всеобщность
Сакроилиит - это воспаление крестцово-подвздошных суставов (или крестцово-подвздошных суставов).
Причины сакроилеита включают: травмы травматического происхождения, артрит, состояние беременности, различные виды инфекций и т. Д.
Типичным симптомом сакроилеита является боль в спине, боль, которая иногда может распространяться на ноги и ступни.
Для правильной диагностики сакроилеита необходимы физикальное обследование, анамнез, рентген и, в некоторых случаях, ядерный магнитный резонанс.
Лечение сакроилиита зависит от триггеров и интенсивности симптомов.
Что такое сакроилеит?
Сакроилиит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов (или крестцово-подвздошных суставов).
Сакральное подвздошное сочленение - это тот самый суставной элемент, имеющий место у основания позвоночного столба, который соединяет крестец с правой подвздошной костью и левой подвздошной костью. Его основная функция - поддерживать вес верхней части человеческого тела, когда человек встает, ходит, бегает и т. Д.
Благодаря рисунку ниже, читатели могут понять точное местоположение крестцовых подвздошных суставов, которые представляют собой крестец и две подвздошные кости.
Рисунок : крестцово-подвздошные суставы.
Рисунок : крестец (красный). Это неровная, асимметричная и треугольная кость, которая находится в нижней части позвоночника, точно между поясничным трактом и копчиком.
Фактически, это результат слияния 5 крестцовых позвонков позвоночника, слияния, которое происходит между 18 и 30 годами жизни.
Крестец принимает участие в 4 суставах: два сустава с подвздошными костями (крестцово-подвздошный сустав), сустав с последним поясничным позвонком и сустав с копчиковым позвонком.
Крестец, две подвздошные кости и копчик составляют скелетную область, известную как таз.
Рисунок : подвздошная кость, также известная как коксальная кость или тазобедренная кость. Это ровная и симметричная кость, которая находится рядом с крестцом.
Это происходит из слияния трех костей: подвздошной кости, седалищной кости и лобка. Процесс слияния обычно заканчивается в конце 14-15 года жизни.
Каждая подвздошная кость состоит из 3 суставов: сустав с другой подвздошной костью (в так называемом лобковом симфизе), сустав с крестцом (крестцовый подвздошный сустав) и сустав с бедром (тазобедренный сустав) ).
причины
Возможные причины или предрасполагающие факторы для сакроилеита:
- Травматические повреждения одного или обоих крестцово-подвздошных суставов. В большинстве случаев эти типы аварий происходят в результате дорожно-транспортных происшествий или после аварийных разливов, имеющих важное значение;
- Артрит В медицине термин артрит обозначает воспаление одного или нескольких суставов в организме человека. Есть несколько форм артрита; Среди форм артрита, которые могут вызвать сакроилиит, заслуживают особого упоминания анкилозирующий спондилит, подагра, псориатический артрит, системная красная волчанка, энтеропатический артрит, остеоартрит, реактивный артрит и ревматоидный артрит;
- Состояние беременности . Во время беременности таз имеет тенденцию расширяться для размещения развивающегося плода. Расширение бассейна относится, по понятным причинам, к крестцовым подвздошным суставам и может, для последнего, быть источником стресса;
- Инфекция одного из двух крестцовых подвздошных суставов;
- Заражение одной из костей, участвующих в крестцово-подвздошных суставах. Точный медицинский термин, который идентифицирует костную инфекцию, является остеомиелитом ;
- Некоторые воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит ;
- Инфекции мочевыводящих путей ;
- Инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов сердца. В медицине инфекция, которая поражает вышеупомянутое покрытие, носит общее название эндокардит ;
- Злоупотребление некоторыми наркотиками.
Симптомы и осложнения
Характерным симптомом сакроилиита является боль в ягодицах и в нижней части спины.
Иногда болезненные ощущения затрагивают также ноги, область паха и даже ступни (очень редкие случаи).
- Анкилозирующий спондилит
- Энтеропатический артрит
- Болезнь Крона
- Язвенный колит
Причины сакроилеита от двусторонней и асимметричной боли
- остеоартрит
- Реактивный артрит
- Ревматоидный артрит
- Псориатический артрит
- Должен
Причины сакроилеита от односторонней боли
- Инфекции
ЧТО РАСШИРЕНА БОЛЬ
Некоторые жесты и поведение, такие как:
- Встать на много часов подряд;
- Сделать лестницу;
- Бег, прыжки и т. Д .;
- Примите неправильные позы, которые особенно влияют на одну из двух ног;
- Ходьба в длину;
- Кататься в постели;
- Сидеть долго.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии адекватного и своевременного лечения сакроилиит может вызвать хроническую боль.
