Тербинафин

Тербинафин является противогрибковым препаратом, очень полезным при лечении грибковых инфекций кожи и ногтей.

С химической точки зрения тербинафин является аллиламином.

Тербинафин - химическая структура

Тербинафин доступен в форме фармацевтических составов, подходящих для перорального введения и местного применения.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение тербинафина показано для лечения:

Онихомикоз (пероральный прием);
Стригущий лишай, стригущий лишай паха и стригущий лишай стопы (пероральное и местное введение);
Грибковые инфекции рода Candida (пероральное и местное применение);
Опоясывающий лишай (местное применение).

Предупреждения

Во время всего перорального приема тербинафина необходимо постоянно контролировать функцию печени. Если появляется какой-либо симптом, указывающий на возможное нарушение функции печени, лечение тербинафином следует немедленно прекратить.

При назначении перорального тербинафина пациентам с уже существующим псориазом или системной красной волчанкой следует соблюдать особую осторожность.

Фармацевтические формы тербинафина, подходящие для местного применения, должны использоваться только и исключительно наружно. Поэтому необходимо избегать контакта с полостью рта, глазами и поврежденной кожей.

Пероральный тербинафин может вызывать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и / или использовать механизмы, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность.

взаимодействия

Не существует известных лекарственных взаимодействий между актуальным тербинафином и другими лекарственными средствами. Тем не менее, другие лекарства не следует наносить на участок кожи, обработанный тербинафином.

Вместо этого, прежде чем начать пероральное лечение тербинафином, вам необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Циметидин, препарат, используемый для снижения кислотной секреции желудка;
Амиодарон и другие антиаритмические препараты;
Флуконазол или кетоконазол, другие противогрибковые препараты;
Рифампицин, антибиотик;
Трициклические антидепрессанты ;
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или СИОЗС ), антидепрессанты;
Бета-блокирующие препараты;
Ингибиторы моноаминоксидазы типа B (или MAOIs-B ), лекарственные средства, применяемые для лечения болезни Паркинсона;
Декстрометорфан, противокашлевое средство;
Кофеин ;
Циклоспорин, иммунодепрессант.

В любом случае, все же рекомендуется сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая лекарства без рецепта врача и травяные и / или гомеопатические препараты.

Побочные эффекты

Terbinafine может вызвать различные побочные эффекты, хотя не все пациенты испытывают их. Это зависит от чувствительности каждого человека к препарату. Следовательно, не сказано, что нежелательные эффекты проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого человека.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения тербинафином, перечислены ниже.

Расстройства крови и лимфатической системы

Тербинафинотерапия может вызвать изменения в крови и лимфатической системе (система, ответственная за синтез клеток крови). Эти изменения могут привести к:

Анемия;
Лейкопения, то есть уменьшение количества лейкоцитов в крови;
Агранулоцитоз, то есть уменьшение количества гранулоцитов в кровотоке;
Пиастринопения, т. Е. Уменьшение количества тромбоцитов в крови.

Патологии центральной нервной системы

Лечение тербинафином может вызвать:

Болит голова;
головокружение;
Изменение или потеря вкусовых ощущений;
парестезии;
Hypoaesthesia;
Изменение или потеря обоняния.

Гепатобилиарные расстройства

Тербинафинотерапия может вызвать повышение уровня ферментов печени, печеночной недостаточности, гепатита, холестаза и желтухи.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение тербинафином может способствовать началу:

Чувство наполненности;
диспепсия;
Тошнота;
Диарея;
Боль в животе;
Панкреатит.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Тербинафинотерапия может вызвать:

Кожная сыпь;
крапивница;
Светочувствительные реакции;
Синдром Стивенса-Джонсона;
Токсический эпидермальный некролиз;
Мультиформная эритема;
Эксфолиативный дерматит;
Буллезный дерматит;
Псориазообразные кожные высыпания;
Обострения псориаза у больных, которые поражены;
алопеция;
Лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS).

