Матка Бикорн

всеобщность

Двустворчатая матка - это врожденная аномалия матки.

Рисунок: изображение двуногой матки.

С сайта: mulleriananomalies.blogspot.it

Подобно матке didelfus и перегородке матки, она включена в список аномалий протоков Мюллера, патологии с неизвестными причинами, возникающими из-за ошибки развития во время эмбриональной жизни.

Наличие двухъярусной матки часто является причиной неприятных последствий во время беременности.

Для правильного диагноза часто требуется несколько инструментальных исследований.

Если женщины с двухцветной маткой не испытывают расстройств, связанных с аномалией, они не должны проходить какое-либо лечение. В противном случае врачи рассматривают возможность хирургического вмешательства.

Краткая ссылка на матку

Неравная и полая, матка - это женский половой орган, который служит для получения оплодотворенной яйцеклетки (то есть будущего плода) и гарантирует ее правильное развитие в течение 9 месяцев беременности.

Рисунок: изображение нормальной матки. Согласно наиболее точным описаниям, матка представляет собой две другие области, помимо тела матки и шейки матки: они являются перешейком матки и глазным дном (или основанием) матки. Перешеек матки - это сужение, разделяющее тело и шейку матки. Глазное дно (или основание матки) - это верхняя часть тела, расположенная над воображаемой линией, соединяющей две маточные трубы. Он имеет округлую форму и выступает вперед.

Он находится в малом тазу, точно между мочевым пузырем (спереди), прямой кишкой (сзади), кишечными петлями (сверху) и влагалищем (снизу).

В течение жизни матка меняет свою форму. Если до препубертатного возраста он имеет удлиненный вид, похожий на перчаточный палец, во взрослом возрасте он очень похож на перевернутую (или перевернутую) грушу, тогда как в постменопаузальной фазе он постепенно уменьшает свой объем и измельчается.

С макроскопической точки зрения, врачи делят матку на две отдельные основные области: большую и большую часть, называемую телом матки (или маточным телом ), и более узкую часть, называемую шейкой матки (или шейка матки ). Шейка матки выступает в минимальной степени во влагалище: это так называемая «линька».

Измерения и масса матки у взрослой женщины.
Средняя длина	7-8 см
Поперечный диаметр	4-5 см
Переднезадний диаметр	4 сантиметра
вес	60-70 грамм

Что такое бикорн матки?

Двустворчатая матка - это порок развития матки, при котором этот важный половой орган приобретает идеальную форму сердца (вместо перевернутой груши) и имеет два «рога», сходящихся в нижней части тела матки, но разделены перегородкой.

Двустворчатая матка - это врожденная аномалия, то есть, присутствующая с рождения.

UTERO BICORNE - СИНОНИМНЫЙ UTERO A CUORE

Иногда врачи называют состояние двухосной матки альтернативным термином матка на сердце . Как это вполне понятно, это связано с морфологическим сходством между маткой и сердцем.

У ВСЕХ ЖИВОТНЫХ АНОМАЛИЯ?

Если для человека двухъярусная матка является пороком развития, то для других животных это не так.

На самом деле, у нескольких видов млекопитающих, включая грызунов и свиней, матка обычно имеет форму сердца с двумя рогами.

СУБТИПЫ UTERO BICORNE

Существует два возможных подтипа матки бикорн : биколла и одноклассник .

Разница между этими двумя условиями очень проста. В то время как в двухцветной двухцветной матке есть два канала шейки матки (то есть шейки матки), в матке единорога есть только один.

Что касается двух бифуркаций, они имеют частично совпадающий аспект.

причины

Чтобы узнать больше: Симптомы матки Bicorne

Несмотря на многочисленные и тщательные исследования, врачи и ученые до сих пор не смогли определить причины, которые приводят к появлению двухъярусной матки.

Но что они смогли понять, так это основной патофизиологический механизм.

Патофизиология

Согласно различным проведенным исследованиям, двухъярусная матка может происходить из-за неправильного развития парамезонефрических протоков во время эмбриогенеза (подтверждая тот факт, что двухъярусная матка является врожденным состоянием).

Парамезонефрические протоки, или протоки Мюллера, представляют собой небольшие генитальные протоки, присутствующие в зародыше, которые при стимуляции эстрогенами вызывают образование матки, маточных труб и влагалища.

Другими словами, парамезонефрические протоки - это эмбриональные структуры, из которых рождаются некоторые из основных женских половых органов.

