простатит

всеобщность

Простатит - это воспаление предстательной железы, то есть чисто мужского органа в форме каштана, расположенного чуть ниже мочевого пузыря и играющего решающую роль в формировании сперматозоидов.

Существует 4 вида простатита:

острый простатит бактериального происхождения (или простатит I типа),
хронический простатит бактериального происхождения (или простатит II типа),
хронический небактериальный простатит (или простатит III типа)
бессимптомный простатит (или простатит IV типа).

Простатит I, II и III типа обычно сопровождается длинной серией симптомов; среди последних наиболее распространенными являются: проблемы с мочеиспусканием, ректальная, мошоночная и паховая боль и болезненное семяизвержение.

Чтобы определить точный тип простатита, требуется точный диагноз, который включает анализы крови, мочи и образцов спермы и простатической жидкости.

Лечение простатита варьируется в зависимости от причин и характеристик воспаления предстательной железы; например, наличие простатита бактериального происхождения требует планирования подходящей антибактериальной терапии.

Простата: схема анатомии и функции

Простата (или предстательная железа ) - это чисто мужская железа, расположенная чуть ниже мочевого пузыря, перед частью толстой кишки, называемой прямой кишкой . По форме и размеру он очень похож на каштан.

Часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, то есть проток, который выводит мочу наружу, а в момент оргазма - семенную жидкость (примечание: см. Следующую часть, посвященную функциям).

Вокруг простаты происходят мышцы, называемые сфинктерами, сокращение которых на мгновение делает вывод мочи невозможным, в то же время позволяя высвобождать сперму ( эякуляцию ).

ФУНКЦИИ

Простата выделяет определенную жидкость, называемую простатической жидкостью, которая - при смешивании с другими выделениями (например, жидкостью, вырабатываемой семенными пузырьками ) и со сперматозоидами - образует вышеупомянутую семенную жидкость (или сперму).

Простатическая жидкость жизненно важна для сперматозоидов, возникающих в яичках, так как она гарантирует их питание, защиту (когда и если они находятся внутри матки) и повышенную подвижность.

Что такое простатит?

Простатит - это воспаление простаты или предстательной железы.

Это не новообразование - поэтому его не следует путать с раком простаты - и это даже не ненормальное увеличение простаты (состояние, которое в медицине называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или увеличенной простатой ).

Типы простатита

В 1999 году так называемый Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (базирующийся в США) определил 4 типа простатита:

Острый простатит бактериального происхождения или простатит I типа ;
Хронический простатит бактериального происхождения или простатит II типа ;
Хронический простатит небактериального происхождения или простатит III типа или синдром хронической тазовой боли .

Когда-то известный как простатодиния, этот тип простатита может отличаться выраженным или небольшим воспалительным характером. В первом случае (отмечается воспалительный характер) его также называют хроническим воспалительным синдромом тазовой боли или простатитом IIIA типа ; во втором случае (не имеет отношения к воспалительной природе), однако, он более известен как синдром хронической невоспалительной боли в области таза или простатит типа IIIB .

Бессимптомный простатит или простатит IV типа .

эпидемиология

Простатит может поражать любого мужчины; однако имеющиеся статистические данные чаще встречаются среди мужчин в возрасте от 30 до 50 лет (пик составляет около 40 лет).

Острый бактериальный простатит

Острый простатит бактериального происхождения - также известный как простатит I типа или острый бактериальный простатит - это воспаление предстательной железы, быстрое и внезапное появление, вызванное бактериями .

причины

Бактерии, вызывающие острый простатит бактериального происхождения, могут быть:

Те же бактерии, которые вызывают мочевые инфекции, иными словами, бактерии, вызывающие цистит (инфекция мочевого пузыря), уретрит (инфекция мочеиспускательного канала) и т. Д.
В таких ситуациях развитие острого простатита может зависеть от явления распространения бактериальных патогенов по крови (через кровь) или непосредственного (из смежных областей).
Те же бактерии, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем, или бактерии, которые вызывают хламидиоз, гонорею и т. Д.
Обычно в этих обстоятельствах инициирующим событием является анальное сношение или серия анального сношения с инфицированным человеком: бактериальные патогены происходят из толстой кишки субъекта, несущего инфекцию, и колонизируют простату здорового человека., проходя через уретру (загрязнение вверх).
Бактерии, которые обычно обитают в прямой кишке (например, Escherichia coli ).
Учитывая близость между прямой кишкой и простатой, эти бактерии могут, при определенных условиях (например, поражение кишечника), вырваться из своего типичного места и колонизировать соседнюю предстательную железу.

Другие причины

Острый простатит бактериального происхождения также может быть следствием: эпидидимита (воспаление придатка яичка ), фимоза (аномальная усадка крайней плоти), обструкции шейки мочевого пузыря, травмы на уровне промежности (область между мошонка и задний проход) или биопсия простаты (в этих ситуациях воспаление является осложнением рассматриваемой процедуры).

Что такое биопсия простаты?

