуациями являются следующие:
- Продолжение беременности за пределами срока . Как правило, если одна или две недели прошли с даты истечения срока годности, необходимо родить ребенка с искусственным рождением. Если вы не действуете, существует риск, что плод вырастет слишком сильно, что плацента больше не выполняет свои функции должным образом и что роды чрезвычайно опасны для матери.
- Преждевременная поломка воды . Разрыв воды является одним из начальных признаков труда; однако в некоторых ситуациях это может происходить без сопутствующих сокращений матки или заблаговременно до истечения срока беременности.
Нарушение без сокращения подвергает мать и плод инфекциям . Ранняя поломка, с другой стороны, может привести к преждевременному рождению ребенка со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если это происходит до 34-й недели, искусственные роды практикуются только в том случае, если это единственно возможное решение; если это происходит между 34-й и 37-й неделями, гинеколог объясняет опасность и пользу искусственного труда для матери и решает с ней, что делать; если это происходит на 37-й неделе или вскоре после этого, мать и плод находятся под постоянным наблюдением, и в подходящее время возникает род.
- Инфекция матки .
- Низкое содержание жидкости в амниотическом мешке . Это состояние, также известное как oligohydramnios, обычно не создает каких-либо нарушений, но в некоторых случаях оно может быть источником опасности для ребенка и требовать искусственного рождения.
- Разрушенная плацента .
- Отслойка плаценты . Это происходит, когда плацента отделяется от внутренней стенки матки. Последствия также могут быть очень серьезными и ставить под угрозу как мать, так и плод. Он представляет собой одну из наиболее важных причин кровотечения до родов .
- Патологические состояния, такие как диабет, холестаз во время беременности и гипертония, которые поражают мать во время беременности.
ИНДУЦИРОВАННАЯ ЧАСТЬ КАК ПРАКТИЧЕСКОЕ РЕШЕНИЕ
Иногда искусственное рождение может быть практическим решением определенных ситуаций.
Например, если беременная женщина живет очень далеко от больницы или была главным героем в ближайшем будущем, индукция родов может быть отличным средством, независимо от того, находится ли беременность под угрозой или нет.
В общем, в таких условиях, как минимум, 39-я неделя беременности ожидается до продолжения.
ДРУГИЕ СИТУАЦИИ, В КОТОРЫХ АКТИВИРУЕТСЯ ИНДУЦИРОВАННАЯ ЧАСТЬ
Есть женщины, которым требуются искусственные роды из-за страха, что роды могут возникнуть в нежелательное время. Столкнувшись с такими ситуациями, гинеколог и лечащий врач склонны отговаривать будущую маму от ее намерений, поскольку индукция родов не является безрисковой процедурой.
риски
Индуцированные роды - это процедура, которая может подвергать беременную женщину и / или плод различным опасностям. Это объясняет, почему, прежде чем продолжить, необходимо провести оценку соотношения риск / польза и, только в конце этого, решить, что делать.
Вот список возможных опасностей:
- Нужно кесарево сечение . Идеальная ситуация, когда род вызван искусственно, - это рождение влагалища; однако в некоторых случаях это невозможно, поэтому необходимо кесарево сечение. Кесарево сечение, как и любая хирургическая операция, не обходится без рисков.
- Преждевременные роды . Это риск того, что вы работаете с частями, вызванными при недоношенной беременности. Как уже упоминалось, прежде чем стимулировать роды, необходимо сделать соответствующие оценки и спросить, что лучше для матери и ребенка. Одним из наиболее распространенных расстройств среди недоношенных детей является дыхательная недостаточность.
- Снижение сердечного ритма у ребенка . Некоторые лекарства, используемые для стимуляции родов, имеют в качестве возможного побочного эффекта снижение частоты сердечных сокращений плода и уменьшение потока кислорода, поступающего от матери и направленного на плод.
- Инфекции Риск развития инфекций возрастает как у матери, так и у плода.
- Пролапс пуповины . Такая ситуация возникает, когда пуповина опускается в цервикальный канал перед головой ребенка. Это приводит к снижению кислорода, предназначенного для плода.
- Разрыв матки . Это очень редкое осложнение, однако возможно.
- Послеродовые кровоизлияния . Они вызваны неудачным самопроизвольным сокращением мышечных стенок матки (атония матки). Потеря крови также может быть очень обильной.
КОГДА ИНДУЦИРОВАННАЯ ЧАСТЬ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ?
Есть люди, для которых индукция родов не рекомендуется.
Классические ситуации, не подходящие для индуцированных родов, представлены: предыдущим кесаревым сечением (особенно если вызвано) или предшествующей операцией на матке; предлежание плаценты, при котором плацента образуется на дне матки; поперечное положение плода ; прогрессирующие инфекции генитального простого герпеса ; родовой канал (или канал шейки матки) слишком мал для влагалищного родоразрешения.
подготовка
Индуцированные роды почти всегда выполняются в стационаре, именно в родильных отделениях акушерства. Здесь, по сути, есть все оборудование, подходящее для ситуации и возможных осложнений.
КОГДА ИНДУЦИРОВАННАЯ ЧАСТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА
Индуцированное рождение может быть, в зависимости от обстоятельств, неотложной процедурой или запланированной процедурой. Когда это давно спланированная процедура, будущая мать подвергается всем клиническим контролям, необходимым для обеспечения того, чтобы были все идеальные условия для искусственной индукции родов.
ОБЩИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: БОЛЬ В ИНДУЦИРОВАННОЙ ЧАСТИ
Сокращения матки в результате искусственного родоразрешения намного сильнее и более болезненны, чем при естественном роде.