В случае двухъярусной матки, по неизвестным пока причинам, эмбриональный процесс, по которому идут протоки Мюллера, не успешен и имеет два эффекта:

Союз нижней части матки e
Разветвление его верхней части.

Из-за вовлечения протоков Мюллера в начало бикорновой матки, врачи включают вышеупомянутый порок развития матки среди так называемых « аномалий протоков Мюллера ».

Чтобы быть еще более точным, матка в форме сердца представляет Mullerian аномалии класса IV.

Также у эмбрионов мужского пола присутствуют парамезонефрические протоки, однако они регрессируют около 11-й недели развития, так как они не подвергаются тем же эстрогенным стимуляциям, которые возникают у эмбрионов женского пола.

Аномалии мюллеровых протоков.
Маточный агенез	Класс I
Единорог матка	Класс II
Матка дидлефус или двойная матка	Класс III
Двустворчатая матка	Класс IV
Перегородка матки	Класс V
Арочная матка	Класс VI
Тутер	Класс VII

эпидемиология

Двустворчатая матка является врожденной аномалией недиагностированной матки (т.е. диагностированные случаи меньше, чем реально существующие); поэтому его точное число неизвестно.

Похоже, что в такой стране, как США, страдают от 0, 1 до 0, 5% женщин.

Согласно последним исследованиям, исключительно в контексте аномалий протоков Мюллера, он будет составлять около 25% этих конкретных пороков развития.

Согласно некоторым статистическим исследованиям, врожденные аномалии матки затрагивают около 1, 5% женщин.

Синтом и последствия

У беременных женщин наличие двухцветной матки может иметь различные последствия, в том числе:

Прерывание непроизвольной беременности (т.е. самопроизвольный аборт) . Это очень рецидивирующее явление, и часто многие женщины обнаруживают, что у них есть матка-бикорн сразу после выкидыша.
Преждевременные роды (или преждевременные роды) . Врачи определяют рождение как преждевременное, если оно происходит по крайней мере за три недели до сороковой и последней недели беременности.
Негативные эффекты, которые преждевременные роды могут оказать на нерожденного ребенка, зависят от того, сколько времени прошло до его рождения. Другими словами, чем более преждевременны роды, тем серьезнее состояние здоровья, в котором рождается ребенок, когда мать его рожает. Это довольно интуитивно, учитывая, что постоянство в матке служит гарантией правильного развития плода.
В зависимости от периода, в котором оно происходит, преждевременные роды могут быть определены как: поздние, если они происходят между 34-й и 37-й неделями беременности; тяжелая, если это происходит между 25 и 33 неделями беременности; крайность, если ребенок родился до 25-го.
Согласно некоторым статистическим исследованиям, вероятность преждевременных родов у женщин с двухъярусной маткой варьируется от 15 до 25%.
С патофизиологической точки зрения, отсутствие достаточного пространства для роста плода приводит к преждевременным родам. Фактически, плод рождается раньше, чем ожидалось, когда он начинает расти внутри двух рогов.
Согласно отчету экспертов, шейка матки короткой длины с низким мышечным тонусом (некомпетентность или недостаточность шейки матки) способствует преждевременным родам.
Плохое положение плода . Некоторые статистические исследования сообщают, что плод занимает неправильное положение в 40-50% беременностей, проводимых женщинами с двухцветной маткой.
Наиболее распространенные плохие зародыши плода - два: положение ягодицы и поперечное (или поперечное) положение. Плод находится в казенной позиции, когда у него есть ноги, а не голова к выходу; в то время как он находится в боковом положении, когда он представляет к выходу одно из двух плеч.
Фетальные деформации разных видов . К сожалению, довольно часто дети с деформациями или более или менее серьезными деформациями рождаются как матери с двухцветной маткой.

ВНУТРЕННИЙ БИКОРН АСИНТОМАТИЧЕСКИЙ

Как правило, двухъярусная матка не вызывает каких-либо особых симптомов у женщин-носителей.

Они, на самом деле, обнаруживают, что они поражаются только тогда, когда они беременеют или проходят какое-то конкретное гинекологическое обследование.

ВНУТРЕННИЙ БИКОРН И БЕСПЛОДИЕ?

В прошлом врачи и гинекологи утверждали, что женщины с двухъярусной маткой были предрасположены к бесплодию.

Некоторые недавние научные исследования, однако, исключили вышеупомянутую связь, устанавливая, что женщины с маткой в сердце столь же плодородны как женщины с нормальной маткой.