Биопсия простаты является диагностическим тестом, который включает сбор образца клеток предстательной железы и последующий анализ в лаборатории вышеупомянутого образца для подтверждения или исключения наличия рака предстательной железы (злокачественной опухоли).

Факторы риска

Они являются факторами риска острого бактериального простатита:

Наличие бактериальной инфекции в мочевыводящих путях (цистит, уретрит и др.);
Пейте немного воды. Это фактор риска бактериальных инфекций в мочевыводящих путях; поэтому у мужчин это также является фактором риска острого простатита бактериального происхождения;
Незащищенные половые отношения с людьми, страдающими от венерических заболеваний;
Наличие нескольких половых партнеров;
Катетеризация мочевого пузыря;
Предыдущее вмешательство биопсии простаты;
Наличие поражений на уровне прямой кишки;
Иммуносупрессии. Люди в состоянии иммунодепрессии (так называемые «иммуносупрессия») являются субъектами с ослабленной иммунной защитой или полностью лишенными иммунной защиты, что делает их подверженными повторному развитию бактериальных, вирусных и / или грибковых инфекций.
Двумя основными причинами иммунодепрессии являются СПИД и диабет;
Наличие орхита или воспаление одного или обоих яичек;
Стресс.

Симптомы и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы простатита

Как правило, острый простатит бактериального происхождения начинается внезапным и внезапным путем, как правило, проявляясь:

Высокая температура с ознобом;
Симптомы гриппа;
Чувствую себя очень плохо;
Локализованные боли в области малого таза, поясничной области спины, вокруг заднего прохода, паха и / или мошонки;
Мочевые проблемы, такие как

Ощущение острой необходимости мочиться,
Никтурия (нужно мочиться ночью),
Дизурия (затрудненное мочеиспускание, не обязательно сопровождаемое болью),
Гематурия (выделение крови с мочой),
Странгурия (прерывистое или медленное и болезненное мочеиспускание),
Вонючий выброс мочи,
Уменьшенный поток мочи
Трудность в полном опорожнении мочевого пузыря.

Боль во время полового акта;
Болезненное семяизвержение;
Боль во время дефекации и тошнота во время дефекации;
Гемоспермия (кровь в сперме)

Менее распространенные симптомы острого бактериального простатита

Иногда острый бактериальный простатит является причиной широко распространенной мышечной боли и боли в суставах.

осложнения

Острый простатит бактериального происхождения представляет собой неотложное состояние, при котором могут возникать различные осложнения.

К осложнениям нелеченного или позднего лечения острого бактериального простатита относятся:

Хроническая природа воспаления на уровне простаты;
Передача бактериальной инфекции соседним анатомическим структурам, таким как яички, и развитие таких состояний, как эпидидимит, орхит и т. Д .;
Передача бактериальной инфекции в кровь с последующим развитием бактериемии или, в наиболее печальных случаях, сепсиса ;
Формирование абсцесса предстательной железы (абсцесс представляет собой ограниченное скопление гноя);
Невозможность мочиться.

Нет научных данных, подтверждающих тезис о том, что острый простатит бактериального происхождения способствовал бы развитию некоторых новообразований простаты.

Когда мне следует идти к врачу?

Мужчина должен немедленно связаться со своим лечащим врачом и запросить обследование, если он является жертвой:

Высокая температура с ознобом, связанная с необычной болью в области малого таза, паха и / или мошонки;
Эпизоды болезненного семяизвержения;
Проблемы с мочеиспусканием (только одна или несколько из упомянутых выше).

диагностика

В общем, диагностическая процедура для выявления острого бактериального простатита и его точных причин (вызывающая бактерия) происхождения начинается с точного медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезни; следовательно, это продолжается с так называемого цифрового ректального исследования ( ERD ) и пальпации паховых лимфатических узлов; наконец, это заканчивается: анализы крови, анализы мочи, лабораторные анализы пробы простатической жидкости, полученной после массажа простаты, спермиокультуры, мазка из мочеиспускательного канала, уродинамического исследования, цистоскопии и УЗИ мочевых путей.

Использование такой сложной серии диагностических исследований также служит для исключения состояний из симптомов, подобных острому бактериальному простатиту (дифференциальная диагностика).

Анализы крови и мочи

Анализы крови и мочи используются для выявления в них патогенных микроорганизмов.

Эти тесты легко выполнить, абсолютно безболезненно и недорого.

сперма

Спермиокультура - это лабораторный диагностический тест, который позволяет обнаружить присутствие и тип любых патогенных микроорганизмов внутри образца спермы.

Спермиокультура является полезным исследованием для выявления инфекций, поражающих органы, в которых течет сперма и семенная жидкость, а именно: предстательная железа, семенные пузырьки, эпидидимис и мочеиспускательный канал .

Это простой тест (требует некоторых подготовительных правил, но все они очень простые) и безболезненный.

Уретральный мазок

Уретральный мазок является диагностическим тестом выбора для обнаружения инфекционных агентов в нижних мочевых путях, особенно в мочеиспускательном канале.

Это особенно показано при обнаружении Neisseria gonorrhoeae (возбудителя гонореи ) и Chlamydia trachomatis (возбудителя хламидий ).