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения тербинафином:

Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
Потеря аппетита;
Потеря массы тела;
Лихорадка;
Усталость;
Симптомы гриппа;
Системная красная волчанка;
Беспокойство;
Депрессия;
Изменения в зрении;
Снижение остроты зрения;
Слуховые изменения;
Потеря слуха;
Звон в ушах;
васкулит;
артралгия;
миалгия;
Рабдомиолиз.

Побочные эффекты, типичные для кожного введения тербинафина

В дополнение к некоторым из побочных эффектов, описанных выше, введение тербинафина через кожу также может способствовать наступлению:

Пилинг кожи и зуд в месте нанесения;
Поражения кожи;
Образование парши;
Обесцвечивание кожи;
Боль, покраснение, жжение и / или раздражение в месте нанесения;
Сухость кожи;
экзема.

передозировка

При передозировке устного тербинафина могут возникнуть тошнота, головная боль, головокружение и боль в животе. Введение активированного угля может быть полезным для снижения абсорбции избыточного лекарственного средства.

В любом случае, если есть подозрение на передозировку тербинафина, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу.

Механизм действия

Тербинафин является аллиламином и, как таковой, выполняет свое фунгицидное действие, ингибируя сквален эпоксидазу.

Сквален эпоксидаза является ферментом, участвующим в процессе синтеза эргостерола, стерола, который является частью плазматической мембраны грибковых клеток.

Задача этого фермента - преобразовать сквален (предшественник эргостерола) в эпоксид сквалена (другой предшественник эргостерола), который - после других ферментативных реакций - затем превратится в эргостерол.

Ингибирование сквален эпоксидазы вызывает:

Снижение общего содержания эргостерола в мембране грибковых клеток приводит к изменениям проницаемости самой мембраны и нарушениям в работе мембранных белков, участвующих в транспорте питательных веществ и регуляции клеточного рН;
Накопление сквалена внутри грибковой клетки, которое - когда оно достигает слишком больших количеств - становится токсичным для самой клетки.

Все это приводит грибковую клетку к неизбежной смерти.

Режим использования - Позология

Тербинафин доступен для:

Пероральное введение в форме таблеток;
Местное введение в виде крема, дерматологического геля, дерматологического раствора или дерматологического спрея.

Вводимая доза тербинафина и продолжительность лечения должны быть установлены врачом в зависимости от типа и степени тяжести подлежащей лечению инфекции.

Независимо от использования перорального тербинафина или местного тербинафина, очень важно неукоснительно следовать указаниям врача, как для

Относится к количеству лекарств, которые будут использоваться, как к продолжительности лечения.

Ниже приведены некоторые указания на дозы тербинафина, обычно используемые в терапии.

Устная администрация

Пероральная доза тербинафина, обычно используемая у взрослых, составляет 250 мг в день, которая принимается в виде одной дозы или двух разделенных доз.

Однако у детей старше двух лет доза тербинафина обычно составляет 62, 5-250 мг, которую следует принимать один раз в день. Количество принимаемого препарата зависит от массы тела ребенка.

Актуальная администрация

Обычно - независимо от типа используемого фармацевтического препарата (гель, спрей, раствор или крем) - рекомендуется применять тербинафин один или два раза в день в соответствии с инструкциями врача.

Беременность и Лактация

Как правило, применение тербинафина беременным женщинам противопоказано, за исключением случаев, когда врач не считает его абсолютно необходимым.

Кроме того, тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому кормящие матери не должны принимать препарат.

В любом случае, беременные женщины и кормящие матери всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Противопоказания

Применение тербинафина противопоказано в следующих случаях:

У пациентов с известной гиперчувствительностью к самому тербинафину;
При беременности;
Во время кормления грудью.

Кроме того, пероральный тербинафин не следует назначать детям в возрасте до двух лет, тогда как местный тербинафин не следует применять детям и подросткам в возрасте до 18 лет.