всеобщность
Хронический ринит - это раздражающий и воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа, симптомы которого проявляются постепенно, длятся несколько месяцев и имеют умеренную степень выраженности.
Хронический ринит может быть аллергическим или неаллергическим (или вазомоторным).
Хронический аллергический ринит возникает после аллергии на такие вещества, как пыльца, пыль, шерсть животных или так называемый бальзам из Перу.
Хронический неаллергический ринит, с другой стороны, возникает из-за чрезмерного расширения кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, что приводит к скоплению крови и жидкости в полостях носа.
Лечение хронического ринита зависит от причин его возникновения. Поэтому правильный диагноз имеет важное значение.
Медицинское значение ринита
Ринит - это медицинский термин для обозначения любого раздражающего и воспалительного процесса, затрагивающего слизистую оболочку носа.
Основные функции слизистой оболочки носа:- Нагревает и увлажняет воздух, который входит в нос;
- Он задерживает вредные (или в любом случае посторонние) вещества, которые могут быть обнаружены в воздухе, попадающем в нос;
- Он поддерживает обоняние, так как имеет связи с первым черепным нервом (или обонятельным нервом).
Слизистая оболочка носа с высокой степенью васкуляризации является эпителием, выделяющим слизь, который покрывает и увлажняет полости носа.
Что такое хронический ринит?
Хронический ринит - это форма ринита, симптомы которого проявляются постепенно, длятся несколько месяцев и имеют умеренную степень выраженности.
Согласно более специализированному определению, придуманному врачами, ринит является хроническим, когда его клинические проявления длятся не менее часа в день, в течение года.
Важно подчеркнуть, что то, что только что было сказано, действительно в большинстве случаев, а не для всех (поэтому возможны различия).
ОТЛИЧИЯ ОТ ОСТРОГО РИНИТА
Ринит является острым, когда симптомы, которые его характеризуют, проявляются быстро, длятся несколько дней и являются очень серьезными.
причины
Существует два типа хронического ринита: хронический аллергический ринит и хронический вазомоторный ринит (или неаллергический).
Эти два типа насморка различаются по своим причинам.
ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА
Причины хронического аллергического ринита те же, что и у общего аллергического ринита .
Аллергический ринит является результатом аллергической реакции (а значит, аллергии) на такие вещества, как пыльца, пыль, так называемый бальзам из Перу или шерсть животных.
С физиопатологической точки зрения, при наличии аллергического ринита случается, что аллергены (то есть вещества, упомянутые выше) побуждают тучные клетки, присутствующие на носовом уровне, становиться героями аномальной и массивной дегрануляции, из которой они получают большое количество воспалительных веществ. Вещество, происходящее от дегрануляции, особенно активно вызывающее воспалительные процессы, которые характеризуют аллергический ринит, представляет собой гистамин.
Что такое аллергия?
Аллергия может быть определена как преувеличенная, неуместная и вредная реакция антител, запускаемая иммунной системой в отношении веществ (так называемых аллергенов), которые для большинства людей абсолютно безвредны.
ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА
Хронический вазомоторный ринит возникает так же, как и общий вазомоторный ринит (или неаллергический ринит ).
Согласно наиболее аккредитованным медицинским теориям, инициировать воспалительный процесс, который характеризует неаллергический ринит, было бы чрезмерное расширение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и последующее накопление в полостях носа, покрытых последней (то есть слизистой оболочки носа), большое количество крови и жидкостей.
На основании различных научных исследований, некоторые из основных факторов, которые, по-видимому, могут способствовать вышеупомянутому процессу вазодилатации в обстоятельствах, которые все еще трудно понять:
- Высокая температура, резкие перепады температуры, высокая влажность, воздействие токсичных паров (например, сигаретного дыма), острой пищи, слишком горячей пищи, стресса, алкоголя, сильных ароматов и т. Д. Все эти факторы обозначены термином факторы окружающей среды;
- Гормональные дисбалансы, которые характеризуют определенные моменты в жизни человека, такие как беременность (исключительно для женщин) или половое созревание;
- Гормональная терапия или гормональные контрацептивы;
- Специальные фармакологические вещества, в том числе: некоторые НПВП (например, ибупрофен или аспирин), бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента), назальные противоотечные средства в форме спреев (в этих ситуациях, мы говорим о лекарственном рините), лекарствах для лечения эректильной дисфункции и некоторых транквилизаторах (например, бензодиазепины);
- Наличие повреждений турбин или отсутствие последних, например, из-за операции удаления хирургии. Турбинаты - это особые области носовых полостей, состоящие из тканей, предназначенных для увлажнения внутренней части носа и предотвращения попадания в организм бактериальных агентов и других потенциально опасных микроорганизмов.
Вазомоторный ринит, который зависит от повреждения или отсутствия носовых раковин, также называется атрофическим ринитом ;
- Интенсивные физические упражнения;
- Сильные эмоции;
- Сексуальное возбуждение.
Важно отметить, что в некоторых случаях вазомоторный ринит появляется без возникновения какого-либо из вышеуказанных обстоятельств; другими словами, это появляется по необъяснимым причинам. В этих ситуациях врачи описывают воспалительное состояние как идиопатическое расстройство ( идиопатический вазомоторный ринит ).
эпидемиология
Хронический ринит встречается довольно часто.
Это может затронуть людей всех возрастов, однако это имеет особую склонность к взрослым.