Как правило, медицинские состояния, которые вызывают хроническую боль, приводят к тому, что больной страдает от депрессии и / или бессонницы . В этом смысле сакроилеит не является исключением.
диагностика
Обычно для правильной диагностики сакроилеита необходимы: физикальное обследование, анамнез, рентгенограмма позвоночника и, иногда, даже МРТ (всегда позвоночника).
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
Например, в случае подозрения на сакроилиит один из классических диагностических маневров состоит в проверке движений ног, чтобы определить, какие из них являются болезненными или нет.
Анамнез, с другой стороны, представляет собой сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, сообщаемых пациентом или членами его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).
В случае подозрения на сакроилиит анамнез может предоставить широкий спектр информации относительно возможных факторов, которые привели к воспалительному процессу, затрагивающему крестцовый подвздошный сустав.
РАДИОГРАФИЯ И МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС КОЛОННЫ
Рентгенография (или рентген) и ядерный магнитный резонанс позвоночника - это два диагностических диагностических теста.
Оба являются отличными тестами, чтобы оценить, повреждены ли и насколько крестцовый подвздошный сустав (ы).
Ядерный магнитный резонанс особенно подходит для выявления сакроилеита, вызванного анкилозирующим спондилитом.
ТРУДНОСТЬ В ДИАГНОСТИКЕ
Сакроилиит - это состояние, которое очень трудно диагностировать, так как существует много заболеваний с аналогичными симптомами (ишиас и т. Д.).
лечение
Лечение сакроилеита зависит как минимум от двух факторов: интенсивности симптоматики и факторов запуска.
В целом, врачи предпочитают консервативную терапию, оставляя за собой право прибегнуть к хирургическому вмешательству (хирургическому лечению ) и другим довольно инвазивным лекарствам, только если консервативные лекарства не дали никакого результата (или результаты оказываются неудовлетворительными, и пациент продолжает проявлять боль, отек и т. д.).
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
Среди возможных консервативных методов лечения сакроилиита и вызванной им боли:
- Отдых . Хранение крестцово-подвздошных болезненных суставов или суставов в покое помогает уменьшить воспалительное состояние;
- Нанесение льда на больную спину не менее 4-5 раз в день. Пакеты со льдом обладают невероятной противовоспалительной силой. Каждая упаковка должна иметь минимальную продолжительность 15 минут и не должна превышать 20 минут;
- Приостановка всех тех действий, которые имеют тенденцию усиливать боль в спине;
- Принятие положения во время сна, которое облегчает боль в пояснице. Врач рекомендует избегать любого положения, которое может ухудшить болевые ощущения;
- Администрация нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ибупрофен является одним из наиболее показанных НПВП;
- Администрация миорелаксантов . Циклобензаприн является одним из наиболее предписанных миорелаксантов в случае сакроилеита;
- Введение ингибиторов ФНО альфа (этанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб). Они особенно полезны, когда причиной сакроилеита является анкилозирующий спондилит;
- Администрация, через прямые инъекции в болезненный сустав, кортикостероидов . Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, длительное применение которых может привести к нескольким побочным эффектам. По этой причине врачи назначают их только тогда, когда НПВП неэффективны и боль все еще присутствует;
- Физиотерапия . Физиотерапия при сакроилеите включает в себя упражнения для укрепления мышц спины и упражнения на растяжение крестцового подвздошного сустава.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Хирургическое лечение сакроилеита состоит из так называемого вмешательства с крестцовым подвздошным артродезом .
В случае артродеза или суставного слияния или хирургического анкилоза врачи предполагают, что операция, которая включает в себя слияние костных элементов, составляющих подвижный или полумобильный сустав человеческого тела, и которая направлена на облегчение сильной боли в суставах.
В конкретном случае крестцово-подвздошного артродеза это процедура, направленная на слияние крестца с одной или обеими подвздошными костями.
Артродезные вмешательства - довольно деликатные процедуры, не без рисков и, конечно, довольно инвазивные. По этой причине врачи используют его только в крайних случаях.
Хотя они не являются хирургически правильными, другие методы лечения с определенной инвазивностью и учитываемые только после неудачи консервативной терапии:
- Так называемая радиочастотная денервация : радиочастота - это особая форма энергии, способная разрушать нервную ткань. Посредством радиочастотной денервации врачи обеспечивают разрушение нервной ткани, окружающей крестцово-подвздошный сустав и ответственной за болезненные ощущения.
- Электростимуляция, выполняемая с помощью специального инструмента. Имплантированный около крестца, этот инструмент, который является электрическим стимулятором, облегчает болевые ощущения.
прогноз
Прогноз в случае сакроилиита зависит главным образом от запускающих факторов: чем более клинически значимой является причина, тем больше трудностей при лечении воспаления подвздошных суставов крестца.
Как правило, ранняя диагностика сакроилеита делает консервативное лечение более эффективным.
