Боль в животе - это сигнал тревоги, посылаемый организмом, просьба о помощи, чтобы предупредить, что какой-то метаболический механизм вышел из строя.
Патологическая боль в животе
Патологическая боль в животе отличается своей общей формой из-за опасности расстройства, интенсивности боли и «сателлитных» (сопутствующих) симптомов.
Когда боль в животе подчиняется серьезным патологиям, таким как аппендицит, быстрота вмешательства (в данном случае хирургического) сильно влияет на прогноз пациента или, скорее, на конечный результат: необработанный аппендицит может генерировать перитонит до самой смерти.
диагностика
«Подозрительная» боль в животе требует тщательного исследования (которое должно быть выполнено как можно скорее) с помощью диагностических тестов, таких как: анализ крови, мочи и фекалий, компьютерная томография, колоноскопия или сигмоидоскопия *, ультразвуковое исследование надпочечника, рентгенография брюшной полости и клизма бария. **.
Чтобы понять ...
* Сигмоидоскопия: диагностический тест, направленный на визуальное исследование ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки с использованием гибкого зонда, введенного через анальное отверстие
** Clisma opaque: рентгенологическое исследование толстой кишки, чему способствует ректальное введение контрастного вещества
причины
Но что может вызвать «патологическую» боль в животе?
Есть много различных расстройств, которые скрыты под «простой» болью в животе. Ниже приведены наиболее распространенные заболевания, связанные с патологической болью в животе:
- Аппендицит : боль в животе, вызванная аппендицитом, отличается особой интенсивностью и свирепостью, с которой он проявляется. Боль хорошо локализуется в правом нижнем брюшном квадранте, и пациент ощущает ненормальную боль в животе. Тепловое изменение является еще одним симптомом, который всегда сопровождает аппендицит: в частности, температура, измеряемая через анальный канал, кажется намного выше, чем температура, измеренная в подмышечной впадине. Аппендицит может также вызвать диарею, вздутие живота и вздутие живота.
- РАСЧЕТЫ ПОЧЕК / РАСЧЕТЫ НА CISTIFELLEA : боль в животе, всегда сильная, спастическая и острая, усиливается во время мочеиспускания, в том числе затрудненная прохождением любых камней через мочеточник. Боль в животе часто сопровождается гематурией (кровь в моче), лихорадкой, гипотензией, интенсивным потоотделением, тошнотой и рвотой.
- COLECISTITE (воспаление желчного пузыря) : боль в животе из-за холецистита ограничена верхней правой областью живота и усиливается при пальпации (по этой причине требуется дифференциальная диагностика с аппендицитом). Боль в животе в этом случае сопровождается лихорадкой, желтухой, потерей аппетита, рвотой и потоотделением.
- ДИВЕРТИКОЛИТ : боль в животе является постоянной формой дивертикулита на поздней стадии. Точно, боль в животе тесная и сопровождается диарейными выделениями или запором и лихорадкой. Дифференциальный диагноз между дивертикулитом и аппендицит-зависимым животиком или холециститом относительно прост, поскольку боль, хотя и интенсивная и сильная, сосредоточена в нижнем левом квадранте брюшной полости.
- ИНФАРТО : иногда очень специфическая боль в животе может предвидеть сердечный приступ. В этих случаях боль в животе распространяется еще выше, вызывая боль в животе и в груди. Сердечный приступ может появиться под разной одеждой; поэтому те, кто предрасположен к этому, должны соблюдать все возможные меры предосторожности для предотвращения такой серьезной патологии.
- Инфекции мочевыводящих путей (например, цистит): при таких обстоятельствах патологическая боль в животе представляет собой жжение в мочевыводящих путях, сопровождающееся затруднением удаления мочи. Боль в животе является не только характерным симптомом, но и отражением стимуляции мочеиспускания, которому препятствует прогрессирующая инфекция. Целевая антибиотикотерапия необходима для эффективного предотвращения инфекции и связанных с ней симптомов.
- Кишечные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный ректальный колит, ишемический колит и т. Д.): Боль в животе довольно генерализована и часто поражает желудок. Воспалительные заболевания кишечника связывают боль в животе с вторичными симптомами, такими как рвота, диарея, кровавый стул, тенезмы прямой кишки, потеря аппетита и слизистая оболочка (наличие слизи в стуле). Боль в животе, зависящая от этих патологий, является расплывчатым и общим симптомом, который трудно (по крайней мере, сразу) связать с конкретным заболеванием.