В большинстве случаев эпизоды хронического ринита являются аллергическими.
Симптомы и осложнения
Классическими симптомами хронического ринита являются типичные симптомы родового ринита, а именно: заложенность носа, насморк, повторное чихание, постназальное капание (или истощение) и носовой голос.
Если хронический ринит аллергический, могут быть добавлены следующие расстройства:
- Носовой зуд;
- Кашель;
- Головная боль;
- Чувство усталости;
- Недомогание;
- Зуд в горле;
- конъюнктивит;
- Разрывая;
- Отек глазного дна (или опухшие веки);
Если хронический ринит является вазомоторным, они могут завершить классическую симптоматику:
- Умеренное раздражение и чувство дискомфорта в области носа и вокруг него;
- Снижение обоняния (аносмия);
- Формирование одного или нескольких струпьев внутри носовых полостей. Эти струпья могут быть причиной плохого запаха из носа и кровотечения (если вы попытаетесь их удалить);
- Склонность к храпу и галитозу.
ИНТЕНСИВНОСТЬ И ПЕРИОДИЧНОСТЬ СИМПТОМОВ
Интенсивность симптомов хронического ринита варьируется от пациента к пациенту, причем некоторые из них страдают больше, чем другие.
Тем не менее, симптоматическая степень тяжести всегда ниже, чем при остром рините.
В целом, те, кто страдают от хронического ринита, чередуются с периодами, когда симптоматика особенно очевидна, с периодами, в которых клинические проявления едва упоминаются; в некоторых ситуациях это чередование может происходить в тот же день и в течение нескольких часов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Хронический ринит, характеризующийся особенно интенсивными симптомами, может значительно повлиять на качество жизни пациента, повлиять на трудовую деятельность, межличностные отношения, успеваемость и т. Д.
В конкретном случае хронического вазомоторного ринита это, если не лечить должным образом, может привести к возникновению синусита, полипов носа и / или отита.
диагностика
Для диагностики хронического ринита и понимания его триггеров (например, если он аллергический или вазомоторный) необходимо следующее: физическое обследование, история болезни и ряд тестов на аллергию (кожные анализы и анализы крови).
Положительный ответ на тесты на аллергию свидетельствует о хроническом аллергическом рините; отрицательный ответ, с другой стороны, указывает на хронический вазомоторный ринит.
Знание точных причин хронического ринита необходимо для планирования наиболее подходящей терапии.
лечение
Лечение хронического ринита зависит, главным образом, от причин его возникновения. Фактически, хронический аллергический ринит требует терапии, которая по различным аспектам отличается от терапии, предусмотренной в случае хронического вазомоторного ринита.
ХРОНИЧЕСКИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Наиболее распространенная терапия при аллергическом хроническом рините включает:
- Ряд мер предосторожности, направленных на предотвращение воздействия аллергенов, вызывающих симптомы;
- Введение антигистаминных препаратов в виде спрея, таблеток или жидкого раствора. Антигистаминные препараты используются для блокирования высвобождения гистамина, который, как помнят читатели, является веществом, ответственным за аллергические воспалительные процессы;
- Применение противоотечных средств вводят спреем или перорально. Противозастойные средства полезны для очистки заложенного носа.
Они противопоказаны при гипертонии и заболеваниях мочеполовой системы. Они не должны использоваться в течение длительного периода времени;
- Использование глазных капель и брызг солевых растворов. Глазные капли служат для облегчения зуда глаз; спрей физиологические растворы, с другой стороны, служат для избавления носа от избытка слизи;
- Иммунотерапия. Аллергия - это преувеличенные реакции иммунной системы. Иммунотерапия предназначена для снижения мощности иммунной системы, так что вероятность чрезмерного ответа иммунной системы на некоторые виды аллергенов меньше.
ХРОНИЧЕСКИЙ ВАЗОМОТОР РИНИТ
Лечение неаллергического ринита включает в себя:
- Ряд внимания был направлен на то, чтобы избежать воздействия тех факторов, которые, по-видимому, вызывают расширение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и, как следствие, воспалительный процесс. Это возможно, конечно, во всех тех случаях, когда вазомоторный ринит не является идиопатическим;
- Носовые промывки солевыми растворами. Они служат для очистки полости носа от избытка слизи и раздражителей. Помимо уменьшения воспалительного состояния, они являются источником облегчения;
- Применение назальных спреев на основе кортикостероидов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые являются лекарствами, уменьшающими воспаление. Их длительное использование может привести к различным побочным эффектам, поэтому их следует принимать только после назначения;
- Применение антихолинергических спреев для носа. Они ограничивают выработку слизи в носовых полостях, таким образом облегчая симптом, известный как насморк;
- Применение противоотечных спреев для носа. Уменьшите чрезмерное расширение кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Хронический ринит - это длительное заболевание, поэтому вполне вероятно, что лечение будет длиться длительное время.
Обычно врачи советуют прекратить лечение через несколько месяцев по крайней мере по двум причинам:
- Потому что некоторые из вышеупомянутых методов лечения, если они применяются в течение длительных периодов времени, могут иметь серьезные побочные эффекты;
- Чтобы увидеть, исчезло ли состояние или, с другой стороны, если терапия прекращается, оно появляется снова.
прогноз
В целом, если пациенты избегают подвергаться воздействию симптомов, у них есть большая вероятность выздоровления от хронического ринита или, по крайней мере, ограничения возникающих расстройств.
