Статьи по теме: Детский церебральный паралич
определение
Детский церебральный паралич - это расстройство, которое возникает в результате пороков развития, возникающих в пренатальном периоде (до рождения) или в результате перинатальных или постнатальных травм (во время или после родов), влияющих на центральную нервную систему. Это состояние обычно возникает в возрасте до 5 лет.
Этиология детского церебрального паралича является многофакторной, и часто трудно установить конкретную причину. Обычно пренатальные факторы (материнские инфекции во время беременности, врожденные аномалии головного мозга, генетические / хромосомные дефекты, недоношенность, неонатальная энцефалопатия и ядерная желтуха) и перинатальные (например, асфиксия при родах, гипоксически-ишемические явления и инфекции) способствуют развитию заболевания. центральной нервной системы). Серьезные травмы головного мозга или системные нарушения (такие как инсульт, длительная остановка сердечно-сосудистой системы, менингит и сепсис), которые произошли в раннем детстве, также могут вызывать церебральный паралич.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- атетоз
- Корея
- Сложность концентрации
- Языковые трудности
- дизартрия
- дисфагия
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Боли в суставах
- гемиплегия
- Отек суставов
- hyperkyphosis
- гиперрефлексия
- гипертония
- потеря слуха
- Офтальмоплегия
- параплегия
- Потеря координации движений
- Сужение поля зрения
- Снижение зрения
- Совместная жесткость
- Задержка роста
- Умственная отсталость
- сколиоз
- тетраплегии
- Толчки
- ксантомы
Дальнейшие показания
Детский церебральный паралич характеризуется нарушениями произвольной моторики или осанки, атаксией и непрогрессирующей спастичностью.
В зависимости от того, какая часть центральной нервной системы повреждена или повреждена, могут развиваться различные неврологические паттерны:
- Спастические формы : они встречаются более чем в 70% случаев; спастичность - это состояние сопротивления пассивному движению, обусловленное вовлечением верхнего двигательного нейрона (или первого верхнего двигательного нейрона). Это условие может по-разному влиять на двигательную функцию. Спастические формы детского церебрального паралича могут включать гемиплегию (нарушение управления двигателем тела), тетраплегию (нарушение управления движением туловища и четырех конечностей) или диплегию (нарушение движения двух конечностей). Обычно остеотендиновые рефлексы усиливаются, мышцы гипертонические, произвольные движения недостаточны и плохо скоординированы. Кроме того, развиваются сокращения сухожилий, и суставы могут стать смещенными; типичная ходьба
- Атетозические или дискинетические формы : они происходят из-за повреждения базальных ганглиев, которое происходит примерно в 20% случаев. Эти формы детского церебрального паралича характеризуются непроизвольными и медленными крутильными движениями, которые поражают конечности конечностей и туловище (атетоз), часто активируемыми возбуждением и эмоциональным напряжением. Резкие, дистальные движения (хорея) также могут присутствовать.
- Атаксические формы : они обусловлены изменением мозжечка или его соединений. Мышечная слабость, плохая координация и тремор вызывают нестабильность и трудности при выполнении быстрых или тонких движений.
- Смешанные формы : симптоматика возникает в результате сочетания двух или более форм детского церебрального паралича.
До развития типичного неврологического паттерна ранние симптомы включают гиперрефлексию и изменение мышечного тонуса.
Мать с ребенком, пострадавшим от детского церебрального паралича
Другие проявления, которые могут быть связаны с детским церебральным параличом, включают нейросенсорную глухоту, паралич взгляда, косоглазие и другие нарушения зрения. Многие дети с гемиплегией или спастической параплегией имеют нормальный интеллект, в то время как дети со спастической тетраплегией и смешанными формами могут представлять серьезную умственную нетрудоспособность. В некоторых случаях дизартрия и дисфагия присутствуют.
Диагноз включает в себя МРТ головного мозга. Нечасто, детский церебральный паралич может быть с уверенностью диагностирован в раннем детстве, и часто специфические формы не проявляются до 2 лет жизни. Дети с высоким риском должны контролироваться с тщательным наблюдением.
Обычно лечение детского церебрального паралича включает физиотерапию и трудотерапию для укрепления мышц и облегчения движений. Для управления спастичностью используются ортезы, лекарственные препараты (такие как интратекальный баклофен, бензодиазепины, тизанидин и дантролен) и ортопедические операции (например, тенотомия и дорсальная ризотомия). Часто логопедия и различные вспомогательные средства необходимы для облегчения общения и повышения мобильности. Тяжелые нарушения сосания и глотания могут потребовать гастростомического питания.
Многие дети с церебральным параличом доживают до зрелого возраста и при соответствующем лечении могут вести почти нормальную жизнь.