- Кишечная непроходимость : боль в животе, вызванная кишечной блокадой, которая обычно усиливается при пальпации, сопровождается другими вторичными симптомами, такими как лихорадка, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе и обильные боли в животе. Эта форма патологической боли в животе требует своевременного медицинского вмешательства, чтобы избежать некроза (гибели) кишечной ткани, который может пробиться и привести к перитониту.
- ПАНКРЕАТИТ (воспаление поджелудочной железы): чаще, чем при болях в животе, панкреатит начинается с сильной боли в животе, в месте, где расположена поджелудочная железа. Тем не менее, боль в животе не остается локализованной в желудке, а имеет тенденцию распространяться еще ниже (в области живота) и вдоль спины. Боль в животе обычно усиливается после еды и при глубоких вдохах.
- Синдром раздраженного толстого кишечника : боль в животе принимает типично спазматический оттенок и сопровождается такими симптомами, как аэрофагия, метеоризм, метеоризм, твердый стул, мукорея и тенезмы прямой кишки.
- Колоректальные опухоли, рак поджелудочной железы, неоплазия печени и т. Д. Боль в животе, связанная с животиком, обычно не проявляется в острой форме, и боль не особенно агрессивна. Опухоли являются печально известной и ужасной патологией, которая не всегда проявляется своими симптомами, особенно на ранней стадии. «Онкологическая» боль в животе - которая (мы уточняем) может появиться или не появиться - представляет собой генерализованную хроническую боль, которая может быть прерывистой или постоянной и едва ли сразу приводит к продолжающемуся раку. Терапия должна быть направлена на устранение опухолевой массы: в случае положительного прогноза боль в желудке полностью исчезает.
Даже гастрит может вызывать боль в животе: однако в этом случае вместо боли в животе было бы целесообразно говорить о боли в животе, учитывая, что гастрит является воспалением слизистой оболочки желудка.
Интерпретировать боль в животе
Важно уметь отличить небольшую боль в животе от патологического варианта. По этой причине важно определить, какие шпионские сигналы требуют немедленного медицинского вмешательства. К сожалению, две формы боли в животе (обычная и патологическая) не всегда могут быть просто дифференцированы, учитывая, что причины происхождения очень различны среди них. В соответствии с этим, легко понять, как требуется тщательное расследование с помощью специальных диагностических тестов (например, анализы крови, рентген, фекалии и мочи и т. Д.).
Один эпизод боли в животе, а также боли в животе, которые регулярно начинаются около менструального цикла или после особенно обильного приема пищи, не должны вызывать тревогу и должны интерпретироваться как преходящее и полностью обратимое явление.
Учитывая, что боль в животе является многогранным расстройством, вот несколько общих примеров, полезных для направления пациента к первому и приблизительному диагнозу. Мы подчеркиваем, однако, что мнение врача в любом случае неизбежно.
- Случай 1: обобщенная боль в животе (точная точка, из которой она возникает, не может быть идентифицирована), сопровождающаяся диареей и рвотой → типичная боль из-за желудочно-кишечных вирусных инфекций, несварения желудка или приема испорченной пищи
- Случай 2: боль в животе спастическая / спазматическая, и пациент страдает от запоров и вздутий живота → типичная боль в животе из-за кишечной непроходимости
- Случай 3: боль в животе терпима, но сопровождается метеоризмом, метеоризмом и / или диареей → вероятно, причина боли в животе зависит от особенно обильного приема пищи или введения пищи, к которой человек нетерпим
- Случай 4: Боль в животе сильная и хорошо локализуется в определенной области живота → Боль в животе может быть индикатором аппендицита, желчного пузыря или холецистита
- Случай 5: боль в животе возникает во время цикла и эффективно купируется болеутоляющими или природными средствами → боль в животе является типичным симптомом дисменореи
- Случай 6: боль в животе прерывистая и сопровождается коликами. Он появляется внезапно, а затем постепенно регрессирует → боль в желудке зависит от почечной или желчной колики
