Воспаление яичка
Орхит - это воспалительный процесс с острым или хроническим течением, который поражает одно или оба яичка, а иногда и часть мужского полового аппарата. Несмотря на то, что было сказано, простое изолированное воспаление яичка является довольно редким явлением, которое часто связано с другими заболеваниями, такими как эпидидимит: не случайно, чаще, чем собственно орхит, мы часто говорим об орхиепидидимите.
Термин орхит происходит от греческого яичка ( orcheis ), а окончание -ite указывает на воспалительный процесс: буквально, следовательно, орхит означает воспаление яичка .
причины
Однако чаще всего орхит возникает как осложнение эпидемического паротита ( эпидемического паротита ), типичной вирусной инфекции. Даже врожденные пороки развития мочевыводящих путей могут вызвать воспаление яичек.
Реже орхит вызывается сифилисом, бруцеллезом или брюшным тифом; даже тяжелые формы гриппа, мононуклеоза и гепатита являются возможными, хотя и редкими, причинами воспаления яичкового орхита.
Орхит также был диагностирован у некоторых пациентов с параплегией, страдающих нейрогенной дисфункцией мочеиспускания (например, неврологическим мочевым пузырем): в аналогичных ситуациях основная причина флогоза яичка заключается в неточной катетеризации.
Однако этиологическое исследование не всегда простое и непосредственное: в частности, когда орхит вызван бактериальными или вирусными инфекциями, инфекция обычно происходит через лимфатический или гематогенный путь через эпидидимальный канал [взято из клинической андрологии Вольф-Бернхард Шилл, Фрэнк Х. Комер, Тимоти Б. Харгрив.
Факторы риска
В дополнение к только что перечисленным причинам есть некоторые факторы риска, которые - хотя и не отражают основные триггеры - могут предрасполагать субъекта к оркестровым осложнениям. К ним относятся:
- Возраст пациента: когда субъект превышает 45 лет, шансы заболеть орхитом возрастают
- Употребление незащищенного секса с несколькими партнерами увеличивает вероятность передачи половых заболеваний, а с ними риск развития вторичного орхита
- Пациенты, не подвергшиеся вакцинации против эпидемического паротита, более склонны к орхиту
- По сравнению с подростками, у мужчины, который заболел паротитом после полового созревания, вероятность развития острого орхита на 30% выше.
- Когда субъект подвергается различным хирургическим операциям на половом аппарате, он подвергается большему риску мочевых инфекций, поэтому шансы на орхит возрастают.
Классификация орхита
Это ошибка обобщать, когда дело доходит до орхита; скорее, необходимо провести точную классификацию его различных форм.
В зависимости от типа инфекции вирусный орхит отличается от бактериального орхита:
- Вирусный Орхит:
Как уже обсуждалось, вирус эпидемического паротита, принадлежащий к группе парамиксовирусов, является одним из основных ответчиков воспаления яичка.
- Бактериальный Орхит:
Как правило, бактериальный орхит всегда связан с эпидидимитом, следовательно, с флогозом придатка яичка. Фактически, эпидидимит, возникающий в результате воспаления мочевыводящих путей или венерических заболеваний, часто также поражает яичко, вызывая именно эпидидимит.
Орхит также выделяется своим течением: на самом деле, существуют острые и хронические формы:
- Острый орхит: они довольно редки, и большую часть времени они следуют за явлениями эпидидимита [из Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Однако острый орхит также может быть вызван бруцеллезом, брюшным тифом или эпидемическим паротитом: все они являются генерализованными инфекциями, которые осложняют клинический профиль пациента. Когда взрослый субъект поражен паротитом, мы увидели, что шансы заболеть орхитом также возрастают: эту возможность нельзя недооценивать, учитывая, что в подобных ситуациях пациент рискует стать стерильным.
- Хронический орхит: чаще он возникает при травме яичка или, реже, при сифилисе и туберкулезе. Клиническое объяснение не является очевидным; однако некоторые авторы считают, что хроническая форма орхита может привести к реакциям организма в ответ на посторонние вещества, содержащиеся в семенной жидкости. Типичным продромом хронического орхита является увеличение объема яичка, ситуация, которая в любом случае не вызывает боли в большинстве случаев.
Кроме того, согласно гистологии, туберкулезный орхит и гранулематозный орхит можно различить:
- Туберкулезный орхит: наличие казеозных абсцессов
- Гранулематозный орхит: для него характерно наличие инфильтрата мононуклеарных клеток. Гранулематозный вариант орхита состоит из неспецифического флогоза, поражающего яичко, обычно вызванного аутоиммунной реакцией против самих сперматозоидов.
Специфический гранулематозный орхит обычно вызывается сифилисом, брюшным тифом или туберкулезом.
Следовательно, пациенты с орхитом должны проходить тщательные диагностические тесты, поскольку орхит, особенно гранулематозный, может быть ошибочно принят за злокачественную опухоль.
