Статьи по теме: Онихомикоз
определение
Онихомикоз - это грибковая инфекция пластинки и / или ногтевого ложа. Наиболее часто поражаемыми грибами являются дерматофиты (в основном Trichophyton rubrum ); многие из оставшихся случаев вызваны недерматофитными плесенью (например, Aspergillus, Scopulariopsis и Fusarium ). Пациенты с хроническим слизисто-кожным кандидозом могут иметь кандидозный онихомикоз.
Предрасполагающие факторы включают дистрофии ногтей (например, у пациентов с псориазом или после травмы) и контакт с людьми, уже страдающими от онихомикоза или tinea pedis. Диабет, иммунологический дефицит и недостаточность периферических сосудов также увеличивают риск развития расстройства.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Субунгуальное кровоизлияние
- onychogryphosis
- онихолиз
- Ломкие ногти
- Волнистые ногти
Дальнейшие показания
Онихомикозы в основном поражают ногти на ногах, которые деформируются и могут менять цвет (с белого на желтый) или иметь пятна. По мере распространения инфекции ноготь теряет свою естественную прозрачность, становится ломким и вдоль свободного края может сломаться.
Микоз может оставаться ограниченным одним гвоздем или распространяться на других. В соответствии со способами проникновения грибкового аппарата в ногтевой аппарат выделяют три клинических разновидности: дистальный субунгальный онихомикоз, поверхностный белый онихомикоз и проксимальный субунгальный онихомикоз.
- Дистальный субунгальный онихомикоз является наиболее частой клинической формой; как правило, начинается от свободного края ногтя, а затем распространяется. Гвоздь выглядит утолщенным, а дистальная часть пластинки приподнята, поэтому он отделяется от ногтевого ложа.
- Белый поверхностный онихомикоз, с другой стороны, характеризуется образованием непрозрачных белых пятен с неровной и рыхлой поверхностью на поверхности ногтевой пластины.
- При проксимальном субунгальном онихомикозе, пораженный ноготь имеет область беловатого цвета на уровне лунки; часто это признак иммунодепрессии.
Диагноз ставится путем прямого и культурного микроскопического исследования с целью выявления грибковых нитей и выявления рассматриваемого гриба. Экзамен может быть поддержан с помощью ПЦР и биопсии. Онихомикоз можно спутать с другими заболеваниями, вызывающими очень похожие проявления, такими как псориаз, красный плоский лишай и контактный дерматит.
Эмали или специальные растворы, предназначенные для нанесения ногтей, могут улучшить скорость заживления. Многие случаи легкие и не вызывают осложнений, поэтому системное лечение не всегда показано. Терапия, при необходимости, основана на пероральном приеме тербинафина или итраконазола. Местный противогрибковый препарат можно использовать в качестве адъюванта для пероральных препаратов. Чтобы уменьшить рецидивы, пациент должен держать ногти короткими, носить носки из натуральных волокон и часто их менять, тщательно вытирать ноги после купания и не ходить босиком в общественных местах.