Таким образом, единственная разница между двумя категориями женщин заключается в большей склонности первых к развитию проблем во время беременности.

диагностика

Врачи могут диагностировать состояние матки с помощью бикорна:

Гистерография (или гистеросонография ). Это гинекологический ультразвук, который служит для оценки внутренней части полости матки и очень полезен для выявления пороков развития матки, утолщения эндометрия, полипов и миомы.
Как и любое ультразвуковое исследование, оно включает в себя использование ультразвукового зонда, который врач вводит в матку через влагалище (трансвагинальный путь).
Но перед этой операцией необходимо растянуть полости матки: для этого врач использует определенный стерильный физиологический раствор, который он вводит через маленький 1, 2 мм катетер (такой же стерильный).
Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) . Это безболезненный диагностический тест, который позволяет визуализировать внутренние структуры человеческого тела без использования ионизирующего излучения (рентгеновских лучей). Фактически, его принцип действия основан на создании магнитных полей, которые испускают сигналы, которые могут быть преобразованы в изображения детектором.
Гистеросальпингография . Это диагностическая процедура рентгенографического типа, поэтому она предусматривает облучение пациента определенной рентгеновской квотой, и с ее помощью можно оценить морфологический аспект полости матки и маточных труб. Для анализа этих отделений врачи используют особую контрастную жидкость, непрозрачную для рентгеновских лучей, которую они вводят специально в шейку матки.
Гистеросальпингография - это обследование, которое гинекологи назначают женщинам с подозрением на проблему фертильности, поэтому ее выполнение проводится реже, чем два предыдущих исследования, описанных выше.
Это минимально инвазивная процедура, поскольку она включает в себя воздействие на пациента (минимальной) дозы рентгеновского излучения, вредного для здоровья.
Гистеросоносальпингография . Он имеет те же цели, что и гистеросальпингография, но это ультразвуковое исследование, как и гистерография (с которой он разделяет некоторые процедурные этапы).
Как и любое ультразвуковое исследование, оно не включает воздействие на пациента вредного для здоровья ионизирующего излучения.
Его реализация чаще встречается среди женщин с подозрением на проблему фертильности.

лечение

Врачи могут попытаться решить проблему с двухъярусной маткой, выполнив хирургическую процедуру, известную как метропластика Страсмана .

Тем не менее, следует отметить, что использование этой процедуры происходит только тогда, когда женщины с маткой в сердце имеют историю самопроизвольных абортов или других репродуктивных проблем. Фактически, во всех тех случаях, когда беременность или беременность являются регулярными, нет необходимости прибегать к какому-либо хирургическому вмешательству.

Для женщин с двухкорпусной маткой и некомпетентностью шейки матки, которые еще не забеременели в своей жизни (поэтому они не знают об эволюции возможной беременности), возможная терапия заключается в так называемом цервикальном серкляже .

СТРАССМАН МЕТРОПЛАСТИКА

Метропластика Штрасмана (или брюшная метропластика Штрасмана) - это деликатная хирургическая процедура, которую лечащий врач выполняет в лапароскопии и которая позволяет исправить матку с аномальной морфологией.

Конечная цель - создать полость матки, способную принимать и адекватно развивать плод.

Лапароскопия - это минимально инвазивная хирургическая техника, при которой операционный врач может получить доступ к брюшной полости и тазовой полости пациента, не прибегая к большим разрезам, которые предоставляет традиционная открытая хирургия.

Фактически, операции в лапароскопии предусматривают реализацию небольшого количества небольших разрезов на животе, которые служат для введения хирургического инструментария.

Шейное катание

Цервикальный серкляж - это хирургическая процедура, во время которой лечащий врач применяет на уровне шейки матки полоску синтетической ткани таким образом, чтобы укрепить шейку матки и увеличить ее удержание. Все это должно избегать или хотя бы уменьшать склонность к преждевременным родам.

Существует два оперативных подхода для выполнения шейки матки: трансвагинальный доступ (т. Е. Через влагалище) и трансабдоминальный доступ (т. Е. Через брюшную стенку).

Трансвагинальный подход является наиболее практичным (примечание: он представляет 95% кругов), и хирурги могут выполнять его в соответствии с методикой Макдональда или Широдкара.

Трансабдоминальный подход, с другой стороны, является более чем альтернативой трансвагинальному подходу, когда последний не дал желаемых результатов.