Онкология: что это? Диагностика, уход и профилактика рака А.Григуоло

всеобщность

Онкология - это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой доброкачественных и злокачественных опухолей.

Онкология включает в себя 3 крупных отделения и многочисленные ультраспециализации; 3 отделения - медицинская онкология, хирургическая онкология и онкология лучевой терапии; среди различных ультраспециализаций, однако, среди прочего: гинекологическая онкология, гематологическая онкология, желудочно-кишечная онкология и сенологическая онкология.

Практикующая онкология - это категория врачей-специалистов, известных как онкологи или медицинские онкологи.

Что такое онкология?

Онкология - это отрасль медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой доброкачественных и злокачественных опухолей.

Онкология является предметом изучения для категории специализированных врачей, известных как онкологи или медицинские онкологи .

Что такое опухоль: фундаментальный обзор

Чтобы полностью понять, что такое онкология и что она включает в себя, необходимо проанализировать, какие опухоли и другие аспекты связаны с этими ужасными состояниями здоровья.

• Опухоль представляет собой массу аномальных клеток, на что указывает выражение «трансформированные клетки», скорость деления и роста которых из-за потери механизмов контроля выше, чем параметры, считающиеся нормальными.

  Проще говоря, опухоль - это масса клеток, которые растут неконтролируемым образом .

  Возникновение опухоли является результатом ряда мутаций клеточной ДНК, которые изменяют гены, ответственные за управление процессами клеточного деления, роста, созревания и смерти.

• Говорят, что опухоль доброкачественная, когда аномальные клетки массы, составляющие ее, имеют скорость деления и рост умеренно выше нормы, у них нет способности проникать в соседние ткани и, наконец, они не могут достичь кровотока.

  Другими словами, доброкачественная опухоль представляет собой массу клеток с ненормальным поведением, делением и ростом, но которые не являются инвазивными для окружающих тканей и даже не проникают в кровь.

• Опухоль называется злокачественной, когда составляющие ее клетки с аномальной массой имеют гораздо более высокую скорость деления и роста, чем обычно, и способны воздействовать на окружающие ткани и распространяться на остальную часть тела после их прохождения в крови (метастазирование). ).

  Другими словами, злокачественная опухоль представляет собой массу клеток с чрезвычайно ненормальным поведением, которое в силу поведения своих клеток является инвазивным для соседних тканей и проникает в кровь.

• Как можно заключить и из только что описанных описаний, злокачественные опухоли являются явно более опасными состояниями, чем доброкачественные опухоли, которые, однако, заслуживают должного внимания, поскольку они могут развиться в злокачественные образования.
• Ответственные за смерть 7, 4 миллиона человек во всем мире, злокачественные опухоли представляют собой ведущую причину смерти в глобальном масштабе (13% смертей в мире приходится на них).

  Среди наиболее распространенных злокачественных опухолей: рак легких, рак желудка, рак молочной железы, рак толстой кишки (или колоректальный рак) и рак печени.

• Слово «опухоль» имеет синоним: неоплазия .
• Злокачественная опухоль также известна как: злокачественное новообразование и рак .

Какие задачи у онколога?

Онколог - это врач, задача которого состоит в том, чтобы исследовать диагностические данные, связанные с опухолью, пытаясь установить стадию развития и степень тяжести, а также на основе этих данных и состояния здоровья пациента (возраст, наличие другие заболевания и т. д.), запланируйте наиболее подходящую терапию.

Сосредоточив внимание на так называемой биопсии опухоли, углубленные исследования, связанные с опухолью, представляют для онколога обязательный и необходимый шаг, без которого невозможно запечатлеть потенциально эффективный и эффективный терапевтический путь.

Онколог использует различных сотрудников, включая анатомопатолога, рентгенолога и медсестру онколога, которые помогают ему в диагностических исследованиях и реализации терапевтического плана.

Происхождение слова «онкология»

Термин «онкология» происходит от древнегреческого; это, по сути, плод объединения слов « ogkos » ( ὄγκος ; на итальянском языке мы читаем «oncos») и «logos» ( λόγος ), что означает соответственно «опухоль» или «масса» и «исследование».

Таким образом, буквальное значение «онкология» - «исследование опухоли».

Разделы

Онкология включает в себя 3 основных отделения: медицинская онкология, хирургическая онкология и онкология лучевой терапии .

Медицинская онкология: что это?

Выражение «медицинская онкология» определяет тот сектор онкологии, который заинтересован в фармакологической терапии опухолей, а именно в лечении опухолей на основе применения лекарств.

Препараты, используемые для борьбы с опухолями, обычно называют «противораковыми препаратами» и включают в себя: химиотерапию, онкологические иммунотерапии, лекарства для так называемой молекулярной целевой терапии (или таргетной терапии ), гормоны и гормональные антагонисты .

К числу полезных препаратов для борьбы с опухолями можно отнести:

Хирургическая онкология: что это?

Выражение «хирургическая онкология» описывает сектор онкологии, который посвящен хирургическому удалению опухолей и взятию образцов ткани для биопсии.

Онкология Лучевая терапия: что это?

Выражение «радиотерапевтическая онкология» и его синоним «онкологическая радиотерапия» определяют тот онкологический сектор, который занимается лечением опухолей с помощью радиотерапии, то есть является формой лечения, основанной на использовании ионизирующего излучения .

Специализации

Современная онкология предлагает врачам, практикующим ее, ультраспециализированные и приобретающие специфические навыки в диагностике, лечении и профилактике очень специфической категории опухолей.

Список ультраонкологических специализаций сформулирован и включает, среди прочего:

• Гинекологическая онкология : занимается диагностикой, лечением и профилактикой опухолей женских половых путей, то есть опухолей яичников, шейки матки, эндометрия, вульвы и влагалища.
• Гематологическая онкология : посвящена диагностике, терапии и профилактике рака крови, а именно: лейкемии, лимфомы и миеломы.

• Онкология молочной железы: занимается диагностикой, терапией и профилактикой рака молочной железы.
• Нейроонкология : посвящена диагностике, лечению и профилактике опухолей головного мозга и мозжечка.
• Желудочно-кишечная онкология : посвящена диагностике, лечению и профилактике опухолей в таких органах, как: желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка, задний проход, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
• Онкология костей и костно-мышечной системы : занимается диагностикой, лечением и профилактикой опухолей костей, мышц и мягких тканей суставов.
• Дерматологическая онкология : предназначена для диагностики, лечения и профилактики рака кожи (например, плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и т. Д.).

диагностика

Для диагностики опухолей современная онкология использует:

• Тесты изображений (или изображений ). К числу наиболее известных диагностических исследований, полезных для обнаружения опухолей, относятся: ультразвук, рентген, магнитный резонанс, КТ, ПЭТ и сцинтиграфия костей.

  Среди опухолей, идентифицируемых с помощью тестов визуализации, заслуживают упоминания опухоли в органах, таких как, например, легкие, мозг, матка, яичники или поджелудочная железа и опухоли костей;

• Эндоскопические исследования . Эндоскопия - это диагностический метод, который включает в себя исследование изнутри органа, включенного в грудную клетку или брюшную полость, через специальный зонд, предварительно введенный через естественное отверстие в теле человека (рот, задний проход или уретра).

  Эндоскопия включает в себя многочисленные методы для исследования изнутри грудных и брюшных органов; Среди этих методов основными являются: гастроскопия (для зрения пищевода, желудка и первой части кишечника), колоноскопия (для зрения толстой кишки), ректоскопия (для просмотра прямой кишки), ларингоскопия (для зрение глотки, гортани и горла в целом), бронхоскопия (для зрения трахеи и бронхиального дерева) и цистоскопия (для зрения мочевого пузыря).

  Методы эндоскопии - это процедуры, которые включают определенную подготовку и использование анестезии (поскольку они болезненны или раздражают); кроме того, они не освобождаются от побочных эффектов и осложнений;

• Анализы крови и костного мозга . Анализы крови и костного мозга являются основой для диагностики рака крови; кроме того, анализы крови полезны для идентификации так называемых опухолевых маркеров, то есть тех конкретных биомолекул (обычно белков), которые в присутствии данной опухоли присутствуют в концентрациях, превышающих нормальные;
• Опухолевая биопсия . Биопсия опухоли заключается в сборе и последующем анализе в лаборатории образца клеток, принадлежащих опухоли.

  Биопсия опухоли является единственным диагностическим тестом, который позволяет подтвердить наличие опухоли и, в то же время, установить стадию развития текущего опухолевого состояния.

  Биопсия опухоли может быть диагностическим исследованием, характеризующимся определенной инвазивностью; на самом деле, при наличии определенных опухолей, врачи должны прибегнуть к методике эндоскопии, аспирации иглы или реальной операции для взятия пробы.

терапия

Для борьбы с опухолями современная онкология может рассчитывать на лекарства, хирургические методы и лучевую терапию.

Противоопухолевые препараты

Наиболее важными противораковыми препаратами являются:

• Химиотерапевтические препараты . Это лекарства, которые способны распознавать и убивать быстро растущие клетки, такие как клетки, которые характеризуют опухоли.

  Список препаратов для химиотерапии очень широк и включает в себя различные подкатегории лекарств, в том числе: алкилирующие агенты (например, циклофосфамид, цисплатин и кармустин), антиметаболиты (например, метотрексат и кладрипин), цитотоксические антибиотики (например, даунорубицин) и антимитотические агенты (например, винбластин и винкристин).

Противоопухолевая терапия, основанная на использовании химиотерапевтических препаратов, называется химиотерапией .

• Онкологическая иммунотерапия . Они в основном являются производными клеток или белков иммунной системы человека, способными распознавать раковые клетки и атаковать их, пока они не будут уничтожены. Механизм распознавания основан на присутствии на наружной стороне клеточной мембраны опухолевых клеток специфических молекул, которые отсутствуют в здоровых клетках (как будто раковые клетки имеют метку, которую способны распознавать онкологические иммунотерапевты),

  Некоторыми из наиболее известных онкологических иммунотерапевтических средств являются моноклональные антитела (например, ритуксимаб, трастузумаб, бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб и ипилимумаб), интерлейкин 2 и интерферон-альфа .

Противоопухолевая терапия, ориентированная на применение онкологической иммунотерапии, называется онкологической иммунотерапией .

• Препараты для так называемой таргетной терапии (или молекулярной таргетной терапии). Это лекарства, которые противодействуют всему, что способствует росту и развитию раковых клеток; более подробно, они атакуют, разрушая или обезвреживая их, некоторые молекулы (обычно рецепторы на поверхности клетки), которые раковые клетки используют для роста и размножения.

  Примерами лекарств для так называемой таргетной терапии являются так называемые ингибиторы тирозинкиназы (например, имитиниб, гефитиниб, эрлотиниб, бортезомиб и сорафениб) и так называемые ингибиторы серин / треонинкиназы (например, эверолимус и темсиролимус).

Моноклональные антитела действуют аналогично ингибиторам тирозинкиназы и ингибиторам серин / треонинкиназы (они также влияют на молекулы, которые раковые клетки используют для размножения), поэтому их также можно включать в категорию лекарств для так называемой целевой терапии,

• Препараты для так называемой противораковой гормональной терапии . Гормональная противоопухолевая терапия основана на научном наблюдении, что на рост некоторых опухолей (например, рака молочной железы) влияют уровни половых гормонов, циркулирующих в крови.

  Препаратами для этого типа противоопухолевой терапии являются гормоны или гормональные антагонисты, задачей которых является нарушение гормональных механизмов, необходимых для роста опухоли.

  Некоторые примеры лекарств для противораковой гормональной терапии: андрогены, антиандрогены, эстрогены, антиэстрогены, кортикостероиды, прогестины и гормоны щитовидной железы .

Онкологическая хирургия

Хирургическая онкология является очень широкой областью, которая включает в себя множество видов операций и различные методы их выполнения .

В целом, целью хирургии рака (или противоопухолевой хирургии ) является полное удаление / удаление опухоли с места тренировки.

Однако, к сожалению, эта цель не всегда выполнима, и это приводит к так называемому рецидиву, то есть повторному появлению опухоли.

ЭТО ВСЕГДА ПРИМЕНИМО?

Противоопухолевая хирургия не всегда применима; Препятствовать его реализации можно:

• Поздний диагноз . В таких ситуациях злокачественные опухоли достигли таких размеров, что удаление приведет к удалению значительной части пораженного органа;
• Неудобное положение . Рост опухоли в неудобном положении не позволяет хирургу достичь аномальной массы и обеспечить ее удаление;
• Слабость пораженного органа . Вмешательство в некоторые органы человеческого тела (например, мозг) может причинить больше вреда, чем пользы при наличии определенных опухолей.

КОГДА ЭТО БОЛЬШЕ ЭФФЕКТИВНО?

Хирургическая онкология тем эффективнее, чем раньше диагноз ранний (поскольку размер опухоли по-прежнему содержится) и тем больше опухоль находится в доступном положении (поскольку больший доступ к опухолевой массе облегчает процесс удаления ).

Опухолевая радиотерапия

Опухолевая радиотерапия - это противоопухолевая терапия, которая обеспечивает прямое воздействие на опухоли определенной дозы ионизирующего излучения с конечной целью уничтожения опухолевых клеток.

В целом, практика лучевой терапии опухоли сочетается с другим типом противоопухолевой терапии, поскольку простое воздействие на опухоль ионизирующего излучения недостаточно для надежды на излечение; выбор связывания лучевой терапии рака с химиотерапией или противоопухолевой хирургией зависит от типа присутствующей опухоли, это зависит только от лечащего онколога.

профилактика

Учитывая количество смертей в мире от рака, профилактика этих заболеваний является очень чувствительной и обсуждаемой темой.

Современная онкология продвигает два типа профилактики рака, оба из которых очень важны, а именно: так называемая первичная профилактика рака и так называемая вторичная профилактика рака.

Первичная профилактика рака

В онкологии, когда врачи говорят о первичной профилактике, они ссылаются на стратегии предотвращения появления опухолей .

Стратегии первичной профилактики опухолей касаются принятия здорового образа жизни, поэтому:

• Не курить;
• Не превышать потребление алкоголя;
• Ешьте здоровую и сбалансированную пищу;
• Избегайте оседлости.

Вторичная профилактика рака

В онкологии выражение «вторичная профилактика» относится к стратегиям, полезным для так называемой ранней диагностики опухолей, а именно для распознавания опухолей, когда они еще находятся на самых первых стадиях или когда природа их клеток все еще не полностью изменена.

Стратегии вторичной профилактики рака соответствуют скрининговым тестам .

Скрининговый тест - это диагностический тест, который позволяет выявить в группе людей, которым грозит риск конкретного заболевания, тех субъектов, которые с высокой вероятностью страдают от вышеупомянутой патологии; таким образом, лица, подверженные риску, могут быть подвергнуты более детальному исследованию и, возможно, ранней / профилактической терапии

Другими словами, скрининг- тест - это проверка, выполняемая для выявления среди потенциальных целей данной патологии возможных будущих пациентов, чтобы их можно было на раннем этапе адресовать более конкретным исследованиям и, возможно, подходящим методам лечения.

Важно отметить, что выполнение скринингового теста основано не на наличии симптомов, а только на принадлежности человека к группе людей, подверженных риску определенного заболевания. Это означает, что скрининговые тесты также проводятся для здоровых и здоровых людей.

Онкология фокусируется на скрининг-тестах, особенно в области профилактики рака молочной железы ( маммография ; рак молочной железы), колоректального рака ( оккультные исследования крови в фекалиях ; желудочно-кишечная онкология) и рака шейки матки ( pap тест ; гинекологическая онкология).