МОДУРЕТИК ® - препарат на основе гидрохлорида амилорид + гидрохлоротиазид
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: диуретики / тиазидные диуретики в сочетании с калийсберегающими агентами
ПоказанияДействующий механизмИзучения и клиническая эффективность Инструкции по применению и дозировкам Предупреждения Беременность и лактация Взаимодействия ПротивопоказанияНежелательные эффекты
Показания к применению МОДУРЕТИКА ® Амилорид + гидрохлоротиазид
МОДУРЕТИК ® применяется при лечении отечных заболеваний, вызванных заболеваниями сердца и печени.
МОДУРЕТИК ® также успешно применяется в антигипертензивной терапии.
Способ действия МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид
MODURETIC ®, принимаемый перорально, имеет хороший профиль абсорбции, с максимальным плазменным пиком обоих активных ингредиентов (амилорид и гидрохлоротиазид) между четвертым и шестым часами. Начало мочегонного действия наблюдается уже во второй час, когда биологический эффект двух активных ингредиентов начинает выполняться. Первый, относящийся к категории тиазидных диуретиков, гарантирует ингибирование переносчика натрия / хлора на апикальной поверхности клеток дистального извитого канальца нефрона, увеличивая экскрецию с мочой воды, натрия и хлора (а затем и калия и магния). ), с важным мочегонным эффектом.
Амилорид, с другой стороны, способен ингибировать зависимый переносчик АТФ натрия / калия, экспрессируемый на поверхности клеток дистального канальца, обеспечивая при этом снижение реабсорбции натрия и ингибирование активного выведения калия.
Эта комбинация очень важна не только для усиления скромного мочегонного действия амилорида, но прежде всего для сочетания выраженного салуретического и мочегонного действия гидрохлоротиазида, сохраняющего действие на выведение калия. На самом деле известно, что большинство побочных эффектов, связанных с применением диуретиков, связаны с симптомами, связанными с гипокалиемией, которая значительно уменьшается благодаря одновременному присутствию амилорида.
Действие препарата продлевается в среднем между 9 и 12 часами, после чего начинается неизменная экскреция с мочой обоих действующих веществ МОДУРЕТИКА ®
Проведенные исследования и клиническая эффективность
1. ГИДРОХЛОРОТИЗИД / АМИЛОРИД В КОНТРОЛЕ ДАВЛЕНИЯ
Одновременный прием амилорида и гидрохлоротиазида был протестирован у 82 пациентов, страдающих гипертонией, с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. Данные, представленные в этом исследовании, показывают, что добавление от 2, 5 до 5 мг / день амилорида к 25 мг гидрохлоротиазида гарантировало дальнейшее падение значений артериального давления примерно на 2 мм рт.ст. Несмотря на позитивность этой комбинации, комбинация гидрохлоротиазида с эналаприлом представляется еще более эффективной.
2. АМИЛОРИД / ГИДРОХЛОРОТИЗИД И ФИБРИНОЛИЗ.
Это исследование, проведенное на 28 пациентах с гипертонической болезнью, показывает, что терапия гидрохлоротиазидом в дозе 50 мг + 5 мг амилорид, хотя и может гарантировать значительное снижение артериального давления, не гарантирует снижение фибринолитических эффектов (потенциально опасных для пациента с гипертонической болезнью), таких как наблюдается вместо этого в комбинации гидрохлоротиазид - спиронолактон.
3. АМИЛОРИД / ГИДРОХЛОРОЗИД И ДОПИНГ
Исследование от 1975 года, в котором показано, что введение амилорида и гидрохлоротиазида в высоких дозах (15–150 мг / день), следовательно, потенциально опасное, у 10 нормальных субъектов гарантировало снижение массы тела примерно на 1, 9 кг, сохраняя уровни мышечные внутриклеточные кальций и магний, и в результате повышение рН крови. Несмотря на этот эффект, необходимо помнить, что употребление, даже злоупотребление наркотиками у нормальных субъектов, потенциально опасно, особенно при использовании в высоких дозах, а также незаконно.
Способ применения и дозировка
MODURETIC ® 5 мг таблетки амилорида + 50 мг гидрохлоротиазида: обычно рекомендуется принимать одну или 2 таблетки в день, принимая во внимание, что максимально допустимая доза никогда не должна превышать 4 таблетки в день. Следует помнить, что прием MODURETIC ® должен проходить под строгим медицинским наблюдением, и что дозировка может подвергаться изменениям в зависимости от физиопатологических состояний пациента и тяжести патологии.
Кроме того, в случае длительной терапии рекомендуется использовать более низкие поддерживающие дозы, которые по-прежнему допускают адекватный диурез.