Поэтому беременные женщины подготовлены к этому аспекту и подвергаются эпидуральной анестезии, что делает их (насколько это возможно) нечувствительными к боли.
процедура
Индуцированные роды могут быть выполнены различными способами. Выбор наиболее подходящего метода зависит от врача и зависит от обстоятельств. Поэтому каждая беременная женщина представляет собой случай сам по себе.
Основными приемами стимулирования труда являются:
- Разделение мембран
- Индуцированное созревание и расширение шейки матки.
- Амниотомия, или добровольный разрыв воды
- Внутривенное введение окситоцина
ОТКЛЮЧЕНИЕ МЕМБРАН
Разделение мембран является допустимым методом как для стимулирования доставки, так и для ее ускорения. Его выполняет гинеколог (или даже акушер), который, вставляя руку прямо в матку, выполняет тонкие маневры, направленные на отделение амниотического мешка от внутренних стенок матки.
Эффект отряда не всегда является немедленным, и из-за его простоты исполнения вмешательство может быть амбулаторным
Предупреждения и нежелательные эффекты: после растворения мембран (даже через несколько часов) может возникнуть кровоизлияние, похожее на менструальное. Если это обильно, хорошо предупредить вашего гинеколога.
ИНДУЦИРОВАННАЯ ШЕЙНАЯ МАТУРАЦИЯ И РАСШИРЕНИЕ
Предпосылка: созревание шейки матки (или созревание шейки матки ) - это процесс, который предвидит расширение и истончение матки, которые, в свою очередь, предшествуют фактическому рождению.
Чтобы стимулировать созревание шейки матки и, следовательно, расширить матку, можно использовать: синтетические простагландины, вводимые перорально (таблетки) или непосредственно во влагалище (гель); пессарий, который представляет собой силиконовое кольцо, помещенное во влагалище; или механические дилататоры, такие как катетер Фолея или производные водорослей ламинарии.
Обе процедуры созревания шейки матки проходят в больничной палате.
Как работает катетер Фолея?
Катетер Фолея представляет собой тонкую трубку из гибкой резины, снабженную на одном конце надувным баллоном.
Как только катетер расположен на уровне цервикального канала, через него вводят физиологический раствор, который надувает баллон. Надутый воздушный шар давит на стенки шейки матки, расширяя их.
Что такое и как работает производная ламинарии водорослей?
Производные ламинарии (digitata и japonica) представляют собой не что иное, как стебли этих морских водорослей, которые после высыхания превращаются в палочки идеального размера для введения в цервикальный канал. Здесь они благоприятствуют процессам созревания и расширения шейки матки.
Ламинарные водоросли также используются для стимуляции родов в случае эндоутинной гибели плода.
Предупреждения и побочные эффекты: использование синтетических простагландинов следует контролировать шаг за шагом, поскольку они могут изменить частоту сердечных сокращений плода .
амниотомия
Амниотомия - это добровольный разрыв воды.
Гинеколог выполняет эту операцию, надрезая амниотический мешок маленьким пластиковым крючком. Как только мешок разрушается, амниотическая жидкость теряется из влагалища.
Амниотомия проводится в больнице и особенно показана, когда шейка матки уже частично расширена и истончена.
Предупреждения и нежелательные эффекты: плод должен находиться под наблюдением как до, так и после амниотомии, так как может произойти изменение частоты сердечных сокращений.
ВНУТРИВЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОКСИТОЦИНОМ
Внутривенное введение синтетического окситоцина происходит в больнице и служит для стимуляции сокращений матки. Это идеальное решение, когда шейка матки уже частично расширена и истончена, но это также может повлиять на процесс созревания шейки матки.
Предупреждения и нежелательные эффекты: как и в предыдущих случаях, введение окситоцина также требует постоянного контроля частоты сердечных сокращений плода.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Вот вопросы, которые чаще всего задают беременные женщины, которые готовятся к искусственным родам:
Сколько времени проходит с момента применения средства до начала искусственного труда?
Это зависит от лечения и состояния шейки матки (незрелый, зрелый, частично расширенный и т. Д.). Например, в случае еще незрелой шейки матки может пройти до двух дней, прежде чем вы увидите первые эффекты; наоборот, в случае зрелой или уже расширенной шейки матки требуемое время составляет несколько часов.
Что происходит, если индукция не работает?
Если стимуляция родов не удалась, вы можете продолжить с другой попытки, при условии, что состояние здоровья ребенка позволяет это.
Если, на самом деле, считалось опасным снова вызывать роды, рекомендуется выбрать другие решения, такие как кесарево сечение.
Можно ли комбинировать несколько методов, чтобы лучше стимулировать роды?
Конечно, гинеколог может принять несколько методов одновременно, чтобы получить лучший эффект. Очевидно, как уже упоминалось в начале главы, должны быть соответствующие условия.
Должен ли я использовать щипцы или присоску?
В некоторых случаях да. Если есть осложнения, на самом деле может быть полезно использовать щипцы или присоску.
Существуют ли природные средства, стимулирующие роды?
Нет никаких доказательств того, что определенные природные средства, о которых вы слышите (гомеопатия, иглоукалывание, секс во время беременности и т. Д.), Могут стимулировать искусственные роды. Действительно, в некоторых ситуациях они также являются потенциально опасными обстоятельствами.
результаты
Большая часть индуцированных частей (согласно английской статистике, чуть меньше 2/3) не требует других вмешательств и заканчивается благоприятно простым вагинальным рождением .
Около 15%, с другой стороны, требуют использования щипцов или присосок, в то время как почти 20% требуют кесарева сечения . Кесарево сечение, выполненное в таких обстоятельствах, не запрещает последующую беременность, однако оно советует против любых дальнейших индуцированных родов.
