всеобщность
Клептомания - это психическое расстройство, характеризующееся периодической неспособностью противостоять воровству .
Обычно предметы, украденные у клептоманов, не имеют личной полезности или коммерческой ценности, так что их часто продают, выбрасывают или возвращают в тайне. Только в определенных случаях те, кто страдает от клептомании, хранят украденные вещи и могут быть подтолкнуты к краже определенных предметов.
Пациент, страдающий клептоманией, не планирует кражу и применяет ее на практике без чьего-либо соучастия, обращая внимание на то, чтобы его не арестовали. Акту воровства предшествует чувство нарастающего напряжения, сопровождаемое удовольствием; как только жест завершен, за ним следует облегчение и удовлетворение .
Однако, как это происходит при подобных расстройствах, когда субъект осознает бессмысленность действия, он следует глубоким ощущениям вины, раскаяния, беспокойства и неодобрения за свои собственные жесты.
Однако, несмотря на благие намерения не повторять это действие, цикл имеет тенденцию повторяться бесконечно, и клептоман не прерывает его.
Диагноз клептомании сложен, и часто расстройство протекает незаметно. Однако со временем это состояние может вызвать юридические, семейные, профессиональные и личные трудности.
Клептомания может получить пользу от лекарственной терапии на основе антидепрессантов (СИОЗС) и / или стабилизаторов настроения, которые способствуют контролю над импульсивностью. В любом случае предпочтительным методом лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия, которая обычно позволяет эффективно уменьшить симптомы.
Расстройства импульсного контроля: что это?
Клептомания относится к категории нарушений импульсного контроля. Эта диагностическая структура была недавно признана и представлена в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, подготовленного Американской психиатрической ассоциацией.
Как указывает сам термин, нарушения контроля импульса характеризуются неспособностью субъекта противостоять побуждающему импульсу или искушению. Этот неудержимый толчок побуждает субъекта совершить опасное действие для себя и / или других людей. Этому импульсу предшествует чувство нарастающего напряжения и возбуждения, за которым следуют удовольствие, удовлетворение и облегчение.
Как правило, действие сопровождается чувством раскаяния или вины.
Категория нарушений контроля импульса также включает патологическую азартную игру, прерывистое взрывное расстройство и пироманию.
причины
Причины, которые могут привести к клептомании, в некоторых отношениях неизвестны.
Психиатрия определяет клептоманию как навязчивую форму мышления, поскольку идея воровства и ее осуществления пронизывает разум, предотвращая любой другой вид деятельности. По этой причине клептоман считается человеком, способным понимать, но не хотеть, поскольку, как правило, он не способен противостоять действию, которое он собирается совершить.
Таким образом, акт воровства будет вызывать эмоциональный эффект, который намного превосходит любые рациональные попытки остановить его, вплоть до того, что он даже не учитывает его последствия. Поэтому удовлетворение от кражи становится незаменимым для субъекта-клептомана, который стремится повторить этот жест снова.
Однако, согласно психоаналитической интерпретации, воровство будет способствовать разрешению депрессивных явлений и состояний тревоги из-за бессознательного чувства вины. Поэтому объяснение клептомании следует искать в стремлении к наказанию как компенсаторному поведению. Следовательно, целью клептомана было бы унижение, унижение и отмена наказания, от которого зависит достижение временного покоя.
Клептомания чаще встречается у женщин, чем у мужчин, как и в случае с компульсивным шопингом.
Хотя есть некоторые патологии, которые часто присутствуют, клептомания не вызвана другими психиатрическими проблемами.
Возможные сопутствующие расстройства
Клептомания может возникать в сочетании с другими расстройствами: большой депрессией, нервной булимией и обсессивно-компульсивным расстройством.
Это патологическое состояние также часто наблюдается у пациентов с наркоманией и алкоголизмом. Другие состояния, связанные с клептоманией, включают тревожные расстройства и социальную фобию.
Кроме того, расстройство может проявиться после перенесенной травмы головного мозга или отравления угарным газом.
Признаки и симптомы
Клептомания - это сложное заболевание, для которого характерна импульсивная склонность к воровству, которая не зависит от ценности и полезности объекта (т. Е. Акт не является необходимым для выживания).
Хотя субъект осознает неправильное поведение и демонстрирует определенные страдания (состояние депрессии и сильное чувство вины) за свои действия, он испытывает заметную трудность в прерывании этого поведения. Перед тем как совершить кражу, субъект испытывает чувство напряжения; вместо этого после кражи он чувствует заметное облегчение и чувствует удовлетворение.
Когда субъект осознает бессмысленность действия, может возникнуть депрессивное состояние .
Появление симптомов обычно происходит в подростковом возрасте, но также может происходить в детстве и в зрелом возрасте.
Клептомания может претерпеть изменения: в некоторых случаях желание украсть представляет собой спорадическое поведение и ограничено коротким периодом времени; в других случаях эпизоды кражи могут чередоваться с периодами ремиссии или заболевание может стать хроническим.
Естественно, что со временем клептомания может вызвать юридические, семейные, рабочие и личные трудности.
диагностика
Диагноз клептомании нелегок, так как большинство людей, страдающих этим расстройством, как правило, не обращаются за помощью для решения проблемы.
Состояние часто диагностируется, когда пациенты обращаются к врачу по другим причинам (например, депрессия, булимия и т. Д.) Или чувствуют себя эмоционально нестабильными.
Объяснение, которое клептоманы приводят для оправдания своего поведения, обычно заключается в отсутствии средств к существованию или личной неудовлетворенности, но на самом деле причины гораздо глубже, а причины многочисленны.
Психологическая оценка может столкнуться с конфликтами отношений или факторами, которые вызывают чрезмерный стресс. Акт повторного воровства может быть ограничен конкретными объектами и способами, но пациент может описывать или не описывать эти конкретные предпочтения.
Во время диагностического путешествия любые другие психопатологические или органические расстройства должны быть исключены.
Клептомания: критерии диагностики DSM
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) установило пять критериев для диагностики поведения человека с клептоманией:
- Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или экономической ценности.
- Усиление ощущения напряжения непосредственно перед совершением кражи.
- Удовольствие, удовлетворение или облегчение в момент совершения кражи.
- Кража не совершается для выражения гнева или мести, а также в ответ на бред или галлюцинации.
- Кража не связана с поведенческими расстройствами, маниакальными эпизодами или расстройствами личности.
лечение
Если субъект действительно заинтересован в помощи, терапевтические вмешательства при клептомании могут быть эффективными в относительно короткие сроки.
В управлении расстройством настоятельно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия . Этот подход позволяет контролировать импульсы с помощью определенных методов, таких как воздействие с предотвращением реакции и когнитивной реструктуризацией.
Помимо попыток решить проблему с психотерапевтической точки зрения, можно использовать некоторые лекарства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как флуоксетин), стабилизаторы настроения и антагонисты опиатных рецепторов (такие как налтрексон). Поддерживающая медикаментозная терапия может быть полезна для снижения интенсивности навязчивости, стимулирования прекращения неконтролируемых импульсов и облегчения симптомов депрессии.
