Искусственное осеменение

всеобщность

Искусственное осеменение - это метод искусственного оплодотворения, используемый при лечении бесплодия .

По сути, способ включает искусственное введение мужского семени в репродуктивный аппарат женщины.

Искусственное осеменение проводится в периовуляторный период по самопроизвольному циклу или после умеренной фармакологической стимуляции. Цель состоит в том, чтобы способствовать спонтанной встрече двух гамет (женских ооцитов и человеческих сперматозоидов) в женском организме.

Вероятность забеременеть варьируется от 10% до 15% за попытку, в зависимости от основной патологии и возраста пациента.

какие

Искусственное осеменение - это метод первого уровня искусственного оплодотворения (МАП) . Таким образом, этот метод является одним из самых простых и наименее инвазивных вариантов лечения, рекомендуемых для пары, которая хочет иметь ребенка, но не может спонтанно наступить беременность.

банкнота

Подобно другим методам PMA, искусственное осеменение указывается врачами как часть курса лечения, в случаях, когда установлено бесплодие, по крайней мере, у одного из двух партнеров, и нет других эффективных терапевтических методов для устранения этого состояния.,

Искусственное осеменение просто имитирует естественное размножение: сперматозоиды, отобранные спереди в лаборатории, искусственно откладываются в репродуктивном аппарате женщины, рядом с овуляцией. Поэтому встреча мужских гамет с яйцеклеткой и оплодотворением обычно происходит внутри женского полового аппарата.

Искусственное осеменение полезно, особенно когда сперматозоиды испытывают трудности с преодолением влагалища и шейки матки из-за препятствия или отсутствия количества или качества сперматозоидов.

Техника искусственного оплодотворения

Методы проведения искусственного осеменения различаются в зависимости от места, где осаждается семенная жидкость:

• Внутриматочная инсеминация (IUI) : наиболее используемая методика, при которой сперматозоиды вводятся непосредственно в матку;
• Интрацервикальное осеменение (ICI) : сперматозоиды вводятся в цервикальный канал. Этот метод предпочтителен, когда нет возможности отложения сперматозоидов во влагалищных дугах.
• Интраперитонеальное осеменение (IPI) : состоит из инокуляции семенной жидкости в дугласовый шнур (между прямой кишкой и задней стенкой матки). Этот метод широко не используется, так как он в основном предрасполагает к разработке антител против сперматозоидов.
• Оплодотворение в тубе (ITI) : это выполнено, если труба женщины находится в прекрасном состоянии и когда другие методы не были успешны. Через катетер и под постоянным контролем ультразвука семенная жидкость вводится в трубки, естественный участок встречи сперматозоидов и ооцитов.

В зависимости от партнера искусственное оплодотворение можно разделить на:

• Искусственное осеменение в браке (МАК) или гомологичное: оно предполагает использование гомологичных гамет, исходящих от компонентов пары. Эта процедура может быть полезна в случаях едва сниженной мужской фертильности (общая концентрация сперматозоидов или число таких пациентов с высокой подвижностью, немного ниже нормы) и при отсутствии окклюзии маточных труб у женщин.
• Искусственное осеменение от донора (IAD) или гетерологичное: оно предусматривает использование спермы, поступающей из банка семян; этот метод подходит, когда характеристики семенной жидкости таковы, что полностью нарушают репродуктивную функцию.

Когда это указано

Искусственное осеменение рассматривается, когда целевые сексуальные отношения (то есть в дни вероятной овуляции) и / или стимуляция яичников лекарственными препаратами связаны с повторными неудачами.

Искусственное осеменение показано в случае:

• Бесплодие неизвестного происхождения (то есть, которое нельзя отнести к определенной причине);
• Цервикальные или трубные факторы (анатомические и / или функциональные изменения шейки матки, слизи шейки матки или одной или обеих маточных труб);
• От слабых до умеренных изменений некоторых параметров семенной жидкости, таких как сперматозоиды с трудом достигают матки;
• Трудность полового акта или препятствия для полового акта (как, например, в случае, когда женщина страдает вагинизмом или мужчина-партнер подвергался вазэктомии или манифестным периодическим эпизодам импотенции).

Искусственное осеменение может компенсировать аномалии мужского семени, поскольку подготовка образца перед процедурой помогает отделить жизненно важные сперматозоиды и с сохраненной подвижностью от тех, которые имеют низкое качество.

Искусственное оплодотворение также можно использовать, если партнер-мужчина страдает от:

• Ретроградная эякуляция (внутри мочевого пузыря), вызванная операцией на предстательной железе;
• Некоторые патологии половых путей, как в случае гипоспадии, при которой трудно или невозможно иметь половые сексуальные отношения.

Что касается женщин, то искусственное оплодотворение показано при наличии:

• Мягкий эндометриоз;
• Овуляторные дисфункции;
• Иммунологические факторы (например, выработка антител против спермы).

