Под редакцией Эудженио Чукчетти, акушера
всеобщность
Синтетически определяемый и известный как ВПЧ, вирус папилломы человека является наиболее важным возбудителем рака шейки матки. Это одна из самых распространенных форм рака у женщин во всем мире после рака молочной железы.
Вирус ВПЧ
Это небольшой ДНК-вирус, характеризующийся особенным тропизмом к клеткам плоского эпителия, в котором он проникает через микроабразии, пока не достигнет ядра. Здесь он способен изменить нормальный клеточный цикл и вызвать пролиферативные процессы. Впоследствии вирус способен передавать и распространяться на других людей посредством пилинга наиболее дифференцированных и поверхностных слоев кожи и слизистых оболочек.
зараза
Чтобы узнать больше: инфекции ВПЧ - заражение, частота, риски
Папилломавирусная инфекция фактически начинается с полового контакта на генитальном уровне. В связи с этим следует иметь в виду, что инфекция также может передаваться на уровне стержня полового члена, паха или промежности. Поэтому области не покрыты презервативом.
Среди основных факторов риска заражения ВПЧ мы отмечаем молодой возраст, количество половых партнеров, частые половые отношения, анальный секс, беспорядочные сексуальные привычки партнера.
Болезни ВПЧ
Чтобы узнать больше: вирус папилломы
Во всем мире ВПЧ несет основную ответственность за так называемые бородавки : также известные как гребни петуха. Однако большинство инфекций протекает бессимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция может сохраняться на протяжении всей жизни, даже не проявляясь.
ВПЧ и опухоль шейки матки
Скрытая инфекция (зараженная годами ранее) может быть возобновлена в случае потери иммунной защиты. Тем не менее, следует отметить, что менее чем у 1% женщин с ВПЧ-инфекцией действительно развивается рак . Это подчеркивает роль других важных факторов, таких как курение, использование оральных контрацептивов, наличие других венерических заболеваний и даже беременность.
На данный момент было выявлено более 100 типов ВПЧ: более 90% генитальных кондиломатозных поражений связаны с ВПЧ типов 6 и 11. Подтипы ВПЧ, характеризующиеся наибольшим онкогенным риском, составляют 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
профилактика
Конечно, работа по скринингу и профилактике является фундаментальной, которая в этой области основана, главным образом, на так называемом Пап-тесте и кольпоскопии. Каждой женщине следует сдавать мазок Папаниколау каждые 3 года с момента начала полового акта.
Цель состоит в том, чтобы как можно раньше выявить любые предопухолевые поражения на уровне шейки матки и принять соответствующие меры.
Так называемые низкосортные поражения, такие как ВПЧ или CIN-1 (легкая дисплазия, которая затрагивает только базальный слой эпителия), часто регрессируют спонтанно в течение двух лет и редко приводят к раку. Высококачественные поражения - такие как CIN-2 и CIN-3 (то есть средняя и тяжелая дисплазия, затрагивающая два слоя эпителия или весь эпителий соответственно) - вместо этого несут более высокий риск развития рака. Это происходит, когда поражение или новообразование преодолевает базальную мембрану, которая отделяет эпителий от окружающей соединительной ткани и становится инвазивной.
лечение
Как уже упоминалось, большинство ВПЧ-инфекций остаются бессимптомными и спонтанно регрессируют. Поэтому часто отношение ожидания и контроля является наиболее указанным.
Только в некоторых случаях необходимо реальное терапевтическое вмешательство. Например, в случае предраковых поражений эпителия его можно использовать для конизационной или лазерной терапии, тогда как электрокоагуляция или криотерапия эффективны для удаления кондилом.
вакцинация
Чтобы узнать больше: вакцина против ВПЧ
Проводятся дальнейшие исследования для оценки реальной эффективности лечения в основных возрастных группах (особенно в возрасте от 13 до 18 лет), следовательно, в отношении сексуально активных девушек.
Вакцина против ВПЧ фактически не имеет терапевтического эффекта и показана исключительно для профилактики вирусных типов, с которыми женщина еще не вступала в контакт.
Поэтому введение вакцины не следует ошибочно интерпретировать как преодоление теста на pap и традиционного гинекологического контроля, который каждая женщина должна вместо этого регулярно проходить.
Это должно быть подчеркнуто прежде всего перед некоторыми тревожными недавними данными, такими как данные, полученные в результате исследования исследовательского института GSK Tomorrow Swg, согласно которому только 54% итальянских женщин в возрасте от 15 до 54 лет проводят гинекологические обследования. периодические издания и только 43% будут регулярно проводить один и тот же pap-тест.