В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНИМАТЬ МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид - ТРЕБОВАНИЕ И ПРОВЕРКА ВАШЕГО ВРАЧА НЕОБХОДИМЫ.
Предупреждения MODURETIC ® Амилорид + Гидрохлоротиазид
Уровни электролитов в плазме следует тщательно оценить перед введением MODURETIC ®, чтобы избежать потенциально опасных водно-солевых декомпенсаций для здоровья пациента. Эти контроли должны быть еще более строгими у субъектов с явным риском изменения электролитного баланса, страдающих от цирроза, сердечно-легочных заболеваний, пожилого возраста или госпитализированных пациентов. В этом случае частые проверки полезны не только для выявления эпизодов гипонатриемии, но и для предотвращения возможности гиперкалиемии, особенно явной у пациентов с диабетом.
Использование тиазидных диуретиков подвергает пациента с диабетом потенциальной гипергликемии, для которой может потребоваться корректировка гипогликемической терапии, в то время как у пациентов с гиперуреемией приступы подагры могут стать более частыми.
MODURETIC ® может вызывать повышение уровня кальция в плазме, изменяя результаты любых тестов на функцию паращитовидной железы.
Несмотря на то, что нет никаких известных прямых эффектов препарата на изменение нормальных навыков вождения и использования механизмов, следует учитывать, что дисбаланс электролитов, который потенциально может быть проверен в случае приема MODURETIC ®, может привести к снижению нормальной воспринимающей и реактивной способности пациента.,
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Применение MODURETIC ® в течение всей беременности не рекомендуется. Фактически известно, что амилорид может легко преодолевать плацентарный барьер и достигать крови плода с последующей желтухой плода или побочными эффектами, типичными для диуретиков. Кроме того, гемодинамическое действие диуретиков на материнскую кровь может привести к нарушению нормального гемрофического снабжения органов, важных для развития плода, что ухудшает рост.
Поскольку оба активных ингредиента MODURETIC ® были обнаружены неповрежденными в грудном молоке, рекомендуется прекратить кормление грудью во время лекарственной терапии.
взаимодействия
Одновременное введение других диуретиков и гипотензивных средств может усилить гипотензивный эффект МОДУРЕТИКА ® с последующим появлением соответствующих побочных эффектов.
Кроме того, эффекты MODURETIC ® могут быть усугублены одновременным приемом алкоголя, барбитуратов и наркотиков различных видов.
Токсичность лития и биологическое действие производных кураре могут возрасти при одновременном приеме с гидрохлоротиазидом и амилоридом, тогда как риск изменения электролита в случае одновременного приема кортикостероидов и АКТГ может возрасти.
Противопоказания МОДУРЕТИК ® Амилорид + гидрохлоротиазид
MODURETIC ® не следует принимать в случае гиперкалиемии или сопутствующего введения других калийсберегающих диуретиков, в случае снижения или нарушения функции печени и почек с анурией, у пациентов с диабетом с относительной нефропатией, гиперуремией или с повышенными уровнями азота и креатинина в плазме,
Естественно, препарат строго не рекомендуется при повышенной чувствительности к одному из его компонентов.
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Синергизм между амилоридом и гидрохлоротиазидом, присутствующий в MODURETIC ®, по-видимому, хорошо переносится пациентами, проходящими лекарственную терапию, при отсутствии клинически значимых побочных эффектов и в основном характеризуется желудочно-кишечными эффектами, такими как жажда, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сопровождается в наиболее серьезных случаях головокружением, сонливостью, нервозностью, общим недомоганием.
У пациентов, страдающих гиперурикемией, можно обнаружить увеличение эпизодов подагры, вероятно, из-за явления гемоконцентрации, которое сопровождается терапией MODURETIC ®, тогда как у пациентов с диабетом эпизоды гипергликемии, для которых часто используется коррекция терапии, являются довольно частыми гипогликемическое.
Конечно, к побочным эффектам, характерным для препарата, добавляются все те, что связаны с повышенной чувствительностью к одному из его компонентов, к которым относятся дерматологические явления, такие как кожные высыпания и крапивница, системные и респираторные.
примечания
MODURETIC ® продается только по рецепту врача.
Применение MODURETIC ® всегда следует проводить после консультации с врачом.
Беспорядочное использование MODURETIC ® между спортсменами и не спортсменами, в поисках потери нескольких фунтов, подвергает организм серьезным побочным эффектам. Кроме того, всегда желательно повторить, что потеря веса продиктована устранением жидкостей и солей, а не фактическим эффектом потери веса, понимаемым как потеря массы жира.
Поэтому оно классифицируется как ДВОЙНОЕ вещество.