Мазок мочеиспускательного канала требует простой подготовки и, как правило, является неприятным.

Уродинамическое обследование

Уродинамическое исследование - это диагностический тест, который изучает и оценивает функциональность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время соответствующих задач хранения (мочевого пузыря) и выделения (мочеиспускательного канала) мочи.

Как правило, врачи используют один или несколько уродинамических тестов при наличии проблем с мочеиспусканием (боль при мочеиспускании, срочное мочеиспускание при мочеиспускании и т. Д.) И инфекций мочевыводящих путей.

Бактерии, которые чаще всего вызывают острый бактериальный простатит:

Бактерии, принадлежащие к роду Proteus
Бактерии, принадлежащие к роду клебсиелл
Кишечная палочка

терапия

Лечение острого простатита бактериального происхождения состоит из антибиотикотерапии .

Так как предстательная железа не очень чувствительна к действию антибиотиков, эта терапия должна длиться несколько недель, чтобы иметь желаемые эффекты (то есть она определяет выведение из организма возбудителя инфекции).

Какова точная продолжительность антибиотикотерапии?

Узнать больше: Препараты для лечения простатита

Как правило, антибактериальная терапия острого бактериального простатита длится от 4 до 6 недель ; не исключено, однако, что лечащий врач решает продлить его еще на несколько дней, если у него есть обоснованные сомнения относительно разрешения инфекции.

Относительно продолжительности антибактериальной терапии, при остром бактериальном простатите врачи совершенно ясны и заявляют, что лечение следует продолжать до полного исчезновения заболевания; очень важно, чтобы лечение никогда не прерывалось простой регрессией симптомов (явление, которое может возникнуть даже после нескольких дней терапии).

На самом деле регресс симптомов не означает удаления инфекционного агента из организма .

Раннее прекращение антибиотикотерапии при остром бактериальном простатите может привести к рецидивам .

Очень распространенная ошибка

Прекращение антибиотикотерапии перед лицом регресса, иногда даже поразительного, симптомов является очень распространенной ошибкой, совершаемой людьми с острым бактериальным простатитом.

Лечение осложнений

Формирование абсцесса предстательной железы требует применения хирургического вмешательства, чтобы дренировать гной.

Бактериемия и сепсис требуют дополнительного лечения антибиотиками, которое должно быть добавлено к лечению от патогенов, ответственных за острый простатит, и должно проводиться в условиях стационара под строгим контролем врача. Фактически, бактериемия и сепсис представляют две чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, которые требуют немедленного вмешательства конкретного персонала, который является экспертом в этой области.

Наконец, неспособность мочиться вынуждает пациентов использовать катетер мочевого пузыря, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Как вести себя на этапе лечения

На этапе лечения острого бактериального простатита врачи рекомендуют пациентам пить много воды (чтобы избежать обезвоживания из-за лихорадки) и воздерживаться от сексуальной активности (примечание: партнер также должен проходить антибактериальную терапию). Кроме того, они советуют (или считают полезным ускорить заживление):

Мастурбация, потому что эякуляция способствует опорожнению простаты и удалению бактерий, которые ее заразили;
Воздержание от езды на велосипеде любой интенсивности (следовательно, даже простой поездки на велосипеде до центра города), потому что сидение на седле велосипеда вызывает давление на простату;
Использование подушки для сидения (в идеале подушка для пончиков);
Горячие ванны;
Диета, которая исключает потребление таких веществ, как кофе, алкоголь и специи, так как они считаются «раздражителями».

Смотреть углубление: диета и простатит

Другие возможные наркотики

В некоторых случаях, в дополнение к антибиотикотерапии, врачи могут назначать другие фармакологические методы лечения, в том числе:

Лечение на основе альфа-адреноблокаторов . Альфа-блокаторы имеют эффект освобождения гладких мышц мочевого пузыря и простаты; это, у людей с доброкачественным острым простатитом, должно привести к уменьшению проблем с мочеиспусканием.
Среди альфа-адреноблокаторов, наиболее часто используемых при наличии острого бактериального простатита: доксазозин, теразозин и тамсулозин.
Лечение на основе обезболивающих препаратов, то есть обезболивающих . Классическими обезболивающими препаратами, назначаемыми при остром простатите бактериального происхождения, являются парацетамол и ибупрофен (НПВП).

прогноз

Прогноз острого бактериального простатита зависит от своевременности диагностики и лечения, которые должны быть адекватными.

Своевременная идентификация состояния и его немедленное и адекватное лечение почти всегда предполагают положительное разрешение воспалительного состояния; напротив, позднее обнаружение заболевания и / или пренебрежение лечением, как правило, имеют вследствие последствий хроническую природу воспаления, бактериемию, повышенный риск рецидива и другие обсуждаемые осложнения.

профилактика

Чтобы предотвратить острый бактериальный простатит, мы рекомендуем

практиковать здоровую и безопасную сексуальную активность,
принимать жидкости (воду) в количествах, соответствующих потребностям организма,
заботиться о интимной гигиене,
избегайте действий, которые могут вызвать травму промежности
своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей.