Дистимическое расстройство
Он характеризуется подавленным настроением в течение большей части дня, почти каждый день, в течение как минимум двух лет. В течение периода болезни пациент никогда не находится в нормальном настроении более двух месяцев подряд. Кроме того, должны присутствовать как минимум два из следующих симптомов:
- гипорессия или гиперфагия;
- бессонница или гиперсомния;
- снижение энергии и усталости;
- низкая самооценка;
- плохая способность концентрироваться или трудности в принятии решений;
- чувство отчаяния.
В первые два года болезни не должно быть эпизода большой депрессии. Может быть, но это должно было полностью разрешиться до наступления дистимического расстройства.
Если после начального двухлетнего периода основные депрессивные эпизоды пересекаются с дистимическим расстройством (а это происходит у 75% пациентов), это называется двойной депрессией.
Симптомы вызывают значительные расстройства и нарушения в социальной, трудовой и других важных областях.
Термин «дистимия» был придуман в 1970 году доктором Робертом Спитцером и занял место «депрессивной личности», использовавшегося ранее. Сегодня это расстройство также известно как невротическая депрессия или дистимическое расстройство, хотя недавно DSM-5 (2013) ввел новый термин персистирующее депрессивное расстройство ( персистирующее депрессивное расстройство ).
Депрессивное расстройство, не указано иное
Он включает в себя расстройства с депрессивными проявлениями, которые не соответствуют критериям серьезных депрессивных и дистимических расстройств. Наиболее частым расстройством, относящимся к этой категории, является предменструальное дисфорическое расстройство. Чтобы диагностировать это расстройство, в серии должно быть 5 или более симптомов, которые включают:
- заметно подавленное настроение, отчаяние, самоуничижение;
- беспокойство и напряжение;
- эмоциональная лабильность;
- гнев или раздражительность;
- снижение интереса к обычной деятельности;
- трудности с концентрацией внимания;
- сонливость и легкая утомляемость;
- заметные изменения в аппетите, переедание и компульсивное исследование определенных продуктов (особенно углеводов и сладостей);
- бессонница или гиперсомния;
- чувство потери контроля;
- физические симптомы: увеличение объема груди с болью, отек, увеличение веса, боль в суставах.
По крайней мере, один из симптомов должен быть в первых четырех. Более того, то же самое должно было происходить в течение недели, предшествующей менструации, в большинстве менструальных циклов предыдущих 12 месяцев. Эти симптомы всегда отсутствуют в течение недели после менструации. Интенсивность, но не длительность симптомов, имеет степень тяжести, сравнимую с тяжестью основного депрессивного расстройства, и должна вызывать явное и заметное ухудшение социального и трудового функционирования в течение рассматриваемого периода (включая ссоры с супругом, друзьями и семья).
По крайней мере, 75% женщин испытывают отдельные или предменструальные незначительные изменения, 20-50% страдают от «предменструального синдрома», в то время как рассматриваемое расстройство затронет 3-5% женщин.