требования

В рамках лечения бесплодия, прежде чем приступить к такому подходу, врач проверяет наличие следующих состояний:

• Тубал Патриция ;
• Отсутствие инфекций в мужских и женских половых путях;
• Приемлемое качество (движение и морфология) и количество сперматозоидов .

Фактически, для успеха искусственного оплодотворения важно, чтобы олиго-астеноспермия была легкой или умеренной, а трубная функция сохранялась (по крайней мере, монолатерально).

Как это происходит

Искусственное осеменение - это метод искусственного оплодотворения, который учитывает нормальные стадии репродуктивных процессов. Техника амбулаторная, минимально инвазивная и не болезненная.

Стимуляция овуляции

Искусственное осеменение может быть выполнено по самопроизвольному циклу или при стимуляции овуляции путем введения лекарств (обычно рекомбинантных гонадотропинов), начиная со второго или третьего дня с начала менструального цикла.

Цель состоит в том, чтобы побудить яичники продуцировать более одного фолликула и обеспечить одновременное созревание 2-3 яйцеклеток, чтобы повысить вероятность оплодотворения хотя бы одного из них.

Ультразвуковой мониторинг овуляции, проводимый в течение курса терапии, позволяет изменить дозу лекарств для оптимизации реакции яичников.

Исходя из размера фолликулов и толщины слизистой оболочки матки, можно прогнозировать время овуляции текущего цикла.

Обычно, как только два или три фолликула достигают определенных размеров (около 18 мм), овуляция индуцируется инъекцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы можно было использовать наиболее подходящий момент для осеменения.

Подготовка семенной жидкости

Семенная жидкость, необходимая для искусственного оплодотворения, получается мастурбацией после 2-5 дней воздержания (для повышения уровня сперматозоидов) или через прокол семявыносящего протока.

Полученный таким образом образец подвергается специальной подготовке в лаборатории, т.е. обрабатывается таким образом, чтобы отбирать и концентрировать подвижные сперматозоиды в достаточном объеме.

осеменение

День искусственного осеменения устанавливается через 36 часов после введения ХГЧ. Семенная жидкость партнера или донора, предварительно осмотренная и отобранная, высвобождается в репродуктивную систему пациента (в зависимости от метода: полость матки, канал шейки матки или трубка) через тонкий катетер.

Это простой, безболезненный процесс, очень похожий на любое гинекологическое обследование.

Через 14 дней после осеменения будет выполнена плазменная дозировка β-ХГЧ, чтобы проверить, была ли беременность успешно установлена.

подготовка

Во время гормональной медикаментозной терапии проводятся ультразвуковые проверки и гормональные дозы для контроля за прогрессом овуляции.

Предварительные экзамены

Если пара не может производить потомство, несмотря на целенаправленный половой акт, в течение 12-24 месяцев, необходимо исследовать первопричины трудностей с зачатием с клинической точки зрения.

Перед выполнением искусственного оплодотворения врач встречает двух пациентов и составляет историю болезни на основе их истории болезни; впоследствии он предписывает серию специальных тестов, чтобы исключить наличие гормональных дисфункций, патологий, влияющих на матку и трубы, аномалии семенной жидкости и так далее.

Если возникшие состояния не поддаются лечению с помощью фармакологических и / или хирургических вмешательств, тогда, если деторождение невозможно или в любом случае вероятность начала беременности мала, может быть указано обращение к репродукции с медицинской помощью.

Основываясь на причине бесплодия, специалист центра PMA может посоветовать искусственное оплодотворение или другую процедуру, более подходящую для профиля пары.

Риски и возможные осложнения

Искусственное осеменение обычно происходит без осложнений и не требует болезненных маневров.

Риски ограничены, но ответ на лекарства, чтобы вызвать овуляцию, должен контролироваться с помощью ультразвукового сканирования яичников и / или гормональных дозировок. В случае чрезмерного количества фолликулов фактически необходимо вовремя приостановить лечение, поскольку у пациента могут развиться следующие последствия:

• Многоплодная беременность;
• Синдром гиперстимуляции яичников.

Среди рисков, связанных с искусственным оплодотворением, также обнаружены:

• Аборты;
• Внематочная беременность.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за этой техники:

• Инфекции;
• Аллергия на компоненты семенной жидкости;
• Иммунологические реакции (выработка антител против спермы).

Показатель успеха

Искусственное осеменение связано с хорошими результатами. Вероятность наступления беременности с помощью этой техники составляет 10-15% за цикл лечения.

Показатели успеха этого метода варьируются в зависимости от:

• Причины бесплодия присутствуют в паре;
• Возраст пациента;
• Качественные и количественные характеристики семенной жидкости;
• Тип фармакологической стимуляции проводится.

Как правило, если зачатие не происходит после 3-4 циклов искусственного оплодотворения, желательно пересмотреть ситуацию и перейти к другим, более сложным процедурам, таким как экстракорпоральное оплодотворение.